СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2552006

Что вас беспокоит?

Не похоже ли это на апластическую анемию?

Добрый день. В течение многих лет всегда снижены лейкоциты, нейтрофилы, низкий ферритин, гемоглобин на нижней границе. 2 месяца назад, по назначению ревматолога, начала принимать плаквенил (у меня болезнь Шегрена). Пересдала ОАК. Лейкоциты стали еще ниже. Месяц назад кололи ферринджек в большой дозировке, гемоглобин не поднялся. Подскажите, пожалуйста, по какой причине не поднялся гемоглобин? Не похожи ли мои анализы на апластическую анемию? Папа от нее умер много лет назад. Меня беспокоит постоянная слабость, нет сил ни на что, головокружение.

35 лет
22 Октября 2024·Просмотров: 54·Мария, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, апластическую анемию по этим анализам не диагностировать. Лейкопения неглубокая. Опасности не несёт.
Однако, в плановом порядке необходимо пройти все обследования по лейкопении:

- с-реактивный белок, уровни витаминов В9, В12, антитела к ТПО, ТТГ , Т3 Т4 свободный для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Также сдаются аутоантитела ( к фосфолипидам, нативной ДНК, антинуклеарные), общая биохимия, обследования на вирусные инфекции( клиническое значение имеют гепатиты В, С, ВИЧ ).
Выполняются ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, брюшной полости.

* Часто лейкопения связана с аутоиммунной патологией.

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Анастасия Сергеевна, подскажите, пожалуйста, не связано ли снижение лейкоцитов еще больше с началом приема плаквенила? Не понимаю, продолжать ли прием.
Почему не поднялся гемоглобин после капельницы с железом?

Значит анемия связана не только с железодефицитом, но и с другими факторами, воспалением, например, дефицитом витаминов группы В.

За лейкоцитами на плаквениле нужно следить чуть чаще пока раз в 10-14 дней и по динамике уже решать вопрос об уменьшении дозы или об отмене препарата. Сейчас отмена не показана.

Принятый ответ

Здравствуйте
Апластическую анемию по оак не поставить.
Норма гемоглобина от 120 г/л. Лейкоцитов от 4,0, нейтрофилов от 1,5. Снижение у вас небольшое, для жизни неопасно.
Норма ферритина от 30. В приложенном анализе он в норме.
Снижение лейкоцитов может быть связано с перенесенной инфекцией, очагами хронического воспаления, аутоиммунными процессами, дефицитными состояниями, приёмом некоторых лекарств.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к наливной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*ВИЧ, гепатит в, с
Если на фоне приёма препарата лейкопения углубляется, необходимо обсудить с ревматологом коррекцию терапии.
В плане анемии контроль ферритина необходимо провести через месяц после последнего введения железа, дополнительно проверить коэффициент насыщения трансферина железом (ожсс, железо), уровень в9, в12, ретикулоциты, билирубин и его фракции, лдг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.