Что вас беспокоит?
Почему я не могу вспомнить слова и постоянно усталая
Здравствуйте! Мне 34 года. Ситуация: продолжительное время испытываю хроническую усталость, имею проблемы с памятью, вниманием и когнитивными навыками (трудно учиться и запоминать информацию на обучении, часто не могу сосредоточиться на тексте, перечитывая по сто раз особенно последнее время), страдаю от мигреней (+хронический цистит). Обследовалась у невролога - выписал принимать сезонно тизалуд, вазобрал и суматриптан для купирования мигрени. Особо избавиться от мигрени не помогло - как болело от 5 до 13 раз в месяц так и продолжает. Осенью хуже, летом чуть получше. За последние лет 5 частота выросла кратно (от 20 раз за год в 2019 до 85-79 к 2022-23). На днях сдала анализы на витамин д и железо. Обнаружили дефицит д3 и избыток железа - ферритин в норме, трансферрин и железо в сыворотке выше,+последний год-полтора повышен билирубин был (результаты могу приложить далее). Консультант в приложении патологий по части железа не увидела, порекомендовала принимать д3, но не увидела в дефиците д3 причину моих симптомов и посоветовала обратиться к неврологу/психиатру и другим специалиста, чтобы исключить дэмиелинизирующие заболевания, атеросклеротические проявления (хотя это маловероятно в силу возраста) и другие состояния которые могут приводить к снижению памяти, депрессии. К психиатру обращаться не хочу, т.к. не готова принимать психотропы (имею зависимость в анамнезе, хочу избежать привыкания), хотя подозреваю, что депрессия у меня есть уже достаточно давно (сезонная и иногда в ремиссии). Являюсь практикующим психологом, поэтому пользуюсь инструментами для поддержания психического здоровья. Ищу ответ на вопрос - есть ли вероятность, что чего-то в организме не так и причины симптомов соматические, а не психосоматические, как хотят меня убедить специалисты? Как избавиться от мигреней? Куда еще обратить внимание, чтобы почувствовать себя лучше и поддержать свой организм изнутри?
Принятый ответ
Здравствуйте! Самой частой причиной снижения памяти (псевдодеменция) и внимания явления депрессия или тревожное расстройство. С учётом мигрени препаратами первой линии терапии являются СИОЗСН(венлафаксин или дулоксетин). Они не вызывают привыкания. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта, кроме побочных в начале приёма.
Деменции в таком возрасте не бывает,но вы можете для перестраховки пройти МРТ головного мозга
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы сдали анализы, а самой частой причиной усталости являются дефициты или депрессия, тревога, иных причин нет.
Можно пройти психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.
По поводу мигрени есть профилактическое лечение:
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Лечением головных болей занимается врач-цефалголог.
Принятый ответ
Здравствуйте. Хроническая усталость, быстрая утомляемость, нарушения памяти, внимания являются когнитивными симптомами депрессии. Без назначение антидепрессантов с симптомами будет трудно справиться. Поскольку основа депрессии нейромедиаторный дисбаланс,нарушения в регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой сети, что устраняются только путем назначения антидепрессантов из группы СИОЗС. Есть антидепрессанты, которые улучшают когнитивную функцию, например ципралекс, бринтелликс. Зависимость препараты не вызывают, вы в любое время можете отменить назначенный препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте! Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
также профилактика может включать:
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Описываете астено-невротический синдром
К лечению атаракс по 1/2 табл х 3 раза в день
Также проспекта табл по схеме
Описываете тревожное расстройство, к лечению атаракс по 1/2 табл х 3 раза в день, на ночь тералиджен по 5 мг
Можете попринимать сермион и раствор стимол
Здравствуйте.
По поводу измененй в крови рекомендовала бы начать с гастоэнтеролога, так как хронические заболевания печени могут нарушить обмен. Кроме того, при таких состояниях надо исклбчать гемохроматоз.
В плане снижения памяти, стоит исключить патологию щитовидной железы.
При депрессии действительно может быть ощущение снижения памяти, но оно обычно недействительное.
Для уточнения наличия или отсуствия проблем с памятью, пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://memini.ru/tests/
В плане мигрени возможно стоит рассмотреть подбор профилактической терапии, которая будет вами принимать постоянно для профилактика появления болей.
Среди препаратов, используемых для этой цели есть след.:
1)Беталок зок (метопролол) препарат 1 ряда для профилактики в дозе от 50 до 200 мг.
2)Пропроналол 80-240 мг
3)Кроме этого антиконвульсанты: вальпроевая к-та и топирамат
4)ботулинотерапия
5)моноклональные антитела
Препараты 2го ряда это антидепрессанты
Амитриптиллин и венлафаксин.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20221 ответ
- 7 Октября 202215 ответов
- 21 Июня 202318 ответов
- 17 Января 20244 ответа