Ничего не помогает — вопрос №3255691

Question

Ничего не помогает — вопрос №3255691

Анонимный пользователь

106 просмотров

20 мая 2025

Добрый день. 3 месяца у мужа не проходит боль. Спина и отдаёт в левую ногу. После применения обещбаливающих мурашки по всей ноге, затем боль возвращается.

Заключение МРТ- остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1-2 стадии, спондилоартроз L3 S1-1 степени, разрастания по передним углам стен позвонков. Диффузнле выбухание межпозвонкового диска L4 L5, .центрально заднебоковая справа протрузия L5 S1.

ЭНМГ нижних конечностей- признаки акмональной моторной невропатии большеберцовых и малоберцовых нервов, двусторонней радикулопатии L4 S1.

Прошли магнитотерапию,
Препараты: налгезин, комбилипен, артрокер, нейронтин, стезиум, мидокалм, нейробион и пр.

Делали блокаду новокаин + бетаметазон- хватило на пару дней.

Прошел курс массажа

Носит корсет, лежит на аппликаторе

Ничего не помогает. Иногда не может даже встать на ногу.

Какие могут быть причины и что делать?
Помогите, пожалуйста.

Возраст: 50

Хронические болезни: Рефлюкс

Вопрос закрыт

левая нога

разрастание

малоберцовый нерв

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 мая

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 21 мая

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пульсация в ноге

1 ответ

19 апреля 2020

Настя, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Состояние после реканализации, балонной ангиопластики БПШ нижней конечности

1 ответ

26 апреля 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T12:30:07+03:00

Здравствуйте! Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней для снятия острой боли.
По возможности подключить лфк или плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.

Салаватова Лилияна, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T12:33:32+03:00

Здравствуйте! По МРТ описывают протрузию которая сдавливает нервные корешки и вызывает боль в области пояснице с иррадиацией в ноги
В таких случаях можно попробовать внутривенно капельно дексаметазон 8 мг на 200,0 физ раствора 3-5 дней
Плюс заменить мидокалм на т. Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней (можно увеличить до 4 мг)
Учитывая длительный болевой синдром то можео подключить Габапентин 300 мг. По 1 капс. на ночь 3 дня , затем по 1 капс. 2 раза в день 3 дня —> по 1 капс. три раза в день -3 дня, затем 1 капс. утром , 1 капс. в обед и 2 капс. вечером. Принимать минимум 3 месяца. Отмена также в обратном порядке уменьшая дозу
Если боль не пройдет или будут появляться неврологические симптомы (нарушение чувствительности или слабость а стопе), то нужна консультация нейрохирурга

Фатнева Марина Алексеевна, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T12:34:27+03:00

Здравствуйте!
Корсет желательно носить не более 2х часов в день, он ослабляет мышцы и усиливает болевой синдром при длительном ношении.
Насчет мрт описывают протрузию с влиянием на нервные корешки, по энмг также описывают радикулопатию(влияние на нервные корешки).
Обычно назначается препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
И р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Если лечение будет недостаточно эффективным, тогда рекомендуется консультация нейрохирурга.

Савина Екатерина Александровна, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T12:41:35+03:00

Здравствуйте , учитывая данные обследований, принимаемые ранее препараты и жалобы
Возможен прием препаратов из группы антидепрессантов (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин), например дулоксетин 30 мг утром неделю, далее 60 мг утром длительно 6 месяцев и больше, после постепенная отмена в обратном порядке.
В какой дозировке принимали нейронтин (габапентин)? Минимальная эффективная дозировка
это 300 мг 3 раза в день каждый 1-2 дня можно добавлять по одной капсуле (максимальная дозировка в сутки 3600 мг) принимать несколько месяцев до достижения эффекта, после отмена в обратном порядке по одной капсуле в 1-2 дня
Также вместо мидокалма можно попробовать другой миорелаксант сирдалуд 4 мг на ночь 14 дней месяц, при недостаточном эффекте можно добавить еще 2 мг на день

При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней

Пахарева Анна Олеговна, 20 мая · Accepted Answer · 2025-05-20T13:37:41+03:00

Здравствуйте! На МРТ выявлены 2 небольшие протрузии, но они касаются нервных корешков и это может давать характерную боль.
Уточните пожалуйста боль такая же как в начале или стала немного меньше? Нейронтин в какой дозировке принимали и как долго?