Что вас беспокоит?
Двоение в глазах, головные боли
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, результаты МРТ головного мозга и ангиографии. Пациент - мужчина, 46 лет. Жалобы на двоение, расплывчитость и потемнение в глазах, головные боли, усталось, метеочувсвительность. МРТ прилагаю.
Добрый день. Когда начались жалобы со стороны глаз ?
Очки есть ?
Ольга Владимировна, очки не носит. Зрение нормальное, в последнее время стало ухудшается вблизь.
Головные боли появляются периодически в течение нескольких лет. Около 10 лет нащад появилась метеозависимость.
Двоение в глазах впервые появилось около 1-2 лет, достаточно быстро проходило. А на днях длилось 30-60 минут, после чего возникли сильные головные боли.
Всегда повышено нижнее АД. 120/90. Ниже 90 не бывает. Вечером после последнего приступа давление 140/110.
Доктора неврологи вам дадут по своему направлению рекомендации .
Но очки нужно для близи носить примерно с 40 лет
При неношении коррекции можно спровоцировать спазм цилиарной мышцы , что может вести к нарушению аккомодации ,дезориентации , головокружению головным болям .
Лечение от невролога начинайте через 2 недели можно к врачу офтальмологу подойти выписать рецепт на очки .
Ольга Владимировна, спасибо!
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть единичные сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза
В плане внутричерепной гипертензии по мрт это не достоверно. Нужен осмотр глазного дна окулистом.
Двоение в глазах при взгляде в какую-то определённую сторону? По горизонтали или по вертикали?
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Анастасия Владимировна, Двоение в глазах по прямой, расплывчатость.
Гол. боль возникает сама по себе периодически, ни с чем особенным не связана. Бывает по утрам.
Характер - давящая тупая боль в области лба и висков. Иногда отдает в глаза, давит на оба глаза. Тошнотой обычно не сопровождается. Но после последнего приступа на следующий день были тошнота и сильная слабость.
То есть предмет просто нечеткий, но 2 предмета он не видит?
Анастасия Владимировна, пишу и думаю что в строчке, а оказывается пишу рядом + рябь в глазах и в это же время левый глаз периодически не видел.
Головная боль преимущественно по утрам или в вечернее время тоже беспокоит?
Анастасия Владимировна, по утрам.
Больше похоже на головную боль при нарушении венозного оттока. Надо выполнить уздс сосудов головы и шеи и проконсультироваться у окулиста в плане осмотра глазного дна. Шея сейчас не болит?
Анастасия Владимировна, нет, шея не болит.
Тогда дообследуйтесб пожалуйста и когда выполните, прикрепите рез.исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ ничего значимого не выявлено.
Единичные очаги глиоза (от 1 до 5 штук) - это участки маленькие погибших нейронов, которые заместились на соединительную ткань. Такие формируются абсолютно у всех, у кого-то уже во внутриутробном периоде. Это не страшно и никак себя не проявляет.
Рекомендую осмотр у офтальмолога на аппаратах. И консультация нейроокулиста.
+ Милдронат 250 мг по 1 капсуле 2 раза вдень - утром и в обед - 1 месяц,
+ Семакс 1% по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день - 1 месяц.
Здравствуйте!
Очаги вазогенного характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
По поводу внутричерепной гипертензии нужна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна.
По сосудам врожденные особенности строения, которые никак клинически не проявляются.
Марина Алексеевна, АД повышено нижнее, ниже 90 не бывает. Верхнее в норме. Холестерин несколько повышен. Результат анализа прилагаю.
Принятый ответ
Да, холестерин и ЛПНП повышены, поэтому желательно соблюдать средиземноморскую диету.
Из препаратов можете пропить таб.Кавинтон 5 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц и таб.Вазобрал 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Здравствуйте! По обследованиям только возрастные изменения головного мозга и индивидуальные особенности строения сосудов. Необходима обязательно коррекция холестерина.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при ходьбе, физнагрузке? Односторонние или двусторонние?
Есть ли повышенная тревожность, раздражительность?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна,
Нет, не сопровождаются. При ходьбе и физнагрузке усиливаются. Боли двусторонние. При головной боли - тревожность и раздражительность. В обычное время, все нормально.
Тест - тревога 5, депрессия 5.
Принятый ответ
Вероятнее всего диагноз Мигрень. Это клинический диагноз и обследования не требует.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.
Но для более точного диагноза необходимо вести дневник головных болей, чтобы дифференциировать с головной болью напряжения
Здравствуйте,на МРТ очаги сосудистого генеза, которые образуются вследствие нестабильность АД, атеросклероза, метаболических нарушений, хронического нарушения мозгового кровообращения,травматических повреждений,а также могут быть врождённого характера на фоне перенесенной внутриутробной или перинатальной гипоксии. Вам необходимо контролировать АД и ЧСС, принимать гипотензивную терапию,если это необходимо,чтобы недопускать появление новых очагов,глюкозу крови,пройти УЗИ сосудов шеи, ЭКГ, ЭхоКг. Эти очаги не опасны и специального лечения не требуют.
В анализах высокий холестерин. Можно попробовать:
- придерживаться диеты, Вам подойдёт «Средиземнорская диета», ограничить мучное и сладости в рационе
-питьевой режим не менее 2 л чистой воды в сутки
-физические нагрузки аэробного типа не менее 30 минут а день : ходьба пешком, прогулки на свежем воздухе, эллипсоид, велотренажер, плавание, скандинавская ходьба.
Снижение массы тела и отказ от вредных привычек, если таковые имеются.- Гептрал 400 мг 2 раза в день - 3 недели
- Рыбий жир 3г в сутки
Придерживайтесь данных рекомендаций и через 2 месяца сдайте повторно липидограмму,если будет снижение показателей, тогда можно обойтись без статинов,если будет отрицательная динамика, тогда поможет только назначение статинов. Пройти полное обследование с осмотром глазного дна у офтальмолога.
На данный момент можно принимать Детралекс 1000 в день -месяц.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 201947 ответов
- 25 Ноября 2019105 ответов
- 1 Мая 20206 ответов
- 19 Мая 202021 ответ