Что вас беспокоит?
Мрт. Спондилоартроз. Остеохондроз. Протрузии. лечение
Добрый день. Нужна консультация невролога. Какие анализы. Какой бы план лечения выбрали Область исследования: Пояснично-крестцовый отдел позвоночника Внутривенное контрастирование: нет Дата проведения исследования: 19.09.2024 ПРОТОКОЛ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ Исследование выполнено в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях, в T1W, T2W, STIR Ось позвоночника отклонена влево, физиологический лордоз сглажен. Задняя позвоночная линия плавная. Соотношение тел позвонков не нарушено. Тела, дужки, отростки поясничных позвонков имеют обычное положение, форму, величину и структуру (очаговых и\или диффузных изменений не выявлено). Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы. Проекционные рентгеновские углы умеренно заостренены. Дугоотростчатые суставы - дифференцируется умеренно выраженная гипертрофия суставных фасеток дугоотростчатых суставов, а также МРТ-признаки дегенеративных изменений со стороны их суставных поверхностей. Межпозвонковые диски: высота межпозвонковых дисков на уровнях Th12-..L5 неравномерно снижена, определяются дегенеративно-дистрофические изменения. На уровне L5-S1 межпозвонковый диск с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Определяется циркулярная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала на величину до 2,8 мм, с умеренно выраженным стенозированием межпозвонковых отверстий. Эпидуральное пространство отчетливо дифференцируется на всём протяжении, MP-сигнал во всех типах взвешенности не изменен. Спинной мозг с чёткими контурами, однородной структуры. MP-сигнал во всех типах взвешенности не изменен. Полость центрального канала не деформирована. Окружающие мягкие ткани (пара — и превертебральные) имеют обычную форму и объем; дополнительных очаговых патологических образований или участков патологической интенсивности МР-сигнала не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки сколиоза, остеохондроза, спондилоартроза, нарушения статики пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР-данные за дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков на уровнях Th12-..L5, протрузию межпозвонкового диска на уровне L5-S1. Область исследования: Шейный отдел позвоночника Внутривенное контрастирование: нет Дата проведения исследования: 19.09.2024 ПРОТОКОЛ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ Исследование выполнено в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях, в T1W, T2W, STIR Ось позвоночника по средней линии, физиологический лордоз сглажен. Задняя позвоночная линия плавная. Задняя позвоночная линия плавная. Определяется смещение тела С5 позвонка кзади по отношению к телу С6 на величину до 1,4 мм (10% - I степень по Мейердингу). Тела, дужки, отростки шейных позвонков имеют обычное положение, форму, величину и структуру (очаговых и\или диффузных изменений не выявлено). Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы. Зубовидный отросток центрирован, боковые атланто-аксиальные интервалы симметричны, верхушка на линии Чемберлена. Передний атланто-дентальный интервал (сустав Крювелье) около 1,3 мм. Задняя дуга атланта без признаков ассимиляции. Проекционные рентгеновские и унковертебральные углы заостренены. Дугоотростчатые суставы - дифференцируется умеренно выраженная гипертрофия суставных фасеток дугоотростчатых суставов, а также МРТ-признаки дегенеративных изменений со стороны их суставных поверхностей. Межпозвонковые диски: высота межпозвонковых дисков на уровнях С2-..С5 и С6-С7 неравномерно снижена, определяются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения. На уровне С5-С6 межпозвонковый диск с выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями, смещен на величину листеза. На этом фоне определяется циркулярная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала на величину до 1,7 мм, с умеренно выраженным стенозированием межпозвонковых отверстий. Эпидуральное пространство отчетливо дифференцируется на всём протяжении, MP-сигнал во всех типах взвешенности не изменен. Спинной мозг с чёткими контурами, однородной структуры. MP-сигнал во всех типах взвешенности не изменен. Полость центрального канала не деформирована. Окружающие мягкие ткани (пара — и превертебральные) имеют обычную форму и объем; дополнительных очаговых патологических образований или участков патологической интенсивности МР-сигнала не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза, спондилоартроза, нарушения статики шейного отдела позвоночника. МР-данные за выраженные дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков на уровнях С2-..С5 и С6-С7, протрузию межпозвонкового диска на уровне С5-С6, ретролистез тела С5 позвонка.
Принятый ответ
Здравствуйте, всегда нужно сопоставлять данные диагностики и клиники. По обследованию, есть протрузии, как в поясничном отделе, так и в шейном, но нервные корешки они не сдавливают.
Такое есть возрастные изменения, которые появляются у каждого человека с возрастом.
Что вас беспокоит? Как давно? Чем то лечились?
Татьяна Владимировна, болит шея. После упражнений на пресс проходит на пару дней, и нет позывов к похрустыванию. Сижу с наклоном налево . До посещения мануального терапевта ещё и постоянно облокачивался на стол. Ноги в икрах были постоянно тяжёлые. В тч после сна. Тоже помогают упражнения, другие. Но избавился от стелек и вроде как попроще стало ходить. И ступня перестала болеть. Проблемы с эрекцией. Боль в спине, но опять же после мануального, хотя бы после нагрузок. Проблемы с эрекцией
Вам необходимо регулярно выполнять ЛФК, связи им изменениями на МРТ нет.
Вас беспокоят мышцы, можно начать ходить в зал на занятия с тренером, чтобы нагрузка распределялась правильно, или на плавания в бассейн.
Нужно укреплять мышечный корсет.
По поводу эрекции обратитесь к урологу/ сексологу.
По лечению: начните приём НПВС и миорелаксантов.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям нет критичных изменений.
Есть протрузии в шейном и пояснично-крестцовом отделе, но они минимальные и на нервные корешки они не влияют.
Есть смещение позвонка в шейном отделе, оно минимальное и клинически не значимо.
Остеохондроз и спондилоартроз это возрастные изменения связанные с изменениями в межпозвоночных дисках, суставах, хрящах.
Опишите, что беспокоит Вас?
Марина Алексеевна, болит шея. После упражнений на пресс проходит на пару дней, и нет позывов к похрустыванию. Сижу с наклоном налево . До посещения мануального терапевта ещё и постоянно облокачивался на стол. Ноги в икрах были постоянно тяжёлые. В тч после сна. Тоже помогают упражнения, другие. Но избавился от стелек и вроде как попроще стало ходить. И ступня перестала болеть. Проблемы с эрекцией. Боль в спине, но опять же после мануального, хотя бы после нагрузок. проблемы с эрекцией
Спорт/ЛФК в жизни присутствуют?
Марина Алексеевна, отсутствуют.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
Также назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание.
Принятый ответ
Здравствуйте! Всё зависит от клинических проявлений. По данным МРТ есть возрастные изменения позвоночника. Протрузии чаще всего не дают боль, т к они маленькие и не могут ущемить нервный корешок
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Опишите ваши симптомы , как давно беспокоят ?
Алена Алексеевна, болит шея. После упражнений на пресс проходит на пару дней, и нет позывов к похрустыванию. Сижу с наклоном налево . До посещения мануального терапевта ещё и постоянно облокачивался на стол. Ноги в икрах были постоянно тяжёлые. В тч после сна. Тоже помогают упражнения, другие. Но избавился от стелек и вроде как попроще стало ходить. И ступня перестала болеть. Проблемы с эрекцией. Боль в спине, но опять же после мануального, хотя бы после нагрузок. Проблемы с эрекцией. Ноги тяжёлые полгода, но проходят после массажа, обычного , не медицинского, типа лимфу разогнать, но относительно ненадолго
Пройдите онлайн тест hads на исключение скрытой тревоги и депрессии
И пришлите результаты
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад2 ответа
- 51 минута назад9 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад7 ответов