Рак мочевого пузыря — вопрос №2382957

При первой ТУР в НЕ онкобольнице была выполнена резекция опухоли по правой боковой стенке мочевого пузыря.
По гистологии :T1N0M0
Папиллярный переходно-клеточный рак [8130/3] Инфильтрующая уротелиальная карцинома high grade. Собственный мышечный слой не представлен. Внутрипузырная химиотерапия не проводилась.

Через 7 недель при реТУР в онкобольнице на правой стенке мочевого пузыря определялся послеоперационный рубец- визуально без патологического роста. По краям последнего определяются множественные опухолеподобные образования на широком основании, размерами до 0,9 см, высотой до 0,5 см. Произведена резекция визуально измененной слизистой и послеоперационного рубца мочевого пузыря до мышечного слоя в пределах видимой здоровой слизистой мочевого пузыря.

Стадия 2 Т2N0M0
гист. Nº18074/24: 1,2. Мышечно-инвазивная уротелиальная карцинома HG.
Степень дифференцировки: G3 - низко дифференцированные
Метастазы регионарные: Не обнаружены
Метастазы отдаленные: Не обнаружены
После ТУР ввели доксорубицин внутрипузырно.

Быда предложена тактика химиотерапии с последующей цистэктомией.

В дату госпитализации в химиотерапевтическое отделение химиотерапевт сказала что при мышечно-инвазивном раке возможна только химия цисплатином ( 3 курса по 3 раза) и рекомендовала отказаться , так как в сопутсвующих заболеваниях есть тугоухость 2ст нейросенсорная и высока вероятность потерять слух до глухоты и повредить почки вплоть до отказа.

Переложила вариант цистэктомии с последующей химией карбоплатином при необходимости( сказала что карбоплатин более легкий без угрозы повредить слух)

Можно ли применить гемцитабин в режиме монохимиотерапии без цистоплатина?
Может есть варианты избежать цистэктомию , например сделать частичную резекцию с последующим облучением краев , либо фотодинамическую терапию, либо облучение .

Возраст: 76