Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3464940

Что вас беспокоит?

Помогите пожалуйста

Добрый всем день! Проконсультируйте меня пожалуйста !запись к гастроентерологу только на 18 число. Проблема в следующем на протяжение 4х месяц ,стали дикие проблемы с языком и горлом!на языке белый неравномерный густой налёт ,язык то печёт. При приёме воды ,после приёма пищи ,во рту по утрам кислый привкус . Язычная миндалина гипертрофированна сильно ,язык с разросшимися сосочками. Горло отёкшее ,голосовые связки покрасневшие ,сегодня лор смотрел. Прикрепляю файл. Говорит мне надо срочно к врачу гастроентерологу. Так же сказал что на фоне гэрба видать присоединяются какие то инфекции. Фгдс делала в 23г ,записалась на 12 число. По фгдс имею не полное смыкание ,повышенную кислотность,дуоденогастрит. Сегодня проходила узи брюшной полости ,всё в норме кроме повышенного газообразования (не помню как правильно) С месяц принимаю 1 препарат разо ,но он мне не помогает.и альфазокс ,толку нет. Подскажите пожалуйста чем можно себе помочь,какие анализы надо сдать?

24 Июля 2025·Просмотров: 172·Маргарита

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Для диагностики причины изменений языка рекомендуется выполнить мазок на кандиду полости рта, консультация лора, анализ крови на витамин В12.

Татьяна, спасибо Вам за ответ!но я писала что была у лора и он послал к гастроентерологу....

Татьяна, и заключения лора я прикрепила

Консультация лора и нужна для выполнения мазка и исключения кандидоза полости рта

По описанию, я так понимаю, что это либо исключили, либо не уточняли

Татьяна, в апреле была кандида ,я пролечила её повторно сдавала кандиды в полости рта не обнаруженно.
Татьяна,лор ,лор-онколог инфекционист все они послали к гастроентерологу. Но я понять не могу разве гипертрофия как то связана с гэрбом?налёт белый везде описывают на корне языка,но я не испытываю забросов или отрыжку с едой . Пила целый месяц разо 20 мг ,но легче не стало.разве это не показатель что проблема не с жкт?
Ем еду перетёртую,сплю на клиновидной подушке,тяжестей не ношу,пояс не использую. Рост 174 вес 78 ,сильного ожирения нет. Татьяна ,помогите пожалуйста... все эти врачи отказали от помощи ,раньше к онкологу слали ,лору теперь к гастроентерологу

Татьяна, есть смысл сдавать на пилори?может ли она мне проблеиы с горлом вызывать ,я далека от медицины я вообще не понимаю что мне делать..

Дома есть и де нол,разо,альфазокс ,тримедат ,фосфалюгель..

При ларинго трахеальном рефлюксе может возникать налет на языке, кариес, запах изо рта, даже при отсутствии изжоги.
Это относится к атипичным проявлениям рефлюкса. В таком случае эффективно применение ингибиторов протонной помпы (разо) в двойной дозе, альфазокс, ганатон, как описала выше

Для точного определения количества забросов и длительности в пищеводе выполняется рН метрия пищевода

Татьяна, доброе утро! А не подскажите препарат похожий на ганатон? А то его его не заказать он по рецепту

Итомед возможен ,как замена

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ. Не исключен ЛФР ( ларинго-фаренгиальный рефлюкс)

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1саше 4р\сут после еды и на ночь 2нед, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. , далее 10мг\сут до еды 1мес

При неэффективности можно рекомендовать дообследование - ФГДС, рН-импедансометрия .

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте. по результатам ФГДС у вас есть признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Медикаментозное лечение в таких ситуациях должно быть комплексным:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
До начала лечения рекомендовано обследоваться на хеликобактер пилори - сдать кал на антиген или уреазный дыхательный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключить прием ИПП, антибиотики, препараты висмута)

Принятый ответ

Здравствуйте! К Разо и Алтфазокс стоит добавить Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды 6 недель и обязательное соблюдение антирефлюксного режима( это важно). По описанию похоже на забросы.
Если Гэрб не поддается лечению медикаментозно, то рассматривают оперативное лечение. Но я склоняюсь к тому, что послу курса Ганатон, симптомы утихнут.

Наталья Михайловна, спасибо за ответ! Наталья Михайловна ,а ганатон ,разо и альфазокс можно с флуконазолом принимать?

Да, но сделайте разница между приемом препаратов хотя 2-3 часа с флуконазолом

Наталья Михайловна, спасибо за ответ! Наталья Михайловна ,дома есть тримедат ,де нол ,фосфалюгель ,пепсан р что то из этого надо ? И можно фосфалюгель и альфазокс принимать вместе?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.