Консультация терапевта /

Анализ СРБ 222 — вопрос №2494673

77 просмотров

Здравствуйте! Четыре дня болел с высокой температурой. В основном 38.5-39.0. Возраст 53 года муж. Сразу как поднялась температура начал пить Цитовир-3 (по итогу пропил 4 дня 12 капсул). Жаропонижающими сбивается не на долго, в основном до 38.0-37.7 и далее через 3-4 часа начинает подниматься обратно. Температуру сбивал Парацетамолом или Ибупрофеном. Температура начинает снижаться только спустя 2-2,5 часа после приема жаропонижающих. Горло не болело, насморка не было, кашель крайне редкий (в среднем 1-2 раза в 10 минут) На четвертый днь снова проснулся с утра с 38.5 и поехал сдавать кровь, результаты следующие: Из основного что в крайней точке или выше: Лейкоциты - 8.57, Тромбоциты - 165 (понижены), Мноциты - 10.00, Абсолютное содержание нейтрофилов - 6,26, Сегментоядерные нейтрофилы -72 (норма 47.00-72.00), Лимфоциты - 15 (норма 19-37), СОЭ - 24 (норма 0-20) С-реактивный белок (CRP), ультрачувствительный метод - 22.22 (норма 0.50 мг/дл) Это получается если в мг/л то 222 !!! Анализы крови сдавал при температуре 38.5. Сегодня после поездки на сдачу крови в дальнейшем температура сама упала до 37 и далее до 18:00 поднялась до 37.4. В этот же день был в Поликлинике, выписали Кларитромицин 500 на семь дней по 2шт. в сутки. Легкие слушали, сказали все чисто. Направили на Ренген, результат - все чисто. На пятый день температура с самого утра стала 36.6 но добавился не очень сильный кашель. На 6-й день температура с утра 36.6. Скажите пожалуйста, такой высокий С реактивный белок это что может быть? До того как заболел, чувствовал себя отлично, ОАК сдавал 3 недели назад (БЕЗ СРБ) по крови отклонений небыло.

