Что вас беспокоит?
Анализ СРБ 222
Здравствуйте! Четыре дня болел с высокой температурой. В основном 38.5-39.0. Возраст 53 года муж. Сразу как поднялась температура начал пить Цитовир-3 (по итогу пропил 4 дня 12 капсул). Жаропонижающими сбивается не на долго, в основном до 38.0-37.7 и далее через 3-4 часа начинает подниматься обратно. Температуру сбивал Парацетамолом или Ибупрофеном. Температура начинает снижаться только спустя 2-2,5 часа после приема жаропонижающих. Горло не болело, насморка не было, кашель крайне редкий (в среднем 1-2 раза в 10 минут) На четвертый днь снова проснулся с утра с 38.5 и поехал сдавать кровь, результаты следующие: Из основного что в крайней точке или выше: Лейкоциты - 8.57, Тромбоциты - 165 (понижены), Мноциты - 10.00, Абсолютное содержание нейтрофилов - 6,26, Сегментоядерные нейтрофилы -72 (норма 47.00-72.00), Лимфоциты - 15 (норма 19-37), СОЭ - 24 (норма 0-20) С-реактивный белок (CRP), ультрачувствительный метод - 22.22 (норма 0.50 мг/дл) Это получается если в мг/л то 222 !!! Анализы крови сдавал при температуре 38.5. Сегодня после поездки на сдачу крови в дальнейшем температура сама упала до 37 и далее до 18:00 поднялась до 37.4. В этот же день был в Поликлинике, выписали Кларитромицин 500 на семь дней по 2шт. в сутки. Легкие слушали, сказали все чисто. Направили на Ренген, результат - все чисто. На пятый день температура с самого утра стала 36.6 но добавился не очень сильный кашель. На 6-й день температура с утра 36.6. Скажите пожалуйста, такой высокий С реактивный белок это что может быть? До того как заболел, чувствовал себя отлично, ОАК сдавал 3 недели назад (БЕЗ СРБ) по крови отклонений небыло.
Принятый ответ
Здравствуйте. Высокий уровень СРБ характерен для бактериальной инфекции. Улучшение состояния на фоне приема кларитромицина ( антибиотика) подтверждает бактериальную природу инфекции.
Рекомендую проконтролировать СРБ и клинический анализ крови через 10 дней от начала терапии кларитромицином. Также советую сдать кровь на антитела класса М к микоплазме пневмония. Наиболее вероятно, у него имеет место микоплазменная пневмония, так как симптомы очень похожи.
Принятый ответ
Здравствуйте, выраженный воспалительный процесс может говорить об бактериальной инфекции, дополнительно рекомендую сдать общий анализ мочи, СРБ пересдать в динамике, учиться усиление кашля рекомендую выполнить КТ лёгких .
Вита Григорьевна, здравствуйте! Вчера делали Ренген - все чисто! Прикрепил скриншот исследования.
Бывает ренген не видит , возможно имеется атипичная флора , сейчас много микроплазменных пневмоний рекомендую сдать кровь методом ИФА IgM. Антибиотики Вам назначили хорошие .
Вита Григорьевна, Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у меня повышен непрямой Билирубин и немного прямой. Анализы прикрепил. Опасаюсь по поводу приема Кларитромицина так как он достаточно сильный. Может еще что то попить паралельно?
Не прямой билирубин чаще всего повышается при синдроме Жильбера не сдавали на него анализ?
АСТ АЛТ в норме , антибиотики можно принимать
Принятый ответ
Здравствуйте.
СРБ- это неспецифический маркер воспаления и его повышение на фоне заболевания- это закономерный процесс.
В норму показатель придёт в течение нескольких месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Такое повышение срб и изменения в лейкоцитарной формуле говорит о бактериальной инфекции. Тем более, на фоне лечения антибиотиками состояние улучшилось. После лечения срб прилет в норму, не беспокойтесь
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте! Имеются опасения по приему Кларитромицина так как у меня повышен непрямой Билирубин до 21.9, прямой - 9.2, общий 31.1. (сдавал 12.09.2024) АСТ и АЛТ а также ГГТ и ЩФ в норме. Анализы прикрепил скриншотом. Какой минимальный курс Кларитромицина возможен?
В таком случае стоит обсудить вопрос о приеме рокситромицина по 150 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов или 300 мг однократно . Минимум 5 дней
У него побочных эффектов меньше, чем у клатритромицина
А в связи с чем повышение билирубина? Анализы на гепатиты сдавали? Узи органов брюшной полости прошли?
Возможен прием урсосана для снижения билирубина . А так же защищает печень . Урсосан принимается из расчета 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Суточную дозу принимают однократно на ночь. Курс лечения - 6-12 месяцев .
Фирюза Ильдаровна, Свежее УЗИ органов брюшной полости прикрепил, анализы на гепатит не сдавал. Билирубин плавает иногда но не больше этих значений.
Да, на узи все хорошо.
Получается, у вас билирубин повышен давно? Несколько лет? С детства?
По узи есть атеросклероз. Статины принимаете?
Фирюза Ильдаровна, Принимаю Лепримар (Аторвастатин) 20мг. На время приема Кларитромицина прервал так как боюсь серьезных последствий. Статины уже 2 дня не пью. Билирубин повышение наблюдалось и раньше, в Ноябре 2022 года непрямой был 17.9 а прямой в норме 7.7.
Поняла Вас.
Вероятнее всего, имеет место синдром Жильбера. Для исключения необходимо сдать генетический анализ (UGT1A1)Это генетическое заболевание, то есть унаследован мутантный ("сломанный") ген от одного из родителей. Из-за того, что ген "сломан", возникает недостаток фермента, который отвечает за превращение одного вида билирубина в другой (непрямого в прямой). И поэтому у пациентов наблюдается в крови повышение общего билирубина, и именно за счет непрямого билирубина (что и видно по анализам).Это заболевание доброкачественное и не несет никакой опасности для печени. Основной клинический признак - желтуха, которая становится заметной при уровне общ.билирубина более 50 мкм/л. Есть факторы, которые способствуют повышению билирубина. А именно: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации. Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увелич.билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать.
И липидограмму сдавайте в динамике для оценки эффективности лечения статинами
Фирюза Ильдаровна, Свежую Липидограмму от 12.09.2024 прикрепил. Сейчас вот такая картина. До этого пол года назад Триглицериды были 2.65. но я похудел примерно на 20-23 кг за 6 месяцев. Знаю что очень быстро но был сильно повышен Инсулин - 26,7 и Сахар 7.26. и ставили Преддиабет. Худел со 100 до 79. Сахар и Инсулин пришел в норму, сейчас Инсулин 8.9, Глюкоза 5.36, Гликированный 5.20.
Фирюза Ильдаровна, Еще пол года назад до похудения был ярко выраженный жировой стеатоз и липоматоз поджелудочной.
Курите? Какое у вас давление. Нормы лпнп у каждого свой . Нужно рассчитать
Фирюза Ильдаровна, Раньше ставили гипертонию, было где то 130/85 до 135/90, временами 140х92. Сейчас в среднем 110/70, на данный момент 124/78. Не курю уже 13 лет.
Такие данные соответствуют среднему риску лпнп должны быть менее 3. Целевые уровни лпнп достигнуты. Дозировка препарата оптимальная
Лпвп ( хороший холестерин) чуть ниже. Возможен Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Омега 3 повышает уровень хорошего холестерина
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20229 ответов
- 11 Апреля 202414 ответов
- 30 Апреля 20252 ответа
- 20 Июня 4 ответа