Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2454336

Что вас беспокоит?

Грейвс и планирование

Добрый день! У меня болезнь Грейвса. Случился рецидив из-за очень сильного стресса. Сейчас ттг, т3,т4 приходят в норму. Тирозол принимаю 5мг. Но антитела завышены, таких больших значений я ещё не видела. (Анализы приложила). Вопрос в чем. Можно ли при таких антителах планировать беременность? И как именно антитела влияют на вынашивание, если ттг,т4 держать в норме? Конечно, задам этот вопрос врачу, просто к нему нескоро, а я переживаю. Я понимаю, что это большой риск рецидива. Но я хочу детей. Про радиоактивный йод прошу не писать, ждать год-два не хочется.

АИТ
29 лет
18 Сентября 2024·Просмотров: 358·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте

Выйти в ремиссию при таких антителах с учетом рецидива шансов мало

В таком случае показано радикальное лечение
Если РЙТ не подходит по причине планирования беременности, тогда рассмотрите хирургическое лечение

После операции вам подберут тироксин в заместительной дозировке. В таком случае не нужно будет ждать столько времени, чтобы планировать беременность. Можно будет спокойно начать планирование через 1-2 месяца (после подбора дозы тироксина)

Анастасия Алексеевна, хорошо.
Но у меня уже была ремиссия в беременность (тогда ат к рТТГ были 12). Беременность прервалась в 18 недель из-за плохого кровотока в плаценте.
Это могли антитела повлиять? И как влияют на беременность именно антитела?

Чисто антитела никак не влияют. Влияют именно гормоны

Анастасия Алексеевна, мне отказывают в операции, из-за маленьких размеров ЩЖ и отсутствия каких-либо узлов. Отравляют на йод. А я, как уже говорила выше, ждать не хочу

Вы имеете право на оперативное лечение
Маленький размер железы не является противопоказанием
Отказывает Ваш эндокринолог?
Обратитесь на консультацию к другому эндокринологу очно или к эндокринному хирургу. Вам достаточно объяснить причину.
Хирургическое лечение или РЙТ в вашем случае это вариант выбора

Анастасия Алексеевна, хорошо, спасибо большое??

Всего вам доброго ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для вас в данном случае более подходящим вариантом является оперативное лечение. Если вам отказывают в данном более преимущественном методе при планировании беременности, необходимо проконсультироваться с хирургом - эндокринологом по данному поводу, только этот специалист определяет показания к операции. Но большей частью данный специалист при данном обстоятельстве планирования беременности больше склоняется к оперативному лечению. После проведения операции назначается гормонозаместительная терапия в виде тироксина, но этой терапией намного легче управлять, чем при болезни Грейвса.

Елена Валерьевна, спасибо за ответ.
Просто в мою первую беременность ЩЖ работала идеально, мне даже выписали эутирокс, потому что ттг во втором триместре пошел вверх.
Беременность прервалась из-за плохой плаценты. Так обидно. Теперь ещё этот рецидив…
Я понимаю, что с такими анализами всех отправляют на удаление.
Но есть ли все таки шанс ещё раз попробовать беременность? А потом уже удалять

Достаточно сложно сказать, как будет протекать беременность, в случае чего приём тирозола не совсем благоприятно использовать во время беременности. Поэтому в данном случае всё таки рекомендуем более радикально решать ситуацию перед тем как планировать беременность.

Елена Валерьевна, и на какое время придется отложить планирование ?

При проведении хирургического лечения назначают гормонозаместительную терапию в виде тироксина, подбирается доза, на которой ТТГ будет в норме, в среднем через 2 - 4 месяца можно уже планировать беременность.

Елена Валерьевна, просто читаешь отзывы людей, которые удаляли… Там тихий ужас. Люди годами в себя приходят… и судороги, и набор веса, и панические атаки…
Какая уж там вот беременность, я не понимаю ((

Постарайтесь выбрать врача хирурга - эндокринолога, у которого достаточно большой опыт данных операций и минимум осложнений.

Принятый ответ

здравствуйте
Ат к р ттг высокие . Риск рецидива тоже высокий
Сказать трудно , разовьётся рецидив или нет . Если разовьётся на фоне беременности ,будет показана терапия . Что нежелательно .
Лучше решить вопрос до беременности
Остаётся оперативное вмешательство
Нужна консультация хирурга - эндокринолога

Также низкий ферриитин
Тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей

Нина Ивановна, спасибо за ответ.
На сколько придется отложить планирование при хирургическом удалении?
Просто у меня уже была беременность, закончилась неудачно на 17-ой надели((
ЩЖ работала отлично, даже ушла в гипо, пила эутирокс….
Я так понимаю, рецидив случился из-за сильного стресса.
А сами антитела могли или могут повлиять на вынашивание, при нормальных ттг и т4???

Сами антитела к могут повлиять . Только отклонения гормонов
По срокам - сначала оперативное вмешательство , потом подбор дозы левотироксина
После восстановления От операции , компенсация гипотиреоза можно планировать . У всех сроки индивидуальны
Такж сроки планирования после операции стоит обсудить с гинекологом и хирургом сейчас

Нина Ивановна, спасибо большое)
А ещё вопрос один
Почему год назад антитела к рТТГ были 12, а сейчас аж 28??
Почему они так подскочили?

Трудно сказать . Это аутоиммунный процесс .
Вы никак не можете повлиять на это

Нина Ивановна, просто читаешь отзывы людей, которые удаляли… Там тихий ужас. Люди годами в себя приходят… и судороги, и набор веса, и панические атаки…
Какая уж там вот беременность, я не понимаю ((

Часто люди делятся своим опытом про трудности , а не про легкое восстановление
Да , осложнения бывают.
Поэтому и предлагают радиойдотеоарию рассмотреть
Но и после операции восстановление бывает разное

Принятый ответ

Здравствуйте.
Радиойод - разрешена беременность уже через 6 месяцев.
Но чтобы минимизировать риски можно провести операцию. Антитела высокие, в любом случае рецидивы ожидаем с большой вероятностью и нужно решать радикально даже без планирования. Антитела более 10 вероятность рецидивов очень высокая.

Наталия Владимировна, спасибо.
Я понимаю, что операции мне не избежать. Если представить, что в беременность я уйду в ремиссию. Гормоны будут в норме. Сами антитела как-то могут повлиять на вынашивание?
Моя первая беременность прервалась на сроке 17 недель, ТТГ И Т4 были в норме, даже немного уходили в гипо, я пила эутирокс.
Я не смогла найти причину замершей беременности. Могли ли антитела эти повлиять?

Есть работы, которые указывают на значимость высоких антител во время беременности, они могут влиять на щитовидную железу плода. Но привести к замиранию не могут. на вынашивание беременности они не влияют.

Наталия Владимировна, поняла, спасибо
Через какое время обычное, после операции, гормоны приходят в норму? Если грамотно подбирать дозу эутирокса

Через 2 месяца после операции и правильно назначенной дозе тироксина ТТГ приходит в норму.

Наталия Владимировна,просто читаешь отзывы людей, которые удаляли… Там тихий ужас. Люди годами в себя приходят… и судороги, и набор веса, и панические атаки…
Какая уж там вот беременность, я не понимаю ((

если хирург опытный, то осложнения минимальны. Конечно РЙТ безопаснее.

Наталия Владимировна, спасибо!!
А безопаснее именно чем?
Я так понимаю, что сложность заключается именно в том, чтобы жить без щитовидной железы.
Но ведь и там, и там её не остается

Операция это всегда риски. РЙТ не имеет разрезов, наркоза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.