Что вас беспокоит?
Повторный паропроктит у ребенка
У ребенка в 6 месяцев вскрыли парапроктит и поставили дренаж, потом шрам затянулся. Через 2 месяца стал прощупываться снова в том же месте, размером с рис, но визуально не видно было и температуры нет и боли не ощущает ребенок. Прошел месяц и на месте шрама появилась подкожная гнойная капелька и размер прощупывается как с тыквенную семечку. Находимся далеко от больницы, что нам делать? Сколько ждать можно?
Здравствуйте! Есть фото?
Здравствуйте! Да, загрузила.
Можно пока прикладывать Левомеколь на ватке .
Здравствуйте, температура есть ? Ребенок беспокойный ? В туалет по большому получается ходить?
Владислав, всё в норме. Температуры нет. Ведет как обычно. Я фото прикрепила. Ждать когда прорвется?
Вероятно в итоге предыдущего вскрытия сформировался свищ. Варианта действительно два: 1) самый лучший очно показаться десткому хирургу и опеределить нужно ли вскрывать сейчас 2) вариант 2 - местно прикладывать мазь меколь, и когда содержимое выйдет наружу добавить солевые ванночки 2 раза в день и перевязки с мазью меколь. Лично я сторонник первого варианта, он наиболее рациональный.
Владислав, учитывая пандемию. На сколько сейчас стоит рисковать ехать, на сколько опасно ждать вскрытия? Показаться мы в любом случае потом покажемся.
Вопрос сложный на него точный и правильный ответ однозначно дать не получится. На крайний случай можно поступить так: делать то что написал вам выше, а если вдруг появится увеличение красноты вокруг, беспокойство ребенка, боль в том месте , повышение температуры то незамедлительно ехать в больницу. В любом случае как только получится показаться хирургу!
Здравствуйте запоры есть?
Здравствуйте! Нет. Стул регулярный.
Естественно нужно обратиться к хирургу
И сдать отделяемое на посев
После пройти антиельминтную терапию по чувствительности
Здравствуйте. При отсутствии жалоб и температуры можно пока местно лечить: прикладывать гипертонические примочки и левомеколь, ждать, когда гной найдет выход
Здравствуйте! Судя по фото не стоит ждать, нужно показаться очно повторно детскому хирургу. Даже если на фоне применения Левомеколя "гнойник" прорвется, свищ может опорожнится неполностью и постоянно нагнаиваться. В таких ситуациях необходимо иссечение свища. Можно после праздников в плановом порядке. А пока используйте местно Мирамистин и наносите Левомеколь на ночь можно под повязку.
Маргарита , здравствуйте !
Про температуру тела у ребёнка ,я не совсем понял : её не было раньше или её сейчас нет тоже ?
Ребёнок когда оправился в последний раз, с болью или без ?
Яков, здравствуйте! Температуры не было ни в первый раз ни сейчас. Ведет себя спокойно, стул в норме. За это время сдавали анализ на дисбактериоз и выявили Золотистый стафилококк. Пролечились 10 дней бактериофагами и я ему даю пребиотики и хилак форте. Левомиколь прикладываем уже 3 месяца утром и вечером. Фото я прикрепила.
Маргарита, мне по фото трудно до сантиметра точно представить место уплотнения ! Дело в том , что из возможных гнойников этой области нужно подумать и о пилонидальной кисте(эпителиальный копчиковый ход) копчика , который располагается на уровне копчика ! Парапроктит как правило намного ближе к заднему проходу чем пилонидальная киста !
Если Вы можете , сделайте ещё фото , на котором можно было бы чётче определить расстояние от уплотнения до заднего прохода и от уплотнения до копчика !
Яков, еще фото прикрепила. Прыщ вскочил прям на шраме от первого парапроктита.
Да, похоже ,что не киста , а рецидив парапроктита пока что в стадии инфильтрации (уплотнения ), с вероятностью нагноения!
Если бы у ребёнка была высокая температра , беспокойное поведение , то расценили бы как нагноение и это была бы экстренная ситуация , а если перечисленного нет и у Вас нет возможности для проведения УЗИ , очного осмотра , то можно проводить консервативное лечение с динамическим наблюдением :
- КОМПРЕССЫ С 10 % сИНТОМИЦИНОВОЙ ЭМУЛЬСИЕЙ НА ОБЛАСТЬ ИНФИЛЬТРАТА В РАДИУСЕ 5 -6 СМ ;
- СУПРАКС (СУСПЕНЗИЯ) 3 МЛ. 1 РАЗ В ДЕНЬ , 5 - 6 ДНЕЙ .
