Консультация невролога /

Совместимость лекарств — вопрос №2514472

203 просмотра

Добрый вечер,

Полтора месяца назад появилось онемение между шейным отделом и трапециевидной мышцей в районе тригерной точки тт1 с левой стороны и ощущение сдавленности, которое отдает то в затылок, то в шею сзади, также при пальпации трапецивидной мышцы присутствует боль, сильнее в районе лопаток и менее сильная в районе плеч. Попытка хрустнуть\вправить или растянуть шею дает некоторое облегчение, но ненадолго. Проходил на сеансы массажей - по назначению невролога - не помогло, хотя сразу после массажа становилось легче и некоторое облегчение сохранялось на несколько часов. Уточню, что онемение и сдавленность усиливаются к вечеру, это в свою очередь начало меня тревожить, сплю плохо, просыпаюсь\вздрагиваю ночами с паникой, страхом и тремором, через некоторое время засыпаю. Давление на фоне проблем в шейном отделе повышенное - 148 на 89 на левой руке и 135 на 80 на правой руке. Измерял несколько раз. Невролог назначил амитриптилин на фоне увеличения моей тревожности из-за проблем в шейном отделе, принимаю 4-й день пока по пол таблетки, курсом на месяц. Не исключаю, что подрываюсь ночью и начинается тремор на фоне приема амитриптилина, читал что вначале приема он может обострять повышенную тревожность + снятся сны и хорошие и кошмарные разные, раньше сны не снились.

1. Делал КТ - снимка нет, есть заключение - нарушение статики шейного отдела позвоночника, начальные появления остеохондроза шейного отдела позвоночника, унковертебральные артрозы.
Может ли это давать симптомы, которые описывал выше?
Могут ли трапецивидные мышцы так долго болеть (миозит?)?
2. Сдавал кровь (общий анализ, биохимический, гормоны) - все в норме
3. Делал узи брюшной полости - все в норме

1. Хотел узнать насколько все опасно и нужно ли бить тревогу и ложиться в больницу?
2. Можно ли принимать гипосарт на фоне повышенного давления из-за проблем с шеей совместно с амитриптилином? Вдруг эти лекарства не совместимы и их опасно принимать вместе?

Дополнение: Стрессы частые, работа сидячая, вначале января 2024 года укусила собака и очень долго я переживал и не мог отпустить ситуацию с укусом из-за страха заразиться бешенством.
Хоть собака и жива до сих пор, чувство страха осталось, возможно в совокупности со стрессами это все накопилось и в итоге текущая проблема психосоматическая?

Много вопросов, прошу помочь с ответами и рекомендациями.

Возраст: 39

Хронические болезни: ГЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Сколько по времени данные симптомы? Более 3 месяцев?
Амитриптилин не лечит тревожное расстройство, он эффективен только при депрессии.
Гипосарт совместим со всеми антидепрессантами. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
Добрый день,

Анастасия Юрьевна спасибо за ответ.
Результаты теста: https://psytests.org/result?v=depE2sT

Скидка 15% на анализы.

Невролог
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Например, Сертралин(серената или золофт):
25мг  1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель  от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью, но минус в цене
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вероятнее всего основная проблема это тревожное расстройство, которое не лечится амитриптилином, тем более курсом в 1 месяц, препарат за это время только накапливается в организме.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Что касаемо второго вопроса про совместимость, то препараты совместимы, но прием амитриптилина не целесообразен.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день,

Марина Алексеевна спасибо за ответ.
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее ваши симптомы в рамках тревожного расстройства
Препараты выбора из группы сиозс
Отвечая на вопрос о совместимости : да, совместный прием возможен
Принятый ответ
Клиент
Добрый день,

Алена Алексеевна спасибо за ответ.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вессел дуэ
16 сентября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Онемение руки и лица.
22 сентября 2022
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Снизился иммунитет,иммунограмма
17 марта 2023
Катерина, Москва
Вопрос закрыт
Побочные от серлифта.
4 ноября 2023
Светлана, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Владимирович Мартынов
92 отзыва
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
доброжелательное, с желанием вникнуть в вопрос. консультация была полезна, спасибо за...
— Анастасия
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Врач был внимателен к моей проблеме. Изучил документы и дал рекомендачии. Ответ врача был...
— Анна
фотография пользователя
Неврологу Натия Кобесова
Все супер! Ответ расширенный, не равнодушный, спасибо! Консультация обширная👍 Врач не равнодушный
— Roman
фотография пользователя
Доброжелательное , обьективное Полностью доволен Специалист своего дела
— Роман
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Располагающее отношение , все грамотно доходчиво объяснено , грамотный специалист , Консультация...
— Роман
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Врач доброжелательный,внимательный.Все объяснила понятливо, назначила лечение. С завтрашнего дня...
— Александр, г. Ейск
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Все подробно описали,спасибо вам за ответ👍 Отличная профессиональная консультация Очень подробно...
— Кристина, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо огромное за быстрый ответ ,диалог и внимание ! Все доступно и ясно ,спасибо Внимательная...
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Спасибо большое за качественную консультацию Помогло разобраться в моей ситуации Профессионал...
— Екатерина, г. Краснодар
фотография пользователя
Спасибо большое за качественную консультацию Спасибо большое за качественную консультацию Да,...
— Екатерина, г. Краснодар