Что вас беспокоит?
Совместимость лекарств
Добрый вечер, Полтора месяца назад появилось онемение между шейным отделом и трапециевидной мышцей в районе тригерной точки тт1 с левой стороны и ощущение сдавленности, которое отдает то в затылок, то в шею сзади, также при пальпации трапецивидной мышцы присутствует боль, сильнее в районе лопаток и менее сильная в районе плеч. Попытка хрустнуть\вправить или растянуть шею дает некоторое облегчение, но ненадолго. Проходил на сеансы массажей - по назначению невролога - не помогло, хотя сразу после массажа становилось легче и некоторое облегчение сохранялось на несколько часов. Уточню, что онемение и сдавленность усиливаются к вечеру, это в свою очередь начало меня тревожить, сплю плохо, просыпаюсь\вздрагиваю ночами с паникой, страхом и тремором, через некоторое время засыпаю. Давление на фоне проблем в шейном отделе повышенное - 148 на 89 на левой руке и 135 на 80 на правой руке. Измерял несколько раз. Невролог назначил амитриптилин на фоне увеличения моей тревожности из-за проблем в шейном отделе, принимаю 4-й день пока по пол таблетки, курсом на месяц. Не исключаю, что подрываюсь ночью и начинается тремор на фоне приема амитриптилина, читал что вначале приема он может обострять повышенную тревожность + снятся сны и хорошие и кошмарные разные, раньше сны не снились. 1. Делал КТ - снимка нет, есть заключение - нарушение статики шейного отдела позвоночника, начальные появления остеохондроза шейного отдела позвоночника, унковертебральные артрозы. Может ли это давать симптомы, которые описывал выше? Могут ли трапецивидные мышцы так долго болеть (миозит?)? 2. Сдавал кровь (общий анализ, биохимический, гормоны) - все в норме 3. Делал узи брюшной полости - все в норме 1. Хотел узнать насколько все опасно и нужно ли бить тревогу и ложиться в больницу? 2. Можно ли принимать гипосарт на фоне повышенного давления из-за проблем с шеей совместно с амитриптилином? Вдруг эти лекарства не совместимы и их опасно принимать вместе? Дополнение: Стрессы частые, работа сидячая, вначале января 2024 года укусила собака и очень долго я переживал и не мог отпустить ситуацию с укусом из-за страха заразиться бешенством. Хоть собака и жива до сих пор, чувство страха осталось, возможно в совокупности со стрессами это все накопилось и в итоге текущая проблема психосоматическая? Много вопросов, прошу помочь с ответами и рекомендациями.
Здравствуйте! Сколько по времени данные симптомы? Более 3 месяцев?
Амитриптилин не лечит тревожное расстройство, он эффективен только при депрессии.
Гипосарт совместим со всеми антидепрессантами. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Добрый день,
Анастасия Юрьевна спасибо за ответ.
Результаты теста: https://psytests.org/result?v=depE2sT
Принятый ответ
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Например, Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью, но минус в цене
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего основная проблема это тревожное расстройство, которое не лечится амитриптилином, тем более курсом в 1 месяц, препарат за это время только накапливается в организме.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Что касаемо второго вопроса про совместимость, то препараты совместимы, но прием амитриптилина не целесообразен.
Добрый день,
Марина Алексеевна спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее ваши симптомы в рамках тревожного расстройства
Препараты выбора из группы сиозс
Отвечая на вопрос о совместимости : да, совместный прием возможен
Добрый день,
Алена Алексеевна спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20202 ответа
- 5 Марта 20211 ответ
- 11 Августа 202268 ответов