На протяжении нескольких лет у дочери обильные выделения без цвета и запаха. Сейчас 17 лет, Месячные с 11. Дважды в разное время брали мазок на микрофлору, ничего не нашли. Месячные как правило болезненные первые пару дней без обезболивающее не обходится. Длятся дней по 10, средне обильные. Раньше было 7дней, но теперь ещё дня три мажущие выделения. В промежутках между месячными прозрачные бесцветные выделения, которые в некоторые дни по густоте доходят до желеобразных. И спустя несколько дней по окончании менструации тянет живот, как будто снова. Половой жизнью не жила. Телосложение очень хрупкое всегда было, питается хорошо. Но при росте 158 вес 38-39кг. Из хронических заболеваний ставили тонзиллит. Сделали УЗИ, анализы на уровень ферритина, витамина Д и ТТГ (то, что назначил врач). Всë прилагаю. Повторная запись к врачу долгая. Пожалуйста, помогите разобраться, что с ребëнком, причины болей и выделений, чем лечить.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!
Здравствуйте, по результатам мазка смешанная флора, это может свидетельствовать о дисбиозе влагалища. В этом случае необходимо применять гель Фагогин 2 р/сут на область выльвы -14 дней. По УЗИ аденомиоз-эндометриоз матки, поэтому такие обильные и болезненные менструации, в данной ситуации рекомендуется принимать КОК с диеногестом Силуэт или Жанин с первого дня цикла длительное время пока не запланирует беременность
Юлия Олеговна, спасибо за ответ! Фагогин попробуем, Жанин помню по себе, что пить его не смогла, очень плохо себя чувствовала. Отличаются ли КОК по степени побочки? Есть ли что-то с минимальным количеством побочки?
Здравствуйте. По УЗИ признаки аденомиоза. Именно для аденомиоза характерны такие длительные менструации, боли перед менструацией. Можно назначить ДЮФАСТОН с 16 по 25й день цикла на 6 месяцев. ПО мазку - воспаления во влагалище нет. По анализу крови дефицит витамина Д. Можно назначить АКВАДЕТРИМ 2000 МЕ в сутки на 6 месяцев
Марианна Александровна, спасибо большое за ответ. Боли бывают только в начале месячных (2 дня) и после них вскорости. Витамин Д 2000 сколько капель в день?
Здравствуйте, мазок в пределах нормы, нет признаков воспаления. Если выделения без запаха, зуда и жжения - это норма. Это лишь говорит о хорошей выработке эстрогенов. Они не требуют лечения. С учетом болезненных и обильных менструаций я бы рекомендовала начать прием КОК, например Джесс, он микродозироованный и хорошо подойдет в ее возрасте. Так же снижен витамин д начните прием витамина д 2000 ед в сутки
Аквадетрим, его можно принимать длительно, принимай е 6 месяцев и после сделайте контроль витамина Д и в дальнейшем можно продолжать. Это профилактическая дозировка
Здравствуйте. Посмотрела фото анализов и УЗИ органов малого таза. УЗИ: сделано на 9 день менструального цикла, эхо-признаки аденомиоза? Мазок: лейк. 0-1 в п/зрения, флора смешанная Вит. Д - дефицит Вит. Д Если есть возможность, можно переделать УЗИ органов малого таза на 3-5 день менструального цикла ( 1 день менструации-1 день цикла) на полный мочевой пузырь, на другом УЗ-аппарате. По мазку воспаления нет ( лейк. в норме). Напишите, пожалуйста, обильные ли менструации, со сгустками? Какие используете обезболивающие средства? Какие средства гигиены использует Ваша дочь, носит ли ежедневные прокладки?
Юлия Андреевна, благодарю за ответ! Месячные не сильно обильные, средние. Сгустки небольшие, один- максимум 2 см. Обезболивающее в последнее время Нуралгон. И обезболивающее всегда действует. Раньше пользовалась гелямем Лактацию, но уже год только водой, предварительно вымыв руки с мылом ( рекомендация врача). Ежедневными прокладками не пользуется. УЗи обязательно переделаем ещё раз. УзИст тоже не была уверена. А Ферритин можно считать нормой? Девочка вечно бледнаяя, особенно губы иногда почти сливаются с кожей, волосы поредели в последние лет пять, были очень густые.
