Рак мочевого пузыря

При первой ТУР в НЕ онкобольнице была выполнена резекция опухоли по правой боковой стенке мочевого пузыря. По гистологии :T1N0M0 Папиллярный переходно-клеточный рак [8130/3] Инфильтрующая уротелиальная карцинома high grade. Собственный мышечный слой не представлен. Внутрипузырная химиотерапия не проводилась. Через 7 недель при реТУР в онкобольнице на правой стенке мочевого пузыря определялся послеоперационный рубец- визуально без патологического роста. По краям последнего определяются множественные опухолеподобные образования на широком основании, размерами до 0,9 см, высотой до 0,5 см. Произведена резекция визуально измененной слизистой и послеоперационного рубца мочевого пузыря до мышечного слоя в пределах видимой здоровой слизистой мочевого пузыря. Стадия 2 Т2N0M0 гист. Nº18074/24: 1,2. Мышечно-инвазивная уротелиальная карцинома HG. Степень дифференцировки: G3 - низко дифференцированные Метастазы регионарные: Не обнаружены Метастазы отдаленные: Не обнаружены После ТУР ввели доксорубицин внутрипузырно. Быда предложена тактика химиотерапии с последующей цистэктомией. В дату госпитализации в химиотерапевтическое отделение химиотерапевт сказала что при мышечно-инвазивном раке возможна только химия цисплатином ( 3 курса по 3 раза) и рекомендовала отказаться , так как в сопутсвующих заболеваниях есть тугоухость 2ст нейросенсорная и высока вероятность потерять слух до глухоты и повредить почки вплоть до отказа. Переложила вариант цистэктомии с последующей химией карбоплатином при необходимости( сказала что карбоплатин более легкий без угрозы повредить слух) Можно ли применить гемцитабин в режиме монохимиотерапии без цистоплатина? Может есть варианты избежать цистэктомию , например сделать частичную резекцию с последующим облучением краев , либо фотодинамическую терапию, либо облучение .