Возраст: 53

Хронические болезни: Хронический простатит в глубокой ремиссии.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Высокий уровень СРБ характерен для бактериальной инфекции. Улучшение состояния на фоне приема кларитромицина ( антибиотика) подтверждает бактериальную природу инфекции.
Рекомендую проконтролировать СРБ и клинический анализ крови через 10 дней от начала терапии кларитромицином. Также советую сдать кровь на антитела класса М к микоплазме пневмония. Наиболее вероятно, у него имеет место микоплазменная пневмония, так как симптомы очень похожи.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, выраженный воспалительный процесс может говорить об бактериальной инфекции, дополнительно рекомендую сдать общий анализ мочи, СРБ пересдать в динамике, учиться усиление кашля рекомендую выполнить КТ лёгких .
Принятый ответ
Клиент
Вита Григорьевна, здравствуйте! Вчера делали Ренген - все чисто! Прикрепил скриншот исследования.
Терапевт, Функциональный диагност
Бывает ренген не видит , возможно имеется атипичная флора , сейчас много микроплазменных пневмоний рекомендую сдать кровь методом ИФА IgM. Антибиотики Вам назначили хорошие .
Клиент
Вита Григорьевна, Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у меня повышен непрямой Билирубин и немного прямой. Анализы прикрепил. Опасаюсь по поводу приема Кларитромицина так как он достаточно сильный. Может еще что то попить паралельно?
Терапевт, Функциональный диагност
Не прямой билирубин чаще всего повышается при синдроме Жильбера не сдавали на него анализ?
АСТ АЛТ в норме , антибиотики можно принимать
Терапевт
Здравствуйте.
СРБ- это неспецифический маркер воспаления и его повышение на фоне заболевания- это закономерный процесс.
В норму показатель придёт в течение нескольких месяцев.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Такое повышение срб и изменения в лейкоцитарной формуле говорит о бактериальной инфекции. Тем более, на фоне лечения антибиотиками состояние улучшилось. После лечения срб прилет в норму, не беспокойтесь
Принятый ответ
Клиент
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте! Имеются опасения по приему Кларитромицина так как у меня повышен непрямой Билирубин до 21.9, прямой - 9.2, общий 31.1. (сдавал 12.09.2024) АСТ и АЛТ а также ГГТ и ЩФ в норме. Анализы прикрепил скриншотом. Какой минимальный курс Кларитромицина возможен?
Терапевт
В таком случае стоит обсудить вопрос о приеме рокситромицина по 150 мг 2 раза в сутки, с интервалом 12 часов или 300 мг однократно . Минимум 5 дней
У него побочных эффектов меньше, чем у клатритромицина
А в связи с чем повышение билирубина? Анализы на гепатиты сдавали? Узи органов брюшной полости прошли?
Возможен прием урсосана для снижения билирубина . А так же защищает печень . Урсосан принимается из расчета 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Суточную дозу принимают однократно на ночь. Курс лечения - 6-12 месяцев .
Клиент
Фирюза Ильдаровна, Свежее УЗИ органов брюшной полости прикрепил, анализы на гепатит не сдавал. Билирубин плавает иногда но не больше этих значений.
Терапевт
Да, на узи все хорошо.
Получается, у вас билирубин повышен давно? Несколько лет? С детства?
По узи есть атеросклероз. Статины принимаете?
Клиент
Фирюза Ильдаровна, Принимаю Лепримар (Аторвастатин) 20мг. На время приема Кларитромицина прервал так как боюсь серьезных последствий. Статины уже 2 дня не пью. Билирубин повышение наблюдалось и раньше, в Ноябре 2022 года непрямой был 17.9 а прямой в норме 7.7.
Терапевт
Поняла Вас.
Вероятнее всего, имеет место синдром Жильбера. Для исключения необходимо сдать генетический анализ (UGT1A1)Это генетическое заболевание, то есть унаследован мутантный ("сломанный") ген от одного из родителей. Из-за того, что ген "сломан", возникает недостаток фермента, который отвечает за превращение одного вида билирубина в другой (непрямого в прямой). И поэтому у пациентов наблюдается в крови повышение общего билирубина, и именно за счет непрямого билирубина (что и видно по анализам).Это заболевание доброкачественное и не несет никакой опасности для печени. Основной клинический признак - желтуха, которая становится заметной при уровне общ.билирубина более 50 мкм/л. Есть факторы, которые способствуют повышению билирубина. А именно: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации. Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увелич.билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать.
Терапевт
И липидограмму сдавайте в динамике для оценки эффективности лечения статинами
Клиент
Фирюза Ильдаровна, Свежую Липидограмму от 12.09.2024 прикрепил. Сейчас вот такая картина. До этого пол года назад Триглицериды были 2.65. но я похудел примерно на 20-23 кг за 6 месяцев. Знаю что очень быстро но был сильно повышен Инсулин - 26,7 и Сахар 7.26. и ставили Преддиабет. Худел со 100 до 79. Сахар и Инсулин пришел в норму, сейчас Инсулин 8.9, Глюкоза 5.36, Гликированный 5.20.
Клиент
Фирюза Ильдаровна, Еще пол года назад до похудения был ярко выраженный жировой стеатоз и липоматоз поджелудочной.
Терапевт
Курите? Какое у вас давление. Нормы лпнп у каждого свой . Нужно рассчитать
Клиент
Фирюза Ильдаровна, Раньше ставили гипертонию, было где то 130/85 до 135/90, временами 140х92. Сейчас в среднем 110/70, на данный момент 124/78. Не курю уже 13 лет.
Терапевт
Такие данные соответствуют среднему риску лпнп должны быть менее 3. Целевые уровни лпнп достигнуты. Дозировка препарата оптимальная
Лпвп ( хороший холестерин) чуть ниже. Возможен Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение 3 мес . Омега 3 повышает уровень хорошего холестерина
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный АЛТ и АСТ у таксы
17 сентября 2024
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Результат анализа крови
7 ноября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Анализ крови, раздражение на попе, кашель
19 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Обнаружен гсд на 37 неделе, ранее сахар был в норме
19 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск