Что делать, как лечить (по результатам МРТ) — вопрос №257649

Question

Что делать, как лечить (по результатам МРТ) — вопрос №257649

Николай, Москва

692 просмотра

19 мая 2020

Добрый день!
Мне 35. Изредка бывают головные боли, также перед изменением погоды (с холодной на жаркую и наоборот) у меня за сутки бывают головная боль.

В последнее время с утра наблюдается голод, хочу сладкого. Полторы недели назад встал с кровати (захотелось воды), пошел на кухню (5-10с после подъема, 5-7 метров прошел), подкосились ноги (стал терять сознание), упал и ударился затылком о металлическую сушилку. Пролежал несколько минут, не удавалось подняться. После еще около получаса останавливали кровь, было рассечении кожи на затылке. В этот день голова болела. На следующий стало лучше, но появилось головокружение и давление в затылке. Оно до сих пор не прошло, чувствую периодическое головокружение и давление в голове.
Вчера сходил на мрт, сделали комплексный анализ сосудистой системы (артерии шеи, головной мозг, шейный отдел позвоночника). Результаты прикладываю.
По результатом платный невролог клиники сказал, что ничего страшного нет, но есть проблема (МР-признаки единичных очаговых изменений супратенториального расположения (сосудистого генеза)) и если не лечить, это может привести к инсульту в будущем. Сказал, что для этого нужно ходить к нему и ставить инфузивный раствор (более чем из 20 дорогих препоратов и озона) ценов в 10.000р каждый, 1-2 раза в неделю, всего около 10-12 процедур потребуется. Они мне помогут, станет легче (головокружения периодически появляются) и поможет с проблемой. Я начал уточнять, какие это препораты, он сказал, витамины, ноопептические и еще другие. Но написать препораты отказался (несколько раз спрашивал, сказал хочу проконсультироваться по лечению), начал нервничать и говорить "тогда и лечитесь у того, кто консультировать будет". Никаких других рекомендаций, препоратов и лечений он мне на консультации не дал :-\.

Сам я в этом не сильно разбираюсь. Хочу уточнить у независимых врачей, насколько это лечение правильное и нужно ли оно мне или это не поможет и меня просто пытаются развести?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

10 ответов врачей

Пожаловаться

Николай, 19 мая 2020

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ. Прикрепил результаты МРТ. Также есть в электронном виде программа с изображениями, но я не знаю какие именно фотографии нужны, там их много и все не получается прикрепить.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 19 мая 2020

Педиатр

Здравствуйте ад какое у вас?

Пожаловаться

Николай, 19 мая 2020

Клиент

Елена, обычно 118/72. Но когда голова болит или давит, поднимается до 130/80,140/80.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 19 мая 2020

Педиатр

Тогда вам нужно будет сделать сосудистую терапию

Пожаловаться

Николай, 19 мая 2020

Клиент

Наталия, добрый день, Наталия! Еще не сдавал, в прошлом году (декабрь 2019) сдавал анализы на печень и узи, т.к. правый бок болел в районе нижнего бедра (аппендицит давно вырезали). Там все результаты в норме были (гематокрит - 44%, гемоглобин - 15.3, эритроциты - 5.1, MCV - 86.3, RDW - 12.3%, MCH - 30, MCHC - 34.8, Тромобоциты - 225, лейкоциты - 5.53, нейтрофилы - 53.9%, лимфоциты - 35.1%, моноциты - 7.8%, эозинофилы - 2.5%, базофилы - 0.7%, нейтрофилы - 2.98, лимфоциты, 1.94, моноциты - 0.43, эозинофилы - 0.14, бизофилы - 0.04, СОЭ - 2). АлАТ - 11, АсАт - 17, Билирубин общий - 18.9. Биохимию крови сдавал в феврале 2018 года, были показатели в норме, за пределами нормы: глюкоза - 3.73 ммоль/л (норма 4.1 -5.9), холестерин - 3.75 ммоль/л. (норма 3.9-5.2), общий белок - 63.6 г/л. (норма: 65-85 г/л).

