Что вас беспокоит?
Правильно ли назначено лечение и поставлен диагноз?
Здравствуйте. Вопрос к неврологу. Меня в августе месяце этого года в отпуске начали мучить головные боли. Сначала по -тихоньку,потом сильнее. Область затылка, ( как будто кол вбили)"верх" головы,боль "отдавала" в уши,глаза,тошнило( без рвоты) ,боль гуляла,то сильнее,то утихала. Потом стала " давящей" с двух сторон на виски,в лоб,но чаще всего начиналась с затылка.Дввление в течении дня скакало от 116/80 до 164/105. Провели обследование" кт( исключили инсульт) Р графия ШОП,( хондроз 1-2 степени),узи сосудов шеи(бляжки в артериях до 30%), сдала кровь( все показатели в норме,кроме холестерина). С 10 сентября после консультации и осмотра у невролога и терапевта назначили Тексаред #9, Мильгамма #10 Актовегин#10 все это в уколах. Таблетки : мидокалм -15 дней Габапентин -30 дней,кардиомагнил,сермион-2 мес,аторвастатин и амитриптилин по 1/2 таб 1 мес. На ад зайти не удалось,боль усилилась, поменяли на велаксимин по 1/2 таб утром и вечером неделю,потом по 1 таб. В результате лечения боль уменьшилась,но не ушла полностью. Затылочная боль,иногда головная,иногда тошнит и головокружение. Вопрос правильно ли поставлен диагноз " головная боль напряжения" и назначено лечение? Когда боль окончательно уйдёт и можно будет спокойно продолжать лечение?
Здравствуйте!
Да, похоже по симптомам на головную боль напряжения.
Венлафаксин какую дозировку сейчас принимаете?
Здравствуйте! Диагноз поставлен верно. Какая сейчас дозировка венлафаксина? Он начинает работать со 150мг в сутки.
Снижение головной боли более 50% - это целевой уровень профилактической терапии
Добрый вечер!
То, что Вы описываете - это головная боль напряжения, действительно она хорошо поддается лечению венлафаксином. Лучше всего подходит дозировка в 75 мг утро, 75 мг вечер. Доза может быть увеличена в зависимости от купирования симптомов.
Важно понять, что именно провоцирует боль, какой-то психологический фактор, волнение.
Здравствуйте
Диагноз выставлен верно ,
Профилактика подобрана эффективная
Здравствуйте. По описанию очень похоже. В лечение основное из назначенного вам это антидепрессанты, мидокам и тексаред. Неплохо было бы ещё массаж воротниковой зоны поделать.
Здравствуйте.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 таб. в месяц. Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Велаксин хорошо профилактикиирует головную боль.
Принимать по этой схеме :
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день. Лучше принимать в капсулах. Так как концентрация препарата будет примерно одинакова в течение суток.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Благодарю за ответ. Получается сосудистые препараты основную роль в лечении не сыграют ? Зря принимаю? И второй вопрос: меня все таки иногда мучают затылочные боли,шатает, болят глаза-это норма? Стоит ли проверить сосуды в голове? Мрт или ангиографию сделать?
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад11 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 9 часов назад3 ответа