Что вас беспокоит?
Эрозия желудка
Добрый день по данным фгс имеется ерозия и полипы (желудок). Подскажите, пожалуйста, насколько критична картина? Необходимо-ли выполнить колоноскопию? Каков алгоритм лечения? На данный момент жалобы на отрыжку и повышенное газообразование.
Доброе утро, Мария!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Как у вас обстоят дела со стулом?
Боли беспокоят вас?
Анна Михайловна, здравствуйте! Боли иногда возникают в желудке после приема пищи(не всегда, изредка), стул ежедневный, оформленный, безболезненный.
Мария, с учетом данных эндоскопического исследования.
Врачи в похожих клинических случаях рекомендуют.
Одной из причин эрозивных дефектов слизистой является инфекция хеликобактер пилори.
Для того чтобы исключить ее.
Выполняется золотой стандарт диагностического исследования, а именно С13-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Антиген в Кале методом ифа у вас отрицательный.
дополнительно пациентам рекомендуется проведение наиболее информативного исследования в данном случае.
Перепроверить стоит на мой взгляд. Для нашего спокойствия с вами. Очень часто видишь, как результаты на практике различаются.
При отрицательном результате, с врачом в очном формате,вам необходимо обсудить терапию:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение + Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Для того, чтобы нам определиться с необходимостью проведения колоноскопии, первоочередно:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Здравствуйте.
По анализу кала признаки воспаления в кишечнике. Стул какого характера? Как давно жалобы со стороны кишечника, после чего стали отмечать?
По фгдс:эрозия в желудке, полип. Как правило, причина данных изменений в хеликобактер. Поэтому для уточнения в таких случаях рекомендуется выполнить анализ на хеликобактер: анализ кала или уреазный дыхательный тест. Данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недеи до сдачи анализа. Принимаете какие то лекарства?
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Из препаратов только витамины при планировании беременности +курантил. Я приложила анализы кала (в т.ч. На хеликобактер). Данное состояние около года. Стул ежедневный, безболезненный, оформленный.
я видела ваш анализ кала, написала выше что по нему воспаление, и задала уточняющие вопросы.
Тогда вам до начала лечения нужно сейчас сдать анализ на хеликобактер, если не принимаете ничего кроме витаминов.
результат отрицательный на хеликобактер.
Вам в таком случае необходимо обговорить с доктором очно прием ингибиторов протоновой помпы ( разо, нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее 20 мг в день 7 дней) и препараты висмута ( улькавис, денол 2 табл 2 раза в день 3 недели, от него черный стул).
Екатерина Андреевна, благодарю за рекомендации! Обследование кишеничка эндоскопически не требуется?
вы имели ввиду кал на хеликобактер
Екатерина Андреевна, да, на хеликобактер тоже результат во вложении.
как правило ,перед колоноскопией рекомендуется выполнить:
фекальный кальпротеткин, дыхательный водородный тест на сибр, кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня. После кальпротектина уже можно будет решать вопрос о необходимости колоноскопии.
Но учитывая копрограмму, рекомендую с доктором очно обговорить прием альфанормикса, данный препарат уберет воспалительный процесс , который видим по копрограмме, на фоне чего должны пройти ваши симптомы( гаообразование).
По данным копрологического исследования обращает на себя внимание наличие белка в кале, лейкоциты, эритроциты.
На кишечник стоит обратить внимание.
Анна Михайловна, благодарю. Рекомендации, указанные Вами выше, относятся к обследованию кишечника, верно?
Да, совершенно верно.
Основное для дополнительного дообследования кишечника, указано выше.
А также:
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, липаза, амилаза панкреатическая.
Анна Михайловна, благодарю! Общий анализ крови прикрепляю. Еще один вопрос, простите, возможно, он покажется глупым, сейчас не идет речь об онкологии (подозрении) кишечника?
Принятый ответ
По клиническому анализу крови все хорошо.
Нет,не переживайте за это.
Здравствуйте. С учетом ваших данных можно предположить:
Эрозивная гастропатия, полипоз желудка, Нр (-) (?).
В подобных ситуациях обычно требуется:
Разо 40мг\сут до еды 1мес
Ребагит 300мг\сут 2 мес
Итомед 50мг 3р\сут 1мес
ФГДС-динамика через 1 мес
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад3 ответа