+ 2

Пожаловаться

Першина Наталия, 19 мая 2020

Невролог

По МРТ головного мозга выявленные очаги и расширение ликворных пространств могли возникнуть вследствие хронической имешии мозга, например вследствие повышенного давления, давних черепно-мозговых травм, нарушения углеводного обмена, атеросклероза сосудов.
Сами очаги к инсульту не приведут, и симптоматики они не дадут, так как малочисленные и маленькие по размеру.
По ангиорамме- патологии нет.
По МРТ шейного отдела есть изменения, но они некритичные, так как описано нарушение статики- надо сделать УЗИ сосудов шеи с функциональными пробами.
Анализы надо повторить:общий анализ крови, ферритин, сахар крови, гликированный гемоглобин, гликемический профиль, глюкозотолерантный тест, липидный профиль, коагулограмма.
Учитывая потерю сознания- ЭЭГ.
Сначала надо точный диагноз поставить, прежде чем делать какие-либо инфузии.
Сосудистые и ноотропы можно и амбулаторно принимать, но это лишь дополнение. Не вижу необходимости в инфузиях.

+ 1

Пожаловаться

Першина Наталия, 19 мая 2020

Невролог

При падении Вы могли перерастянуть мышцы шеи, поэтому если сейчас есть жалобы на боли в затылке, давящие боли в голове, для уменьшения боли коротким курсом можно ибупрофен 200 мг 2 р/д 3-5 дней, местно- гель долобене 2 р/д- на шейно-затылочную область, также нейробион по 1 таб 3 р/д 1 месяц, с целью улучшения обменных процессов цитофлавин по 2 таб 2 р/д, последний прием не позднее 18:00, 25 дней при отсутствии противопоказаний.

+ 1

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 19 мая 2020

Невролог

Добрый день. У Вас маленькие очаги в веществе головного мозга. Это встречается при недостаточном поступлении кислорода к головному мозгу. К инсульту такие изменения привести не могут, но профилактику делать нужно. Пролактическое лечение при маленьких размерах( как у Вас) можно проводить таблетками. Поэтому по части капельниц, считаю, что Вас ,,разводят". Лечение нужно, но можно пропить цераксон 1 пак ×2 раза в день 1 месяц. Этого будет достаточно.
Причиной потери сознания данные очаги быть не могут.
Вы сдавали анализы? Общий анализ крови, глюкозу крови?
Делали электроэнцефалограмму?

+ 1

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 19 мая 2020

Невролог

Чувство голода и потеря сознания могут указываеть на снижение сахара в крови. Такое состояние может быть при сахарном дибете.
Электроэнцефалограмма нужна ,чтобы понять причину потери сознания и исключить эпилептиформную активность.

Пожаловаться

Николай, 19 мая 2020

Клиент

Яна, Добрый день! Анализы не рекомендовали сдавать, давление обычно 118/78, но когда болит голова, повышенное (130-140/80).

+ 2

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 мая 2020

Невролог

По поводу МРТ, там имеются незначительные очаги сосудистые (возрастные) которые у многих есть, которые в единичных количествах вообще себя не проявляют. Часто сосудистые очаги возникают на фоне имеющихся каких либо сосудистых нарушений (атеросклероз, скачки давления, а единичные очаги не имеющие тенденции к увеличению вообще практически возрастная норма). Я к тому что находки на МРТ головного мозга вообще не объясняют Вашу потерю сознания и другие симптомы. Более того эти уже образовавшиеся очаги никак не могут вызвать инсульт, так как сами являются следствием сосудистых нарушений (незначительных).
Однозначно, какой же это врач который в коммерческих целях не желает называть препараты которыми будет Вас лечить, более того это незаконно. Большие сомнения должны у Вас возникнуть.
На МРТ шейного отдела имеются признаки остеохондроза, протрузии, они могу оказать влияние на самочувствие, головокружения, дурноту, но вызвать потерю сознания маловероятно.
Вообще назначение кучи препаратов редко бывает обоснованным, желателен прием не более 3-4 препаратов, так как они все взаимодействуют между собой.
Я Вам порекомендую сосудистый препарат для улучшения кровообращения по сосудам, в том числе и по позвоночным , но так же я рекомендую дообследоваться.
Вазобрал по 1 таблетке 2 раза в день - 2-3 месяца.
Мексидол 125 мг по 1 таблетке 3 раза в день - 1 месяц.