Добрый день. Спасибо, что ответили. Посмотрела еще раз уровень ферритина. Норма , но на нижней границе. Но сывороточное железо норма. Можно попринимать препараты железа , например, Сорбифер Дурулес 1 таб в день , 1 месяц, с профилактической целью. Подсчитала индекс массы тела -15,6 . Низкий. Говорит о дефиците массы тела. Нужно немножко набрать вес ( хотя бы 42-45 кг). Возможно, что и проблемы с менструациями уйдут сами самой . По поводу болезненных менструации: у девочек это встречается очень часто ( вследствие накопления простагландинов и узости цервикального канала). Если дочери помогает Нуралгон, то продолжайте принимать. Можно также Нурофен 200 мг 2 раза в день. По поводу выделений из половых путей: в течение цикла выделения могут изменяться (сразу после менструации и перед- более густые, как "рисовый отвар". в середине цикла- обильные жидкие. Рекомендую Вам и дальше подмываться проточной водичкой без моющих средств. Витамин Д низкий: принимать 2000 Ед в сутки, длительно
Когда сделаете повторно УЗИ органов малого таза ( 3-7 день менструального цикла , на полной мочевой пузырь), пишите, пожалуйста. Посмотрим. Подкорректируем назначения, если будет нужно. Если есть вопросы, пишите, пожалуйста. Буду рада Вам помочь.
Здравствуйте. Посмотрела анализы. Что в анализах: по обзорному мазку - норма, нет признаков воспаления, смешанная флора (допустимо), лейкоциты единичные (говорит об отсутствии воспаления во влагалище); по анализам на витамины: есть дефицит витамина Д (начать прием по 2 капли в сутки (1000МЕ/сут) на длительное время; по узи есть признаки аденомиоза, я бы рекомендовала переделать узи на 5-7 день цикла, если картина повторится, то МРТ малого таза, для подтверждения диагноза аденомиоза или опровержения - заключаете узи не является диагнозом и требует иногда дополнительных обследований
Рост 168/вес 38-39 - ИМТ 15,6 -дефицит массы дела, есть истощение По поводу болезненных менструаций: у худеньких девочек часто бывает так, что менструации болезненные, так устроен организм. Еще вы описывали что после менструаций как будто-бы вот вот начнутся, необходимо отсчитать день (обычно в середине цикла тянущие или болезненные ощущения это овуляция, так же в середине цикла могут быть обильные выделения, густые, слизистые (грубо говоря как сопли)).
Рекомендации: гигиена с использованием гигиенических средств (к примеру вагилак гель для подмывания) Пройти узи с 5-7 день, возможно прохождение МРТ (если там подтверждается аденомтоз, то необходима гормональная терапия для улучшения качества жизни) Витамин д по 1000ме длительно Не носить узкое синтетическое белье, ежедневные прокладки При болезненных менструациях можно использовать обезболивающие средства (за 1-2 дня до ожидаемой менструации и в 1й день менструаций) - свечи ректальные диклофенак 100мг, нурофен 400мг Если будут вопросы у вас, спрашивайте
Надежда Сергеевна, сппсибо большое за рпзвëрнутый ответ. УЗИ обязательно сделаем повторно. Или, может, сразу лучше делать МРТ? По росту+весу, рост 158, дефицит, конечно, есть всë равно. Но не знаю, с чем связан. Ест хорошо, точно не голодает, даже не думает в эту сторону, питается разнообразно. Возможно, наследственность.. Я тоже маленького роста, ниже дочери и худая, папа среднего телосложения. Вагилак попробует, витамин Д обязательно. А с ферритином порядок? Она оччень бледная всегда и волосы стали хуже. Были гуще намного. Про свечи спасибо, что подсказали. Действительно, не хочется лишнего внутрь принимать.
Рекомендую все-таки сделать узи омт на 5-7 день менструального цикла. Если повторно тоже будут подозрения, то в том случае уже МРТ малого таза. Показатели ферритина в норме. Если подозреваете дефицитные состояния, необходимо в комплексе все оценить: общий анализ крови, трансферин, сывороточное железо, ожсс Обследование какие-то проходили еще? Общий анализ крови, например? Консультировались у трихолога?
