Болят колени — вопрос №2533980

Question

Болят колени — вопрос №2533980

Дмитрий

92 просмотра

16 октября 2024

Добрый день.Ранее уже описывал свою проблему травматологам
https://sprosivracha.com/questions/2511880-boli-v-kolene
На данный момент мажу колени артоксаном, колю артоксан(внутримышечно), проблема пока не уходит.Стало тянуть сзади коленей.Ещё заметил иногда бывают боли в суставе большого пальца на левой руке и с внутренней стороны локтя(появились после спортзала).Был очно на приеме у врача ортопеда, сказал что нужна консультация ревматолога.
Что это может быть? реактивный артрит, серонегативный артрит?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

колени

ревматология

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте, Дмитрий
1.До инфекции не было болей в суставах?
2.Псориазом не болеете?
3.Напишите ваши рост и вес
4.Травм не было? Вы спортсмен? Или просто занимаетесь для себя в зале?
5.Нет ли болей в нижней части спины?
6.ОАК,который прикреплен сдавали на фоне полного здоровья? Не было кашля, насморка, признаков орви?
7.Суставы припухшие? Фото кистей прикрепите пожалуйста, отметьте где на кистях болит. И коленных суставов тоже если можно
8.Сейчас нет диареи? Болей в животе? Крови в кале?

Пожаловаться

Дмитрий, 16 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, здравстуйте.
1.Колени и плечо левое побаливали, ещё в районе тазобедренного сустава.Но колени болели не очень сильно только при глубоких сгибах, сейчас они болят и при ходьбе немного.
2.Как определить? это какие-то кожные поражения? полагаю, что нет.
3.Рост 183, вес 92.
4.Боли бывают в нижней части спины, после пробуждения в верхней части поясницы, по бокам.Есть ощущение что это кишечник.Так же тяжело выпрямить грудной отдел после пробуждения, но мне кажется это из-за возможно неправильного долгого положения во сне.
5.При сдаче анализа симптомов орви не было, однако в сентябре болел в относительно легкой форме.Повышенная температура была примерно 2 дня.Симптомы сошли примерно через неделю
6.Припухлостей в суставах нет по моим наблюдениям.
7.Диарея бывает.Но не жидкий стул а скорее кашицеобразный 2-4 раза в день.
8.Травма колена была в прошлом году.Сильный ушиб правого колена

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Вам прежде всего нужно исключать спондилоартрит.
Спондилоартриты могут быть после перенесенных кишечных инфекций, на фоне воспалительных заболеваний кишечника, на фоне псориаза, и та кже болезнь Бехтерева.Что для этого необходимо:
1.Выполнить МРТ крестцово- подвздошных сочленений в режиме STIR с подавлением жира ( ищем сакроилииты)
2.Сдать антитела к иерсиниям, сальмонеллам, шигеллам. Выполнить посев кала на патогенную кишечную флору
3.Сдать кал на фекальный кальпротектин . С результатом посетить гастроэнтеролога, исключить воспалительные заболевания кишечника.
Далее уже отталкиваться от результатов.
Сейчас можно нпвс принимать, но лучше коксибы ( эторикоксиб 90 мг/сут, например) и ЛФК ежедневно для спины и суставов.
На колено ношение ортеза при нагрузке.

Пожаловаться

Дмитрий, 16 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо! Если это не спондилоартрит, что ещё может быть? взк и нарушенный обмен веществ?
Вероятен ли серонегативный артрит?
и ещё: есть ли смысл в пункции синовиальной жидкости?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Серонегативный ревматоидный артрит чаще проявляется болью, припухлостью, скованностью в мелких суставах кистей. Вы это не описываете.
Вы описываете как раз больше клинику спондилоартрита, вероятней всего на фоне перенесенной кишечной инфекции. Пока предположение этою. Нужны данные по обследованию конечно.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Если количество жидкости большое по данным мрт- можно взять анализ, если ее небольшое количество ( я посмотрела предыдущий вопрос и дату не нашла на исследовании коленных суставов кстати) то пока не нужно.

