Гипертония — вопрос №2580012

Question

Гипертония — вопрос №2580012

Ольга, Санкт-Петербург

67 просмотров

31 октября 2024

Добрый день ,уважаемые врачи !мама 74 года гипертоник со стажем кризы часто до 210/120 раньше были !последние два года хорошо держало давление эдарби кло утро 40мг +12,5 и леркамен 10мг вечер кризов за два года не было давление очень редко до 180 поднималось ,сейчас опять у нас начались кризы до 210/120 ночью обычно !подскажите пожалуйста может поменять смеху лечения ?перепробовали до этого много чего перениву и триклипсам и юперио самые первые она писала лозап и лизиноприл и только эдарби нас выручил и мы забыли о давлении

Вопрос закрыт

давление

уважаемый врач

криза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 31 октября 2024

Терапевт

Здравствуйте, Ольга!
Нужно начать с увеличения дозы: Эдарби кло 40+25 утром, Леркамен 20 мг вечером. При повышении АД более 180 Т Моксонидин 0,4

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2024

Клиент

Юлия Николаевна, доброе утро !подскажите леркамен можно сразу же еще добавить 10мг или постепенно допустим сначала 5 мг прибавить а потом полную уже дозу?и не подскажите бывает у мамы так что после того как она выпьет физиотенз по кризе 0,4 мг после 30 минут не проходит давление и приходится скорую вызывать и скорая приезжает оно держится делают магнезию ,а если такие случаи бывают что можно дополнительно принять ?может какую мочегонку

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2024

Клиент

Юлия Николаевна, доброе утро !подскажите леркамен можно сразу же еще добавить 10мг или постепенно допустим сначала 5 мг прибавить а потом полную уже дозу?и не подскажите бывает у мамы так что после того как она выпьет физиотенз при кризе 0,4 мг после 30 минут не проходит давление и приходится скорую вызывать и скорая приезжает оно держится делают магнезию ,а если такие случаи бывают что можно дополнительно принять ?может какую мочегонку

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 31 октября 2024

Терапевт

Леркамен 20 мг можно сразу увеличить, если держится повышенное АД.

Да, при неэффективности Моксонидина 0,4 можно принять Еще Моксонидин 0,2

Пожаловаться

Сафарова Динара, 31 октября 2024

Терапевт

День добрый.есть несколько вариантов:
1) оставить вашу схему и просто увеличить дозу леркамена до 20( макс доза)
2) менять препараты вообще, например ко- вамлосет 160+12.5+10 мг утром однократно.
3) оставить эдарби, леркамен и добавлять 3 препарат- верошпирон или эплеренон 25 утром.
Наверное,в вашем случае,с учётом наличия лекарств- 1 вариант удобнее

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 31 октября 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Если брать исключительно вашу схему, то в том случае, если эдарби кло 40+12,5 мг 1 р/д не держат давление, можно увеличить дозировку азилсартана до 80 мг в сутки, добавив к эдарби кло ещё 40 мг азилсартана.
Если гипотензивный эффект будет недостаточным, можно затем увеличить дозировку леркамена до 20 мг 1 р/д.
При эпизодах внезапного повышения давления можно принимать моксонидин 0,2-0,4 мг 1 р/д.
Подбор дозировок препаратов- под контролем уровня артериального давления.
Если ваша мама давно не обследована, ей необходимо пройти обследование у терапевта или кардиолога, чтобы попытаться выяснить причины повышения давления.
Рекомендую сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, холестерин с липидограммой, АСТ, АЛТ, билирубин общий, калий, натрий), кровь на ТТГ, сделать узи органов брюшной полости, почек, сделать электрокардиограмму и эхо-КГ, уздг сосудов шеи.
Возможно, с учетом результатов обследований доктор внесет в схему изменения.
Здоровья вам и вашим близким!