Надежда Сергеевна, общий анализ сдавали неоднократно, всë в пределах нормы. В связи с тонзиллитом сдавали на уровень АСЛ-О, очень высокий, в динамике скачет, но доходит до 600. Мазок чистый, но может не показать, как мне объяснили. У нас маленький город и мало специалистов. ЛОР детский один, давно рекомендует удалить миндалины. Но дочь практически не болеет ангинами, только ОРВи 4-5 раз в год, не слишком тяжело, иногда за неделю вылечивается, редко две. А, как она будет без миндалин, естественной защиты, неизвестно, и, не пойдëт ли инфекция дальше по организму после удаления. Если я правильно всё понимаю в этой области. Простите, это, конечно, не по категории уже симптомы, просто по обследованиям была только эта сфера, и недавно на КТ для стоматолога обнаружили кисту в носовой пазухе. До этого не беспокоила, обнаружилась случайно.
Надежда Сергеевна, именно общие анализы крови в карте, на руках нет. Есть биохимия полугодичной давности. Проблемы наши не одного года вдруг чем-то поможет, прикреплю сейчас
Эти анализы вы сдавали когда она болела ангиной? Повышение и его рост АСЛО имеет диагностическую значимость в течение 10-14 дней, а сам по себе высокий АСЛО не имеет никакой клинической значимости. Лечить необходимо симптомы, но не анализы. Тонзилэктомия показана только в том случае, если есть частые рецидивы тонзиллитов 5-7 случаев за 1-2 года, эпизоды остановки дыхания, нарушение глотания, нарушение дыхания в течение дня, декомпенсированная форма заболевания, тонзиллит который может приводить к осложнениям со стороны других органов и систем (почки, сустав и тд) Будет возможность, сдайте общий анализ крови (свежий результат) или заберите с поликлиники последний
Бледность кожного покрова может быть не всегда связано с дефицитными состояниями, это может быть индивидуальной особенностью кожи (белая кожа), выпадение волос может быть связано с дефицитом витамина Д, стрессами, но так и при анемии тоже могу выпадать волосы. Не все анемии сопровождаются снижением ферритина.
Надежда Сергеевна, этот анализ был примерно через месяц после ОРВИ. И именно ангинаии мы и вспомнить не можем, чтобы болела, с острой болью в горле, с температурой высокой, такого не было. Была пневмония, впервые попали в больницу этой зимой, но у нас была эпидемия, и ещё несколько человек из класса лежали по соседним палатам. Через полторы недели выписались, всë норм. Анализ лучше переделаем, т. к. время прошло уже всё-таки. В том-то и дело, что всего, что Вы описали при показаниях к удалению не наблюдается.
Тогда нужно оставить это все и жить спокойно. Пневмоний сейчас, действительно много, в стационарах 60-70% это пневмония. В сезон заболеваемости не переохлаждаться, можно принимать комплекс витаминов (поливитамины, Аевит, компливит, например), дома проветривание, поддерживать оптимальную влажность
Еще уточняющий вопрос, по мимо выпадения волос, бледной кожи есть ли еще симптомы какие-то? Сонливость, вялость, быстрая утомляемость, сухость кожного покрова?
Надежда Сергеевна, простите, сайт не пропускал от меня второе сообщение. Спит много. Хоть в школе и в жизни активная, и учëбу, и внеклассную работу, и увлечения "вывозит". Но дома спит,. Если школьные дни, то пытается найти один-два часика. В выходной, если не будить, может спать до 12, и проснëтся сонная всё равно. Раньше такого не было, но так уже пару лет. Ложится ближе к 11 вечера.
Общий анализ крови БАК: Ферритин, трансферрин, ожжс, коэффициент насыщения трансферрина железом. Общий белок, альбумин, билирубин прямой, алт, аст, креатинин, мочевина, щелочная фосфатаза Витамин в12 Пока будет достаточно
Надежда Сергеевна, да, пожалуйста. Она сейчас как раз с ОРВИ, сдадим позже и придëм тогда к Вам на консультацию. Только напишите, через сколько после ОРВИ будет информативно
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
