Боли в колене — вопрос №2511880

Question

Боли в колене — вопрос №2511880

Дмитрий

104 просмотра

9 октября 2024

Доброго времени суток.Начали болеть колени после неуточненного перенесенного заболевания зимой.Была диарея, температура головная боль, суставная боль и длилось все достаточно долго.
с недавнего времени, после занятий спортом(тренажерный зал) начал отмечать, что возникает сильный болевой синдром в двух коленях - сделал мрт, после чего посетил ортопеда и он выписал уколы гиалджект(или аналоги) 2-3 иньекции с интервалом в 7 дней.Ввиду того, что препарат дорогой а у меня есть сомнения, что он мне поможет хотел бы спросить мнения других врачей по мрт заключению

Возраст: 34

Вопрос закрыт

врач

мрт заключения

суставная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 9 октября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, добрый день.
В последний раз когда сдавал HLA B-27 был положительный, срб в норме, РА в пределах нормы СОЭ был повышен долгое время.Остальные анализы из перечисленных Вами возможно не сдавал. Как можно уточнить причину проблемы? есть ли смысл делать пункцию синовиальной жидкости?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 октября 2024

Ортопед, Травматолог

Как можно уточнить причину проблемы?
Сдать все анализы из списка и обратиться к ревматологу очно с результатами..

есть ли смысл делать пункцию синовиальной жидкости?
Если повышена мочевая кислота, смысл есть. Если в норме - нет смысла.

Пожаловаться

Дмитрий, 9 октября 2024

Клиент

Станислав, добрый день.Спасибо.Немного противоречиво получается с Константином Эдуардовичем.Если Вас не затруднит можете прокомментировать, всё таки есть показания к инъекциям гуалуроновой кислоты или нет?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 10 октября 2024

Травматолог, Ортопед

Ваш лечащий врач прав, что назначил хондропротектор. Для его использования есть показания - дегенерация сустава. А синовит (даже клинически доказанный) не является противопоказанием для назначения гиалджекта.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Правильно ли я понял?

7 ответов

16 апреля 2020

Павел, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Глубокий кариес

7 ответов

16 января

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 9 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-09T07:00:33+03:00

Здравствуйте.
Клинически значимых повреждений, которые могли бы болеть, в суставах на МРТ не выявлено.
В обеих коленных суставах выявлены признаки воспаления на фоне перегрузки.
Больше данных за то, что до сих пор имеет место реактивный артрит или артрит другой природы.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкие наколенники.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Никаких показаний для введения в суставы гиалуроновой кислоты нет от слова "совсем".
Более того. При синовите такое введение ПРОТИВОПОКАЗАНО.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Литвиненко Станислав, 9 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-09T12:05:31+03:00

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T06:53:19+03:00

Здравствуйте, по МРТ больше данных за воспалительные изменения. + Синовит.
При синовите не рекомендуется вводить гиалуроновую к-ту в сустав.
В отечный и воспалённый сустав (синовит) вводить препарат не имеет никакого смысла. В первую очередь, нужно убрать синовит и только потом можно начинать проводить курс уколов гиалуроновой кислоты.

Гелимов Расул Маденядович, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T08:09:25+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ есть признаки синовита коленных суставов.
Причина: перегрузки , либо суставной синдром после орви , либо аутоимунный ответ при дебюте ревмозаболевания.
При длительном болевом синдроме в суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования

Введение препаратов гиалурновой кислоты на фоне синовита не рекомендуется, т.к. может привести к прогрессированию данного синовита

Всего наилучшего!