Тромбоцитоз у ребёнка 9 месяцев — вопрос №1056137

Question

Тромбоцитоз у ребёнка 9 месяцев — вопрос №1056137

Кирилл

982 просмотра

19 сентября 2022

Добрый день. У ребёнок лежит в больнице с ковидом. Тромбоциты 1200, накануне были 950. Викасол второй день , добавили трентал. Насколько это адекватно. Нужен ли викасол? Ещё назначают антибиотик амикоцин. Мы недавно были на курсе антибиотиков и у нас упали нейтрофилы. Сейчас чуть пошли в сторону увеличения. Стоит ли давать антибиотик?
Ещё сегодня дали неправильно капельницу Рингер 150 за 30 минут. У ребёнка произошёл скачек температуры до 38. Так уже 5 дней температура в норме

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 сентября 2022

Гематолог, Терапевт

Кирилл, здравствуйте!
В целом, допускается повышение тромбоцитов у детей до года до 1000, патологией это не считается. Но в вашем случае повышение тромбоцитов обусловлено наличием воспалительного процесса и, в большей мере, наличием железодефицитной анемии.
Поэтому нужно лечить не тромбоцитоз, а анемию и основное заболевание.
Для лечения анемии желательно определить уровень ферритина (скорее всего будет ложно повышен на фоне воспаления), сывороточное железо, ОЖСС и, при подтверждении дефицита железа, начать лечение препаратами железа (предпочтительнее мальтофер в каплях - по 2 капли на кг веса в день до повышения гемоглобина до 105 г/л, далее по 1 капле на кг веса в день не менее 2 месяцев).

Пожаловаться

Кирилл, 19 сентября 2022

Клиент

Диляра, а что по поводу Викасола? Мы боимся, что он мог спровоцировать скачек и его опять хотят ввести

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 19 сентября 2022

Гематолог

Здравствуйте, Кирилл. Да, реактивный тромбоцитоз конечно может быть на фоне острого инфекционного процесса. Трентала вполне обоснованное назначение. По поводу антибиотикотерапии - врач может может назначить, если он заподозрил продолженный воспалительный (бактериальный) процесс, пневмонию.

По поводу анемии какое лечение сейчас проводится? Уровень ферритина, ОЖСС определяли?

Поясните, в связи с чем был назначен викасол? Были кровотечения?

Пожаловаться

Кирилл, 19 сентября 2022

Клиент

Сергей, кровотечений не было. Сказали дословно: Гипокоагуляция, плохая свёртываемость крови. Может быть кровотечение в любом месте в организме

Пожаловаться

Кирилл, 19 сентября 2022

Клиент

Сергей, по анемии никакого лечения не назначили. Сейчас решают вопрос с антибиотиком. Говорят про вирусные, а не бактериальные процессы

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 19 сентября 2022

Гематолог

Видимо, были отклонения в коагулограмме.. (у Вас данных нет по ней?).
Необычная ситуация, потому что на фоне инфекционно-вирусного процесса больше проявляется гиперкоагуляция.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 19 сентября 2022

Гематолог

Тогда непонятна ситуация по антибиотикотерапии. Если стойкой лихорадки и очагов бактериального процесса нет, то по видимому планируют профилактическое назначение.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 19 сентября 2022

Гематолог

По анемии проводить стандартную терапию препаратами железа в каплях (мальтофер или феррум лек по капле на кг веса) под контролем гемоглобина, ретикулоцитов и ферритина.

Пожаловаться

Кирилл, 19 сентября 2022

Клиент

Сергей, подгрузил файл с анализами

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кт при беременности

2 ответа

19 ноября 2020

Эльвира

Вопрос закрыт

Можно делать вакцину или нет?

3 ответа

9 августа 2021

Яна

Вопрос закрыт

Не проходит температуры 9-день болезни

4 ответа

1 февраля 2022

Галина

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализ мочи

2 ответа

26 марта 2024

Людмила, Сочи

Вопрос закрыт

Как пройти бесплатно кардиолога,

1 ответ

7 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-19T21:17:49+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 сентября 2022

Гематолог, Терапевт

Викасол не оказывает никакого влияния на уровень тромбоцитов и их функцию.

Принятый ответ

Бибик Сергей Викторович, 20 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-20T20:03:32+03:00

Да, коагулограмму увидел. По поводу отклонений в ней и назначен был викасол. Но поводу данного препарата не беспокойтесь, тромбозов он не вызывает и действует не на тромбоциты, а на белковую составляющую свертывающей системы.

Грекина Мария Игоревна, 20 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-20T13:31:07+03:00

Здравствуйте, Кирилл, по общему анализу крови у ребёнка признаки вирусной инфекции
Показаний для антибактериальной терапии я не вижу, но надо оценивать клинику
В настоящее время изменения по коагулограмме некритичные, Викасол ставится не более 4 дней (скачок тромбоцитов он вызвать не мог)
Ребёнку нужно продолжить симптоматическое лечение - курирование лихорадки, назначение инфузионной терапии (растворы)

Дополнительно надо сделать узи брюшной полости и сдать биохимию крови (такие изменения по коагулограмме возможны связаны с нарушением работы печени вследствие ковида)