Что вас беспокоит?
Соматоформное расстройство, гастро-кардиальный синдром
Здравствуйте, дорогие врачи! Требуется ваша помощь. На фоне стресса, ночные забросы содержимого желудка в пищевод (ГЭРБ), дают гастро-кардиальный синдром. Во сне начинается аритмия, сильные сердцебиения, боль в левой части груди, всю ночь выбрасывает из сна в состоянии паники и плохого самочувствия. За пару лет до этого были периоды тревожного расстройства на фоне стресса, ковида, пил паксил 20мг. Кардиолог плюс-минус норма Гастроэнтеролог, рентген с барием - ГЭРБ, гастрит, фгдс плюс-минус норма. Психотерапевт - соматоформное расстройство. Назначение 1. Выписали миртазапин 15 мг. Соматика ушла, сон наладился, мотивация, все прекрасно, но +10 кг лишнего веса за 2 месяца и предпосылок к остановке роста веса нет. Требовалась смена гардероба. Попросил замену. Назначение 2. Триттико 50 мг. Принимал почти год. Вес - норма, настроение более-менее ровное, но в стиле «выхода нет», «мы все умрем». Большие задачи по работе воспринимаются как непосильная ноша и трагедия. Сильно обострились мигрени, вплоть до хронической формы - 15 и более эпизодов в месяц, требующих принятия триптанов, то есть, каждую неделю Пошел в неврологу по поводу мигрени и замены триттико. Назначение 3. Дулоксетин 30 мг, стугерон 25 мг 2 раза в день. Пил месяц. Мне СИОЗС совсем не идут по опыту приема паксила. Отсутствие мотивации, лень. Хочется лежать на диване и смотреть телевизор. Работа через силу и большие усилия. На мигрень совсем не повлияло, появилась апатия. Пошел к психотерапевту. Назначение 4. Амитриптилин 12,5 мг. Мигрени снизились до 2-4 эпизодов месяц!! Ура. Работает при соматике, от гастро-кардиального синдрома. НО! Опять попер лишний вес, при этом я не сказал бы, что ем существенно больше, чем раньше. Постоянно вздутый живот, присутствуют признаки запора. Пошел к психотерапевту советоваться. Говорит - препарат работает, менять рабочую схему не нужно, надо поработать с питанием (Что сложно. Не сложнее, чем на миртазапине, но сопоставимо) Но лишний вес и постоянно вздутый кишечник. Посоветуйте, что делать. Вернуться на триттико и добавить что для настроения (например ламотриджен) и что-то от мигрени? Тогда компот из таблеток Остаться на амитриптилине, но что делать с лишним весом, постоянно вздутым животом и запорами? Новая схема?
Здравствуйте, Амитриптилин лечит только хронический болевой синдром, но не влияет на тревожное расстройство, поэтому стоит рассмотреть к приёму Венлафаксин, он и головные боли урежает и лечит ГТР.
37,5 мг по 1/4 таб. 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. 2 р./сут. – 3 дня,
затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня,
затем по 1 таб. 2р./сут., 3 дня
затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня
затем 1 таб. (75 мг) 2 р./сут. - длительно не менее 6 месяцев.
Можно перейти на 1 приём утром, капсула 150 мг, пролонг.
Татьяна, здравствуйте! Венлафаксин относится к СИОЗС? Просто у меня от этой группы развивается апатия и какая-то лень, по крайней мере так было от Паксила и Дулоксетина
Здравствуйте!
Нет это сиозсн, селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина
Но дулоксетин тоже СИОЗСН, а на нем так же апатия. Понял, буду пробовать, спасибо!
Принятый ответ
Так дулоксетин он только работает на хронический болевой синдром, а Венлафаксин он и от тревожного расстройства и от апатии
Понял, отлично! Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман.
Амитриптилин частоте даёт, тошноту и проблемы с ЖКТ.
Можно заменить его на фенлафаксин. Он не влияет на вес, убирает головные боли и снижает тревогу. Амитриптилин сначала надо убрать, потом приёма венлафаксина с 37.5 мг 2 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202228 ответов
- 28 Ноября 20221 ответ
- 18 Января 202312 ответов