Пожаловаться

Дмитрий, 16 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, примерно 2 недели назад мрт было выполнено

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Поняла. Переделывать не нужно. Жидкость пока брать не нужно на мой взгляд. Важно дообследоваться , а далее по результатам уже посмотреть.

Пожаловаться

Дмитрий, 16 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо.А ещё такой вопрос: есть ли методы лаборабоной диагностики, позволяющие точно установить серонегативный артрит? просто пишут что симметричное поражение суставов указывает именно на аутоиммунный артрит

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Не существует такого диагноза: аутоиммунный артрит. Есть диагноз Серонегативный ревматоидный артрит. Для него характерно поражение мелких суставов кистей, стоп. Я же вам выше написала. И отрицательные маркеры- РФ,АССР. У вас проблема с коленными суставами, с них очень редко этот артрит дебютирует. Все анализы вы сдали.
Диагноз ставится на основании клинической картины+ анализов+ инструментальных методов - узи,мрт). Нет такого анализа одного, чтоб вам ответил- да или нет. На данный момент времени, после уточнений, учитывая результаты анализов, ваших жалоб и анамнеза-наиболее вероятный диагноз это спондилоартрит.

Пожаловаться

Дмитрий, 16 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо.Здесь пишут что может начать развиваться с крупных суставов, а потом переходит и на мелкие https://clinica-paramita.ru/info/seronegativnyj-revmatoidnyj-artrit/#4

Пожаловаться

Дмитрий, 16 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, спондилоартрит это же ведь не обязательно болезнь бехтерева, это группа заболеваний, верно я понимаю?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Дмитрий, я руководствуюсь клиническими рекомендациями, а не сомнительными сайтами в сети.
Да, может и с крупных дебютировать, но я прежде чем вам написать свое мнение задала вам кучу уточняющих вопросов, не просто так.
Спондилоартрит- это группа заболеваний, верно. и у вас вероятно тот, который развился на фоне либо кишечной инфекции, либо на фоне возможно воспалительного процесса в кишечнике. Вот выполните анализы, МРТ КПС- будет ясно. Если там сакроилиит опишут- то это плюс в пользу моего предположения. Если нет- то нужно будет разбираться дальше.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 16 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

в любом случае я хочу вам напомнить- что здесь вы получаете консультацию в рамках информационной услуги. Окончательный диагноз имеет право выставить только доктор на очном приеме. Я просто пока направляю вас в какую сторону можно пойти по обследованиям.

Пожаловаться

Дмитрий, 16 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, я понимаю, что это не диагноз.Мне бы сейчас понять, что мне после делать если не подтвердится, поэтому я тоже вопросы задаю.Саркоилеита по моим ощущениям скорей всего нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспалились колена

8 ответов

14 декабря 2020

Лиза

Вопрос закрыт

Болят колени

1 ответ

30 сентября 2022

Алеся

Вопрос закрыт

Назначение лечение по МРТ

2 ответа

12 февраля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Высыпания на коленях

4 ответа

25 января

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T23:18:37+03:00

Сакроилиит не ставится по ощущениям. Как в прочем и никакие другие диагнозы. У вас есть клиника,которая требует уточнения: утренние боли в пояснице,в грудном отделе скованность. Плюс синовиит в коленных суставах. План до обследования я вам наметила. Со всем этим потом идти к гастроэнтерологу и ревматологу очно. Если спондилоартрит будет исключен,воспалительные заболевания в кишечнике тоже -то можно будет выставить реактивный артрит на фоне кишечной инфекции, пролечить курсом нпвс. В динамике сделать узи. Если эффекта не будет -рассматривать вопрос о назначении базисной терапии ( сульфасалазина . Но все решается поэтапно. Не нужно заглядывать вперед. Сейчас есть план четкий по дообследованию.