Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2576216

Что вас беспокоит?

Высокие тромбоциты длительное время

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, с 2017 года повышены тромбоциты, 2017 г -403, 2020 г - 476, 2023-2024 годы всегда разные значения от 460 до 585 ( автомат), на данный момент пару дней назад сдала тромбоциты по фонио - 489. Янус Киназа, Carl, mpl - мутации не обнаружены. В июле прошла трепанабиопсию - на данный момент по ней миелопролиферативного заболевания не выявлено. В 2022 году была была потеря беременности (АГП), во время беременности тромбоциты были 340-360, думала, что пришли в норму, но нет. За все это время проходила узи брюшной полости, почек, малого таза, ФГДС Различные анализы, СОЭ, С-реактивный белок, ЛДГ - в норме, ревматоидный фактор в норме Есть описторхоз, проходила лечение в начале 24 года, пока не знаю помогло ли оно Какая может дать причина такого длительного тромбоцитоза? Планирую беременность и не знаю как быть с такими тромбоцитами

Хронический тонзиллит, риноэтмоидит, описторхоз
28 лет
30 Октября 2024·Просмотров: 238·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина
Приложите, пожалуйста, анализ крови
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях.
Сдавали анализы на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом?
Нет ли увеличения селезенки по узи?

Анна Павловна, добрый день!
Прикрепила последний ОАК и некоторые другие анализы
Увеличения селезенки по узи не было, только добавочная долька
Тромбоциты повышены с 2017 года

Принятый ответ

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии. Тромбоцитоз как раз может быть компенсаторным на железодефицит.

Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.

Уже сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа ( сорбифер, тардиферон или аналоги) 1 т 2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 4-6 недель. Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть ферретаб, тотема, ферлатум, мальтофер.

Анастасия Сергеевна, добрый день!
Думаете может быть повышение тромбоцитов на низкий ферритин в течение такого длительного времени? Гемоглобин при этом всегда был и есть в абсолютной норме.

В прошлом году ставила капельницу Феринжекта по направлению гастроэнтеролога, но во время нее началась аллергическая реакция.
Теперь боюсь принимать железо, вдруг опять начнется аллергия.
Какой препарат безопаснее в этом плане и в плане побочных эффектов в виде запоров?

Рассмотрите тотема 1 ампула в сутки, если переносимость нормальная, то добавите вторую. Развести в апельсиновом или яблочном соке можно.

Анастасия Сергеевна, думаете может быть повышение тромбоцитов на низкий ферритин в течение такого длительного времени? Гемоглобин при этом всегда был и есть в абсолютной норме.

Гемоглобин не будет расти но фоне приема железа?

Да, часто скрытый железодефицит и обильные менструации, иногда обострение кровоточащего геморроя( к примеру) могут повышать тромбоциты.
Гемоглобин выше нормы не повысится.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.