ЧТО МОЖНО ОЖИДАТЬ В БЛИЖАЙШИЕ ДНИ?
Нагноится или нет , - 50 на 50 !
Повода для переживаний нет , т.к. по форме уплотнения видно,что находится близко к коже и в случае нагноения прорвётся в наружу !
Необходимо контролировать температуру тела , особенно в вечернее время !
Удачи Вам !
Яков, там гной просвечивается и такое впечатление, что скоро прорвется. Если прорвется это опасно и что нам делать в этом случае? Левомиколь мы довольно давно мажем, наверное уже смысла нет ее применять? В больницу ехать при повышении температуры? Мы сейчас очень далеко от города.
Вскрытие , вытекание гноя облегчит состояние ребёнка !
Всё зависит от того , как будет дренироваться . Чем больше будет отверстие , тем лучше : быстрее вытечет гной и начнёт заживать !
Смысл явки к доктору после вскрытия только в том , чтобы расширить перфоративное отверстие , чтобы гной выходил лучше ! Если прорвётся и Вы увидите, что отверстие не маленькое , что гной свободно вытекает то можно будет не спешить с обращением !
Да температура тела имеет важное значение , потому если она окажется высокой,
что маловероятно, то придётся обратиться !
Супракс нужен как до , так и после того как прорвётся !
После того, как прорвётся гнойник, частота перевязок будет зависеть от того, как много будет гноя, как часто будет пачкаться повязка !
Каждый раз нужно будет промыть рану 3% раствором Перекиси водорода, следом промыть раствором Мирамистина или Хлоргексидина , посыпать в рану небольшое количество порошка Банеоцина и наложить марлевую повязку ! Интенсивное гнойное отделяемое как правило продолжается 3 - 4 дня ,с убывающим градиентом , а затем и вовсе прекращается !
После уменьшения гноя(с 3 - 4 дня вскрытия) промывание останутся те же , а перевязки с Левомеколь !
Яков, а компрессы с эмульсией сколько дней делать? И Левомеколь мы долго используем около 3 месяцев, как в первый раз нас выписали так и продолжаем, будет она действовать на нас и стоит ли ее использовать?
Компрессы делайте до тех пор пока вскроется гнойник !
Логика наложения компресса в том, что Синтомицин , как антибиотик впитается в кожу и будет препятствовать распространению инфекции ! А после того как прорвётся переходите на Левомеколь , но с одновременным использованием Банеоцина ! То , что Вы её долго применяете и может оказаться неэффективной , не имеет особого значения , т.к. противомикробнуб роль будет играть Банеоцин !
А именно Левомеколь нужна потому ,что она одна из немногих мазей ,основой которой является не жир , а вода и потому не препятствует оттоку гноя из раны !
Маргарита, если Вы уверены (если через эпидермис просвечивается) , что там уже гной , то для того чтобы он быстро прорвался можно чередовать СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ с 2% САЛИЦИЛОВОЙ МАЗЬЮ !
САЛИЦИЛОВУЮ МАЗЬ прикладывайте днём , а СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ, - на ночь!
С САЛИЦИЛОВОЙ МАЗЬЮ прорвётся значительно раньше !
То ,что в инструкции написано ,что противопоказано в детском возрасте , это имеется в виду когда применяется с другой целью, на длительный срок !
В Вашем случае мы будем его применять на 1 -2 дня ! Она сделает своё дело и мы её отменим !
Яков, спасибо большое! Сейчас пытаюсь искать препараты по аптекам, вдруг вопрос по ним будет думала. Синтомициновую эмульсию на сколько прикладывать? И какая температура считается высокой при таких случаях? У нас 37,1, но вроде это норма к вечеру у 9 месячных детей.
Принятый ответ
Не переживайте , до 37,3 это фоновая температура , она не сопровождается интоксикацией ! Вы видите ,что несмотря на эту температуру поведение ребёнка не меняется , он активен, хорошо ест ! Опасно, когда 38 и выше и сопровождающаяся с вялостью, отсутствием аппетита , - это уже интоксикация ! Я не думаю ,что такая ситуация у Вас возникнет ! Её возникновение станет ещё меньше если гнойник прорвётся !
Яков, спасибо большое за ответ!!!
Вы правы, это рецидив. Судя по фото, могу предположить ,что в первую операцию неадекватно дренировали. По тактике, эта ситуация неотложная, однозначно требует хирургического лечения. Удачи, вам и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 11 часов назад12 ответов
- 12 часов назад19 ответов
- Вчера в 17:1117 ответов