Требуется ли лечение хеликобактера — вопрос №2493990

Question

Требуется ли лечение хеликобактера — вопрос №2493990

Лев

86 просмотров

2 октября 2024

Здравствуйте! Интересует такой вопрос, прошёл фгдс, было обнаружено эрозии в желудке и хеликобактер. При консультации, врач мне сказал, что если я длительное время принимаю рабепразол, то Hp будет всегда присутствовать и принимать антибиотики не требуется. Рабепразол я принимаю почти ежедневно уже лет 5, так как у меня ГЭРБ, повышенная кислотность. Так же лет 7 назал Hp я уже лечил антибиотиками, и потом его не о наруживали. Посоветовала для лечения эрозий к рабепразолу добавить де-нол, альфазокс и ребагит. Вопрос действительно ли не требуется мне приём антибиотики для лечения Hp, заключение фгдс прилагаю)

Возраст: 53

Хронические болезни: ГЭРБ, Фарингит.

Вопрос закрыт

повышенная кислотность

рабепразол

лечения эрозии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 2 октября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Ну конечно же это неправильно считать, что при приеме рабепразола и подобных НР инфекция всегда будет присутствовать. С учетом длительного приема ИПП, при достоверном обнаружении хеликобактера его обязательно нужно лечить. Подскажите, пожалуйста, вы случайно не помните, чем в первый раз лечили хеликобактер, сколько дней и какие были дозировки?

Пожаловаться

Лев, 2 октября 2024

Клиент

Виктория Денисовна, принимал флемоксин 1000 и вильпрофен 1000 2 раза в день после еды 10 дней

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 3 октября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

В идеале желательно подтвердить инфекцию, хоть вероятнее всего она у вас есть, но не всем тест-системам, применяемым во время фгдс, мы можем доверять. В идеале провести с13 дыхательный уреазный тест на фоне 2 недельной отмены ИПП.
При положительном результате, если при предыдущем лечении нормально переносили флемоксин, можно по согласованию с врачом на очном приеме применить схему с амоксициллином и кларитромицином, или есть еще вариант применить схему с тетрациклином и метронидазолом. Они обе хороши и эффективны.
Лечение для максимальной эффективности должно длиться 14 дней, 10 не всегда достаточно

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 октября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
перед длительным приемом ипп рекомендуют пролечить хеликобактер.
тк если принимать длительно ипп при наличии хеликобактера, то быстрее развиваются атрофические изменения слизистой с дальнейшей метаплазией.
также эрозии возникают на фоне хеликобактера.

лечение хеликобактера в вашем случае рекомендовано.

важно что исследования на хеликобактер нужно проходить, соблюдая условия, иначе можно получить ложноотрицательный результат.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Вы когда сдавали после лечения на хеликобактер облюдали условия?

чем лечили раньше хеликобактер?

Пожаловаться

Лев, 2 октября 2024

Клиент

Мария Александровна, хеликобактер ранее я пролечил принимая флемоксин 1000 и вильпрофен 1000 2р. в день 10 дней, плюс принимал де нол, и ипп, после этого ежегодно прожожу фгдс и только вот в этом году опять обнаружили Hp и эрозии, но вот рабепразол я перед фгдс не принимал тока 2 дня, а так я его пью почти ежедневно 1 таблетку в день) других лекарств никаких не принимаю)

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 октября 2024

Гастроэнтеролог

а почему был выбран вильпофен, а не кларитомицин?
У Вас еть а?ллергия на какие-то препараты?

Пожаловаться

Лев, 2 октября 2024

Клиент

Мария Александровна, да мне тогда врач выписала это лекарство, у меня ранее в подростковом возрасте была аллергия на пеницилин, может быть я об этом говорил врачу, сейчас уже не помню)

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 октября 2024

Гастроэнтеролог

из группу пенициллинов амоксициллин(флемоксин солютаб).
Вы его нормально переносилили?
кларитромицин-это другая группа.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 октября 2024

Гастроэнтеролог

обычно при такой картине на фгдс и положительном хеликобактере рекомендуют(обсудить с очным врачом)

1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг утром-2 недели, далее разо 10 мг утром-1 месяц.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.(если нормально переноссили в прошлый раз лечение флемоксином-солютабом)
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-2 недели, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.

для уточнения размера грыжи рекомендуют рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.

от ипп не пробовали отказываться?
раньше на фгдс в пищеводе были какие-то изменения?

Пожаловаться

Лев, 3 октября 2024

Клиент

Мария Александровна, в 2015 году начались проблемы с болями в желудке, вот тогда был обнаружен Hp, Гэрб, эрозии пищевода, постоянно принимал курсами лекарства разные, антб иотики которые пил проблем у меня не вызвали, сидел на диете, когда курсы лекарств прекращал принимать, опять появлялись боли, кислота к горлу подходила обжигала, сплю постоянно на приподнятом диване, потом как то попробовал принимать один рабепразол 20мг раз в день и стало очень хорошо жить, болей почти не бывает, если тока переем много, а так всегда ставят при фгдс хронический гастрит, недостаточность кардии, эрозии были тоже, кто то ставит скользящую грыжу пищевода, кто то её не видит)

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 3 октября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Все эрозивно язвенные процессы в желудке и ДПК, подлежат регулярному контролю на предмет инфекции хеликобактер пилори. Исследование на хеликобактер проводится 1 раз в год, методами, которые являются золотым стандартом диагностики данной инфекции. К ним относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Но правила сдачи этих тестов, очень важно соблюдать. Отмена любых ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. Иначе результат будет ложный. Отменяя ИПП, обычно рекомендуют "прикрываться" альтернативными группами препаратов, а именно жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель) и гастропротекторами (ребагит, ребамипид, гастростат), которые так же обладают защитным эффектом, относительно слизистой оболочки желудка и ДПК.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прыщи на лице и переодическое жжение в горле

6 ответов

10 мая 2020

anthony.price@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ком после еды

5 ответов

24 мая 2022

Лена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Проблемы с желудком

4 ответа

23 сентября 2022

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Повышенный метеоризм, урчание

1 ответ

23 февраля 2023

Карина, Мурманск

Вопрос закрыт

Гастро-эзогафеаоьная рефлексия болезнь

2 ответа

4 апреля

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 3 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-03T20:28:40+03:00

грыжу пищеводного отверстия диафрагмы надо смотреть на рентгеноскопии ппищевода и желудка с барием.

можно прекратить прием ипп на 2 недели.
и сдать тест на хеликобактер, чтобы точно его исключить или подтвердить.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
При положительном результате лечение хеликобактера антибиотиками.

писала выше.

на время отказа от ипп обычно рекомендуют прокинетики и антациды.
например,
ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-2 недели.
гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.