Соматоформное расстройство, гастро-кардиальный синдром — вопрос №2411577

Здравствуйте, дорогие врачи!

Требуется ваша помощь.
На фоне стресса, ночные забросы содержимого желудка в пищевод (ГЭРБ), дают гастро-кардиальный синдром. Во сне начинается аритмия, сильные сердцебиения, боль в левой части груди, всю ночь выбрасывает из сна в состоянии паники и плохого самочувствия.
За пару лет до этого были периоды тревожного расстройства на фоне стресса, ковида, пил паксил 20мг.

Кардиолог плюс-минус норма
Гастроэнтеролог, рентген с барием - ГЭРБ, гастрит, фгдс плюс-минус норма.
Психотерапевт - соматоформное расстройство.
Назначение 1.
Выписали миртазапин 15 мг. Соматика ушла, сон наладился, мотивация, все прекрасно, но +10 кг лишнего веса за 2 месяца и предпосылок к остановке роста веса нет. Требовалась смена гардероба. Попросил замену.

Назначение 2.
Триттико 50 мг. Принимал почти год. Вес - норма, настроение более-менее ровное, но в стиле «выхода нет», «мы все умрем». Большие задачи по работе воспринимаются как непосильная ноша и трагедия. Сильно обострились мигрени, вплоть до хронической формы - 15 и более эпизодов в месяц, требующих принятия триптанов, то есть, каждую неделю
Пошел в неврологу по поводу мигрени и замены триттико.
Назначение 3.
Дулоксетин 30 мг, стугерон 25 мг 2 раза в день. Пил месяц. Мне СИОЗС совсем не идут по опыту приема паксила. Отсутствие мотивации, лень. Хочется лежать на диване и смотреть телевизор. Работа через силу и большие усилия. На мигрень совсем не повлияло, появилась апатия.

Пошел к психотерапевту.

Назначение 4.
Амитриптилин 12,5 мг. Мигрени снизились до 2-4 эпизодов месяц!! Ура. Работает при соматике, от гастро-кардиального синдрома.
НО! Опять попер лишний вес, при этом я не сказал бы, что ем существенно больше, чем раньше.
Постоянно вздутый живот, присутствуют признаки запора.
Пошел к психотерапевту советоваться.
Говорит - препарат работает, менять рабочую схему не нужно, надо поработать с питанием (Что сложно. Не сложнее, чем на миртазапине, но сопоставимо)
Но лишний вес и постоянно вздутый кишечник.
Посоветуйте, что делать.

Вернуться на триттико и добавить что для настроения (например ламотриджен) и что-то от мигрени? Тогда компот из таблеток

Остаться на амитриптилине, но что делать с лишним весом, постоянно вздутым животом и запорами?

Новая схема?

Возраст: 44