Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2511880

Что вас беспокоит?

Боли в колене

Доброго времени суток.Начали болеть колени после неуточненного перенесенного заболевания зимой.Была диарея, температура головная боль, суставная боль и длилось все достаточно долго. с недавнего времени, после занятий спортом(тренажерный зал) начал отмечать, что возникает сильный болевой синдром в двух коленях - сделал мрт, после чего посетил ортопеда и он выписал уколы гиалджект(или аналоги) 2-3 иньекции с интервалом в 7 дней.Ввиду того, что препарат дорогой а у меня есть сомнения, что он мне поможет хотел бы спросить мнения других врачей по мрт заключению

34 года
9 Октября 2024·Просмотров: 146·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте.
Клинически значимых повреждений, которые могли бы болеть, в суставах на МРТ не выявлено.
В обеих коленных суставах выявлены признаки воспаления на фоне перегрузки.
Больше данных за то, что до сих пор имеет место реактивный артрит или артрит другой природы.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкие наколенники.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Никаких показаний для введения в суставы гиалуроновой кислоты нет от слова "совсем".
Более того. При синовите такое введение ПРОТИВОПОКАЗАНО.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Константин Эдуардович, добрый день.
В последний раз когда сдавал HLA B-27 был положительный, срб в норме, РА в пределах нормы СОЭ был повышен долгое время.Остальные анализы из перечисленных Вами возможно не сдавал. Как можно уточнить причину проблемы? есть ли смысл делать пункцию синовиальной жидкости?

Как можно уточнить причину проблемы?
Сдать все анализы из списка и обратиться к ревматологу очно с результатами..

есть ли смысл делать пункцию синовиальной жидкости?
Если повышена мочевая кислота, смысл есть. Если в норме - нет смысла.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.

Станислав, добрый день.Спасибо.Немного противоречиво получается с Константином Эдуардовичем.Если Вас не затруднит можете прокомментировать, всё таки есть показания к инъекциям гуалуроновой кислоты или нет?

Ваш лечащий врач прав, что назначил хондропротектор. Для его использования есть показания - дегенерация сустава. А синовит (даже клинически доказанный) не является противопоказанием для назначения гиалджекта.

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ больше данных за воспалительные изменения. + Синовит.
При синовите не рекомендуется вводить гиалуроновую к-ту в сустав.
В отечный и воспалённый сустав (синовит) вводить препарат не имеет никакого смысла. В первую очередь, нужно убрать синовит и только потом можно начинать проводить курс уколов гиалуроновой кислоты.

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ есть признаки синовита коленных суставов.
Причина: перегрузки , либо суставной синдром после орви , либо аутоимунный ответ при дебюте ревмозаболевания.
При длительном болевом синдроме в суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования

Введение препаратов гиалурновой кислоты на фоне синовита не рекомендуется, т.к. может привести к прогрессированию данного синовита

Всего наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.