Болит голова 3е суток

Марина Фатнева22 Сентября 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Желательно купировать головную боль инъекционно, например,кеторолом 1,0 мл и дексаметазоном 4 мг 1,0 мл внутримышечно в разные ягодицы, если самостоятельно уколы сделать не сможете, можете вызвать скорую или обратиться в приемный покой больницы с неврологическим отделением.

Татьяна Успенская22 Сентября 2024

4.4

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, можете вызвать скорую, или самостоятельно сделайте укол Кеторолака 1,0 мл в/м

Марина Мизинова22 Сентября 2024

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
С целью купирования приступа мигрени:
- НПВС: Ибупрофен 400-600 мг или кетопрофен 75-150 мг или напроксен 500 мг или аспирин (шипучий) 1000 мг или парацетамол 1000 мг или найз 100 мг
-Если диагноз мигрень уже установлен: Золмитриптан 2,5 мг или Элетриптан (Релпакс) 40 мг, или Ризатриптан 10 мг внутрь. При отсутствии динамики в один приступ повторить прием триптана (в один приступ один вид триптана) или повторить прием НПВС.
Комбинированные анальгетики не принимать
При неэффективности пересиленных лекарственных препаратов вызов БСМП, в/в применяется раствор магнезии.
Сильный приступ мигрени является поводом для оформления больничного листа сроком на 3 дня

Лилия Акбашева22 Сентября 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Выполнить нужно МРТ головного мозга плюс мр-ангиографию сосудов головного мозга.триптаны не принимали ? На сколько баллов боль ?

Алена Понарина22 Сентября 2024

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно вызвать СП
Или рассмотреть к приему суматриптан 50 мг

Анастасия Стрателюк22 Сентября 2024

5.0

Невролог

Здравствуйте! Для купирования приступа мигрени на данный момент можно использовать эксензу спрей в нос 1-2 впрыска или суматриптан 50-100мг. Если это не поможет, добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
При частых приступах назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом

Ростислав Синельников22 Сентября 2024

4.9

Невролог

Здравствуйте! План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)