Что вас беспокоит?
Как отличить алкогольная нейропатия или малоберцовый нерв?
1. Не может поднять стопу вверх. На носочки встать может. Пальцы вниз загибать может. На пятки встать не может. Ходит уверенно но из за того что ступня не поднимается поднимает ноги выше как цапля. 2. Произошло после запоя. до этого не пил 1.5 года. а до этого ещё много лет. Запой был неделю. 3. Были у двух неврологов, один сказал полинейропатия, другой малоберцовый нерв. Больше ничего не беспокоит. Сдавали анализы АЛТ АСТ нормальные. После 7 дней уколов комбилипен сдали на b12 было больше 6000 при максимальном диапазоне до 800, сказали что из за комбилипена, отказались. Колим никотиновую кислоту и актовегин (посмотрели видео про актовегин, говорят что мало что подтверждено у этого лекарства) Подскажите пожалуйста в чём принципиальная разница этих двух диагнозов, в чём принципиальная разница лечения? Можно ли как то точно определить что это и на что обратить внимание при лечении. Чувствительность ниже колена снижена примерно на 20% Хотим купить лимфодренажный массажёр для ног, не сдавит ли он ещё хуже нерв? Если нерв зажат это более менее понятно, а что такое алкогольная нейропатия?? С уважением.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У него симптомы на двух ногах или на одной? Диагностика это ЭНМГ стимуляционная нижних конечностей, покажет какие нервы страдают и на сколько нарушена нервная проводимость
Марина Алексеевна, симптомы на двух ногах
Принципиальной разницы между алкогольной полинейропатией и нейропатией малоберцового нерва нет в данном случае.
У него полинейропатия и, вероятно, действительно алкогольного генеза, в результате которой страдают малоберцовые нервы.
Диагностика ЭНМГ, как уже выше я Вам написала.
Лимфодренажный массаж делать не нужно, можно самостоятельно делать легкий массаж в ног.
Вы сдавали только витамин б12? Другие витамины группы б не сдавали? В данном случае важно восполнить витамин б1.
Также желательно к лечению добавить ЛФК, физиопроцедуры, направление у невролога по месту жительства можно получить.
Из препаратов:
Таб.Тиоктовая кислота 600 мг 1 таб 1 р/д утром за 30 минут до еды 1 месяц;
Таб.Нейромидин 20 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц;
Таб.Актовегин 200 мг по 2 таб 3 р/д 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! Симптомы возникли резко утром в один день или развивались постепенно? Сколько точно времени прошло с начала симптомов? Есть ли боль ,жжение в ногах?
Анастасия Юрьевна, боли жжения нет. Всё это возникло резко 20 дней назад.
Спасибо.
Было ли долгое нахождение на корточках или сон в неудобной позе с подогнутыми ногами?
Анастасия Юрьевна, возможно пьяный спал загнутый как гимнаст.
В таком случае вероятнее нейропатия малоберцовых нервов. При ней назначаются глюкокортикостероиды. Например, преднизалон 60мг 7 дней с последующим снижением дозировки по 5 мг в сутки до полной отмены.
Чем ранее начало лечение, тем благоприятнее прогноз. Они назначаются обычно в первые 2 недели от начала симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для точной постановки диагноза необходимо выполнить стимуляционную энмг и при выявлении малоберцового геова выполнить узи малоберцового нерва. Но одно заболевание не исключает другое. В плане лечения стоить дополнительно добавить тиоктовую кислоту 600 мг по 1т утром за 20 мин.до еды 2 мес. и нейоомидин 20 мг по 1 утрм и вечером 1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы поставить диагноз , нужно дообследование . Выполните ЭНМГ нижних конечностей . От того , по какой причине у пациента проблема , будет и зависеть лечение
Алана Сергеевна, ЭНМГ покажет что к чему? или оно показывает насколько утрачена чувствительность? Правильно я понимаю что чёткой границу между этими двумя диагнозами нет в этом случае?
Скорее полинейропатия понятие широкое , а нейропатия малоберцового нерва - уже точная причина . ЭНМГ сделайте и уже при необходимости после ЭНМГ , МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте. В целом разницы в формулировки диагноза нет, относительно лечения. Но тут не исключена алкогольная полинейропатия с преимущественно поражением малоберцового нерва. Вам необходимо сделать стимуляционную ЭНМГ ног, она даст точные ответы на то где поражено, что поражено и насколько выраженно поражение. Лечение неверное. Вам не В12 нужен, а В1 в первую очередь, так как именно он как детокс в отношении алкоголя выступает. Можно колоть только В1.
Но основа лечения это тиоктовая кислота 600 мг 1 раз в день месяц, можно 10 дней прокапать тиоктовую кислоту и В1, а потом продолжить в таблетках тиоктовую кислоту. Нейромидин 20 мг 2р в день 2 недели, препарат не имеет доказанной эффективности в отношении восстановления нейро-мышечной проводимости, но в целом неплох. Обязательно делать гимнастику ног, лёгкий массаж.
Тиоктовая кислота принимается курсом 2 раза в год.
Здравствуйте
Лучше выполнить энмг н/к
МРТ поясничного отдела позвоночника ( т к может быть парез стопы из-за сдавления корешка )
Вам назначили лечение ?
Здравствуйте! Рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
Лечение при данных диагнозах схожее и может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
· Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20232 ответа
- 20 Мая 20257 ответов
- 29 Декабря 20258 ответов