Что вас беспокоит?
Требуется ли лечение хеликобактера
Здравствуйте! Интересует такой вопрос, прошёл фгдс, было обнаружено эрозии в желудке и хеликобактер. При консультации, врач мне сказал, что если я длительное время принимаю рабепразол, то Hp будет всегда присутствовать и принимать антибиотики не требуется. Рабепразол я принимаю почти ежедневно уже лет 5, так как у меня ГЭРБ, повышенная кислотность. Так же лет 7 назал Hp я уже лечил антибиотиками, и потом его не о наруживали. Посоветовала для лечения эрозий к рабепразолу добавить де-нол, альфазокс и ребагит. Вопрос действительно ли не требуется мне приём антибиотики для лечения Hp, заключение фгдс прилагаю)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ну конечно же это неправильно считать, что при приеме рабепразола и подобных НР инфекция всегда будет присутствовать. С учетом длительного приема ИПП, при достоверном обнаружении хеликобактера его обязательно нужно лечить. Подскажите, пожалуйста, вы случайно не помните, чем в первый раз лечили хеликобактер, сколько дней и какие были дозировки?
Виктория Денисовна, принимал флемоксин 1000 и вильпрофен 1000 2 раза в день после еды 10 дней
В идеале желательно подтвердить инфекцию, хоть вероятнее всего она у вас есть, но не всем тест-системам, применяемым во время фгдс, мы можем доверять. В идеале провести с13 дыхательный уреазный тест на фоне 2 недельной отмены ИПП.
При положительном результате, если при предыдущем лечении нормально переносили флемоксин, можно по согласованию с врачом на очном приеме применить схему с амоксициллином и кларитромицином, или есть еще вариант применить схему с тетрациклином и метронидазолом. Они обе хороши и эффективны.
Лечение для максимальной эффективности должно длиться 14 дней, 10 не всегда достаточно
Здравствуйте.
перед длительным приемом ипп рекомендуют пролечить хеликобактер.
тк если принимать длительно ипп при наличии хеликобактера, то быстрее развиваются атрофические изменения слизистой с дальнейшей метаплазией.
также эрозии возникают на фоне хеликобактера.
лечение хеликобактера в вашем случае рекомендовано.
важно что исследования на хеликобактер нужно проходить, соблюдая условия, иначе можно получить ложноотрицательный результат.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Вы когда сдавали после лечения на хеликобактер облюдали условия?
чем лечили раньше хеликобактер?
Мария Александровна, хеликобактер ранее я пролечил принимая флемоксин 1000 и вильпрофен 1000 2р. в день 10 дней, плюс принимал де нол, и ипп, после этого ежегодно прожожу фгдс и только вот в этом году опять обнаружили Hp и эрозии, но вот рабепразол я перед фгдс не принимал тока 2 дня, а так я его пью почти ежедневно 1 таблетку в день) других лекарств никаких не принимаю)
а почему был выбран вильпофен, а не кларитомицин?
У Вас еть а?ллергия на какие-то препараты?
Мария Александровна, да мне тогда врач выписала это лекарство, у меня ранее в подростковом возрасте была аллергия на пеницилин, может быть я об этом говорил врачу, сейчас уже не помню)
из группу пенициллинов амоксициллин(флемоксин солютаб).
Вы его нормально переносилили?
кларитромицин-это другая группа.
обычно при такой картине на фгдс и положительном хеликобактере рекомендуют(обсудить с очным врачом)
1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг утром-2 недели, далее разо 10 мг утром-1 месяц.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.(если нормально переноссили в прошлый раз лечение флемоксином-солютабом)
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-2 недели, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
для уточнения размера грыжи рекомендуют рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
от ипп не пробовали отказываться?
раньше на фгдс в пищеводе были какие-то изменения?
Мария Александровна, в 2015 году начались проблемы с болями в желудке, вот тогда был обнаружен Hp, Гэрб, эрозии пищевода, постоянно принимал курсами лекарства разные, антб иотики которые пил проблем у меня не вызвали, сидел на диете, когда курсы лекарств прекращал принимать, опять появлялись боли, кислота к горлу подходила обжигала, сплю постоянно на приподнятом диване, потом как то попробовал принимать один рабепразол 20мг раз в день и стало очень хорошо жить, болей почти не бывает, если тока переем много, а так всегда ставят при фгдс хронический гастрит, недостаточность кардии, эрозии были тоже, кто то ставит скользящую грыжу пищевода, кто то её не видит)
Принятый ответ
грыжу пищеводного отверстия диафрагмы надо смотреть на рентгеноскопии ппищевода и желудка с барием.
можно прекратить прием ипп на 2 недели.
и сдать тест на хеликобактер, чтобы точно его исключить или подтвердить.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
При положительном результате лечение хеликобактера антибиотиками.
писала выше.
на время отказа от ипп обычно рекомендуют прокинетики и антациды.
например,
ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-2 недели.
гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
Здравствуйте! Все эрозивно язвенные процессы в желудке и ДПК, подлежат регулярному контролю на предмет инфекции хеликобактер пилори. Исследование на хеликобактер проводится 1 раз в год, методами, которые являются золотым стандартом диагностики данной инфекции. К ним относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Но правила сдачи этих тестов, очень важно соблюдать. Отмена любых ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. Иначе результат будет ложный. Отменяя ИПП, обычно рекомендуют "прикрываться" альтернативными группами препаратов, а именно жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель) и гастропротекторами (ребагит, ребамипид, гастростат), которые так же обладают защитным эффектом, относительно слизистой оболочки желудка и ДПК.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20202 ответа
- 29 Августа 20222 ответа
- 24 Июля 202518 ответов
- 9 Января 3 ответа