Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2494845

Что вас беспокоит?

Повреждение срединного нерва кисти руки

Добрый день. Полгода болела правая рука. С этого все началось. Ревматологи разные, назначения разные. Наконец, один назначил электронейромиографию кистей рук. Выявили воспаление. Невролог назначил блокады на обе руки. Левая не болела!!! На правой было терпимо, на левой боль адская. Рука стала болеть, пробивать , как током. Особенно у основания указательного пальца левой руки. Постоянно спасает только бандаж. Невролог тот же сказал, что потерпеть надо и продолжить блокады. Поехала к нейрохирургу. Сказал , задет нерв. Ятрогенная нейропатия. Лечение - маннит капельно, демиксатазон уколы, Мелоксикам уколы, аркоксиа табл, ультразвук, затем 2м этапом - бирлитион, нейродимит уколы, Мильгамма, электрофорез с Лонгидазой (почему то мне все говорят, что он ошибся и надо с лидазой). Вчера была первая капельница с тиоктовой кислотой, уколы и к ночи стало оч плохо. Давление 175, озноб, руки и ноги крутило и как током сшибало. Мой врач в отпуске. Помогите, пожалуйста, что делать?

Гипертония, грэб, узлы щитовидной железы
59 лет
3 Октября 2024·Просмотров: 185·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
При нейропатической боли эффективен габапентин
Рекомендую начать прием
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Принятый ответ

Здравствуйте!
На тиоктовую кислоту может быть аллергическая реакция, поэтому если возникли такие побочные эффекты, препарат лучше отменить.
От нейропатической боли обычно назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Его в ваших назначениях не увидела.

Принятый ответ

Здравствуйте! Можете прикрепить результаты ЭНМГ? Нет ли мышечной атрофии? Боли где именно? От плеча или в кисти?

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую продолжить лечение которое вам прописал нейрохирург!

Принятый ответ

Здравствуйте. Можете конечно полечиться еще консервативно, но скорее всего рано или поздно все равно придете к операции, учитывая компрессию нервов по данным УЗИ. Сдавление нервов никуда не исчезнет, карпальную связку тоньше блокады не сделают. Если облегчения не будет от терапии, рассмотрите вариант хирургии. Операция достаточно простая и рутинная, выполняется под местной анестезией.

Здравствуйте.
По данным исследований: УЗИ имеются признаки компрессии в карпальных каналах.
Туннельный синдром или синдром запястного канала - это сдавление срединного нерва в карпальном канале, которое сопровождается нарушением его кровоснабжения и отёком. Данное состояние приводит к проблемам с чувствительностью в кисти и пальцах, слабости в мышцах, из-за чего работать рукой становится сложно или даже невозможно. Туннельный синдром запястья это наиболее распространённая форма компрессионно-ишемической невропатии, и блокады не играют роли для развития этой патологии.

При легкой и средней степени тяжести рекомендовано проведение пробного консервативного лечения с целью достижения регресса симптоматики в сроки 2-х недель.
Рекомендуется иммобилизация (фиксация) лучезапястного сустава с использованием лечебных лангет и ортопедических ортезов, способствующих компенсации и коррекции возникших двигательных расстройств.
Применение пероральных гормонов - пероральное применение преднизолона в дозировке 20 мг ежедневно в течение 10 - 14 дней - эта тактика лечения более эффективна, чем прием НПВС и диуретиков.
Боли, которые вы описываете имеют характер хронических болей и требуют назначения препаратов, курирующих нейропатический боли. К таковым относятся противоэпилептических препараты: габапентин и карбамазепин. Я чаще назначаю габапентин: капс. Габапентин 300 мг 1 капс. 1 р/д 3 дня, далее 1 капс. 2 р/д 3 дня, далее 1 капс. 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Здравствуйте.
Вероятнее всего необходима будет консультация очная нейрохирурга и затем оперативное пособие
В настоящее время можете добавить к лечению препарат от нейропатической боли:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Здравствуйте, в таких случаях для снятия болевого синдрома рекомендуется курс консервативной терапии состоящий из нестероидных противовоспалительных средств аркоксия 60 мг 1 раз в сутки или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день; миорелаксанта мидокалм 150 мг 2 раза в сутки не более 7 дней. Возможно смазывать болевую область нестероидными противовоспалительными мазями (вольтарен, долгит, диклофенак и т.д) до 2-3 раз в день не более 10 дней. Щадящий нагрузочный режим, исключить толчковую, ударную нагрузки на кисти рук, перенос тяжестей. Фиксация лучезапястного сустава эластичным бинтом или фиксатором при физической нагрузке.

Если симптомы не улучшаются — применяются кортикостероиды (кеналог, дипроспан). Как правило, рекомендуется применять консервативное лечение от 2 до 7 недель, при его неэффективности прибегают к хирургическому лечению. Хирургическое лечение (рассечение поперечной кистевой связки) показывает большую эффективность, чем консервативные методы (при оценке спустя год после вмешательства). При сохранении симптоматики возможно обращение к микрохирургам, занимающимся проблемами кисти для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения. коррекция лечения, при необходимости выполнение блокады.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.