К дообследованию: общий анализ крови, глюкоза крови, липиды крови (холестерин), а так же сделайте УЗДС сосудов шеи. Пройдите ЭЭГ.
Проконтролируйте артериальное давление 5-6 дней утром в обед и вечером записывайте.
После обследований возможно больше будет информации о генезе Ваших состояний.

+ 1

Пожаловаться

Гусейнова Марьяна Исрапилбеговна, 19 мая 2020

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, по результатам обследования ничего критичного нет, соглашусь с коллегами, вам необходимо сдать анализы крови- общий, биохимический ( уровень железа, ферритина, Срективный белок, сахар крови), возможно в тот день вы резко встали ( смена положения т.н ортостатическая гипотензия, снизилось давление и вы упали, или возможно низкий уровень сахара,

+ 1

Пожаловаться

Пилипенко Анастасия Анатольевна, 19 мая 2020

Психиатр, Психолог

Добрый день! Эти единичные очаги- признаки ишемии головного мозга. Контролируйте артериальное давление, принимайте курсами 2 раза в год сосудистую неврологическую терапию ( мексидол, пантокальцин, церетон, актовегин и тд). Пройдите УЗДГ сосудов шеи и головы ( возможно, проблема именно там). Не стоит лечиться так дорого, есть множество других прекрасных врачей и препаратов

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 19 мая 2020

Невролог

Очаги дисциркуляторного характера , как следствие нарушения питания мозга. это может быть следствие детских травм.ичиго критичного в этом нет, но конечно что бы не прогрессировало,необходимо контролировать давление, сахар крови. липиды. Исключить интоксикации - курение, алкоголь,энергетики. Чаще бывать в экологически чистых районах(свежий воздух).
Описанный вами приступ, мог быть из за проблем а шейном отделе, Там по МРТ остеохондроз с протрузиями, и при резкой перемене положения тела, сосуд задевая стенку позвонка резко рефлекторно сужается и нарушается поступление крови в мозг- обморок. Потом спазм проходит и всё восстанавливается.
ЛЕЧЕНИЕ:таб.нобен 30 мг-2 раза
твб.танакан 40 мг- 2 раза 3 мес.
таб. кавинтон 5 мг.-3 раза.3 мес.
таб.курантил 75 мг утром длительно
еобходимо комплексное лечение о/х.
Таб.целебрекс 200мг- 2 раза в день 10 дней.
Таб.сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Др.мильгамма 1др.. 2раза.
Таб. артра 500 мг-2 раза в день 2 недели, затем 1 таб. утром - 3 мес.
Таб.вазонит 300мг-2 раза 2 мес.
Ношение воротника Шанса по 2-3 часа в день..
Массаж,самомассаж,Очень хорошо ИРТ, грязелечение, озонотерапия, гирудотерапия, апитерапия,

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 19 мая 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Попробуйте ЦЕРАКСОН. С уважением. Здоровья и удачи.

+ 3

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 20 мая 2020

Рентгенолог

Отвечая на ваш вопрос: Нет, вам не нужны бестолковые и дорогие капельницы из непонятных "секретных" медикаментов.

Как вам выше написала моя коллега Наталья Першина, надо сначала разобраться с тем, что вызывает ваши жалобы, а не заливать по вене непонятные миксы из лекарств с недоказанной эффективностью в надежде на их чудодейственный эффект.

Перечисленные в ваших заключениях МРТ находки являются неспецифическими и не дают той клиники, что вы описываете.

Я бы на вашем месте очно проконсультировался у какого-нибудь продвинутого, как сейчас модно писать, "доказательного" врача-невролога, например у Василия Олейникова или Рустама Рашидовича Жетишева - консультация выйдет явно дешевле "впариваемого" вам курса лечения, а толку будет в разы больше.

p.s. Извините, некоторые коллеги выше, но как вы можете назначать человеку без диагноза по 5-10 препаратов, не видя его ни разу в жизни?! Я понимаю, что эти списки лекарств состоят по большей части из неработающих фуфломицинов и навредить они едва ли смогут, но всё же!?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хлыстовая травма?

7 ответов

27 февраля 2021

shuma2012@tut.by, Минск

Вопрос закрыт

Рубец на матке после кесарево сечения с сформированной "нишей"

6 ответов

13 апреля 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Что такое потгеморрагическая гидроцефалия у грудничка. Чем опасна? Какие последствия?

2 ответа

14 декабря 2023

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ

2 ответа

4 марта 2024

Кузьминова, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Герасимова Татьяна Викторовна, 19 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-19T16:25:09+03:00

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 19 мая 2020

Невролог

Добрый день. Прикрепите результат мрт.

Принятый ответ

Тарасенко Александр Юрьевич, 19 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-19T16:29:45+03:00

Здравствуйте.
возможно использование препаратов:Церебролизин 5 мл + NaCl 0,9 % - 10,0 внутривенно медленно №5.
Полипептиды коры головного мозга скота (Кортексин) 10 мг, развести на NaCl 0,9 % - 2 мл внутримышечно №10.Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол, Нейрокс, Мексикор, Мексиприм) 125 мг по 2 таблетке 2 раза в день 1 месяц.
Бетагистин (Вестикап) 24 мг по 1 таблетке, 2 раза в день, 1 месяц.
Озонотерапию тоже можно использовать, но редко используется.
при сохранении симптомов: МРТ головного мозга, при необходимости с контрастом, мощность аппарата не менее 1,5 тесла,Перед введением контраста биохимический анализ крови:креатинин, мочевина давностью не более 14 дней.
КТ ангиография головного мозга (Перед введением контраста биохимический анализ крови:креатинин, мочевина давностью не более 14 дней )КТ ангиография сосудов шеи (Перед введением контраста биохимический анализ крови:креатинин, мочевина давностью не более 14 дней )
Необходимо также:клинический анализ крови; биохимический анализ крови: глюгоза,Т3,Т4.
Не болейте!

Першина Наталия, 19 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-19T16:30:24+03:00

Пожаловаться

Першина Наталия, 19 мая 2020

Невролог

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сдавали ли Вы общий анализ крови, кровь на сахар?

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 19 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-19T16:42:18+03:00

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 мая 2020

Невролог

Здравствуйте. Вы анализы крови никакие не сдавали, не рекомендовали Вам?
Давление какое у Вас обычно, пульс?

Принятый ответ

Зеленкова Марина, 19 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-19T16:47:40+03:00

Добрый день!
По рез-м мрт гм- сосудистые очаги, связанные с хронической недостаточностью кровоснабжения в этих зонах, скорее всего связано в вашем случае с повышением ад, так же возможно у вас повышен уровень холестерина и глюкозы в крови.
по рез-м мрт шейного отд позв предгрыжеые выпячивания м/п дисков и асимметрия позвоночных артерий, что связано с изменениями в шейном отд позв.

для дообслед:
экг(чтобы выяснить причину обморочного состояния)
ээг( с этой же целью)
кровь - липидограмма, глюкоза, общий ан крови
контроль ад(дневник арт давления-утром-вечером мерить и записывать показания в течение 10-14 дней)
конс терапевта(возможно для подбора гипотензивной терапии)

возможное лечение для улучш мозг кровообращ:

цераксон 4 мл(500 мг) в/м-10 дней
мексидол 2 мл в/м -10 дней
далее
милдронат 250 мг *2 р/д-1 мес
лфк для шейного отд позвоночника
массаж шейно-воротник зоны