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 31 октября 2024

Клиент

Мария Алексеевна, добрый вечер Мария!она у меня раз в год проходит все обследования,в е в переделах нормы спасибо большое за рекомендации и подскажите пожалуйста она пьет уже два года статины они же снижают риск инсульта при таких кризах ,а то переживаю еще больше за маму чем старше она становится еще стараемся несколько раз в год мексидол пропивать

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 1 ноября 2024

Терапевт

Да, статины снижают риск прогрессирования атеросклероза и снижают риск инсульта. На фоне приема статина периодически контролируйте липидограмму, обращая особое внимание на ЛПНП, контролируйте АСТ и алт. С учётом показателей липидограммы на фоне лечения доктор может корректировать дозировку статина при необходимости. Мексидол курсами пару раз в год использовать можно.

Пожаловаться

Ольга, 1 ноября 2024

Клиент

Мария Алексеевна, два года назад бляшки у нас обнаружили посмотрела стеноз просвета сосудов написано 44 %максимально ,55 и 35 видимо по всем бляшкам!получается ей всю жизнь пить статины уже ?и я слышала много разговоров о их вреде ,на самом деле они опасны в то же время так ?подскажите пожалуйста в связи с тем ,что она пьет много таблеток ей можно урсосан пропивать для печени ?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 1 ноября 2024

Терапевт

Если статин назначен обоснованно (а в вашем случае так оно и есть, учитывая наличие атеросклеротического поражения сосудов шеи), то приём статина постоянный и пожизненный.
Обычно статины хорошо переносятся.
Если нет побочных эффектов на фоне приёма статина, если трансаминазы аст и алт в норме, в таком случае не нужно переживать.
Статин замедлит прогрессирование атеросклероза и
снизит риск осложнений, связанных с ним.
Если трансаминазы в норме, прием гепатопротекторов не нужен. Если нет признаков холестаза, если в норме показатели билирубинов, ггтп, нет признаков застоя желчи по узи органов брюшной полости, то прием урсосана тоже не нужен.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 1 ноября 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо вам большое !теперь за советом только лично к вам ?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 1 ноября 2024

Терапевт

Рада помочь!
Здоровья вам и вашим близким!

Пожаловаться

Ольга, 2 ноября 2024

Клиент

Мария Алексеевна, забыла у вас еще спросить у нее пока нет эдарби просто 40мг ,возможно ли попробовать леркамен добавить вечером к терапии ?или лучше докупить все же эдарби?просто к вечеру 40 мг эдарби еще плюс не большая будет доза?не будет ли у нее совсем низкого давления с утра?

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 31 октября 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Можно пока попробовать добавить на вечерний прием эдарби 40 мг, то есть
Эдарби кло 40/12,5 мг утром и эдарби 40 мг вечером.
Если будет недостаточно, то дозу леркамена тоже можно увеличить до 20 мг в сутки.
В течение 10 дней оценивайте эффект от лечения, ведите дневник контроля АД

Пожаловаться

Ольга, 1 ноября 2024

Клиент

Анастасия Александровна, а это примерно сколько раз в какой период ?раз в год ?и подскажите пожалуйста в связи с тем ,что она пьет много таблеток ей можно урсосан пропивать для печени ?

+ 1

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 1 ноября 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Про что вопрос? Про дневник контроля? Вообще его нужно вести постоянно утром и вечером записывать показания давления и пульса, но особенное внимание обращаем на первые 10 дней после начала/коррекции терапии.

Урсосан нужно пить по показаниям. Сдайте билирубин, алат, асат, ггтп, щф, холестерин- эти показатели покажут нужна поддержка печени или нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение заед

3 ответа

13 февраля 2022

Вероника

Вопрос закрыт

Выпадение волос

7 ответов

30 октября 2024

Наташа

Вопрос закрыт

Брадикардия

1 ответ

12 декабря 2024

Елена, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Низкое давление 84/48 гипертоническая болезнь

5 ответов

24 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дьяконова Мария Алексеевна, 2 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-02T07:01:54+03:00

Нужно по дневнику давления смотреть. Если регулярно ночью давление повышается до 200 мм рт ст систолическое, то не должно на фоне добавления эдарби 40 мг быть низкого давления с утра. При кризах давление всё равно приходится же сбивать препаратами дополнительно.