Консультация ортопеда /

Тендиноз собственной связки левого надколенника — вопрос №2580480

306 просмотров

Здравствуйте, около 4-х месяцев назад при игре в футбол, упал на колено, появилась острая боль, не утихала некоторое время после игры. Спустя неделю при небольшой нагрузке снова заболело, и теперь постоянно присутствует небольшая боль. Усиливается особенно после поездки за рулем(нажатие сцепления в пробках), выходишь и хромаешь некоторое время, потом боль утихает. Так же усиливается при небольшой нагрузке.
На основании рентгена поставили диагноз Тендиноз собственной связки левого надколенника, исход болезни о-Шляттера(в дестве болели колени и образовались наросты), какое можно применить эффективное лечение? Ортопед выписал артрокер, и мази Траумель С - гомеопатическое средство, сомневаюсь в его эффективности и хондроксид

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Рентгенография тендиноз может диагностировать только по косвенным признакам.
Мягкие ткани на рентгенограмме не видны.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую уточнить диагноз.
Если Вы уверены в диагнозе Тендиноз собственной связки левого надколенника, то при отсутствии противопоказаний, обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Из БАДов рекомендуют препараты коллагена 2-го типа.

Коррекция рекомендаций после МРТ.
Если не поможет, то после подтверждения диагноза на МРТ, назначают более эффективные и серьёзные процедуры.
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи,Виктор! Тендиноз,если до словно-это "истончение!, раволокнение связки...такие вещи нельзя поставить на основании лишь рентгенографии, так как все "мягкотканные "структуры, на ренгене не видны...В данном случае ,что бы назначиь оптимальное лечение ,котоое Вам помогло,необходимо выполнить МРТ коленного сустава на аппарате мощностью не менее 1,5 Тл,без контраста...
По жалобам и клиническим проявлениям -нельзя исключить повреждение менисков, котороые также на рентгене не видны..
И что бы точно говорить о последствиях болезни Щляттера-рентгенографии не достаточно...
Поэтму в данном случае,если серьезно заниматься своим суставами необходимо знать,что дает боль и дискомфорт..
Сделайте МРТ и результаты можете приожить к вопросу,мы поможем

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Олеся Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ, результат МРТ прикреплю наверное послезавтра
Клиент
Олеся Сергеевна, Заключение: МР-признаки незначительного реактивного продуктивного синовита, супрапателлярного
бурсита левого коленного сустава. Застарелый незавершенный горизонтальный разрыв
заднего рога (Столлер-IIIа, Shahriaree-II) внутреннего мениска. Отёчная энтезопатия
пателлярного энтеза собственной связки левого надколенника. Дистрофические
изменения передней крестообразной связки. Мелкая перисухожильная синовиальная
киста Беккера. Незначительный периартикулярный отёк.
Травматолог, Ортопед
Виктор, по -хорошему,такие повреждения ,как 3А по Столлер-лучше пропоперировать.
3 А ст по Столлер ,т.е полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности.К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.+ ко всему связки тже частично имеют застарелые повреждения.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года (осень,зима), т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.
до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Клиент
Расул Маденядович, здравствуйте
Заключение: МР-признаки незначительного реактивного продуктивного синовита, супрапателлярного
бурсита левого коленного сустава. Застарелый незавершенный горизонтальный разрыв
заднего рога (Столлер-IIIа, Shahriaree-II) внутреннего мениска. Отёчная энтезопатия
пателлярного энтеза собственной связки левого надколенника. Дистрофические
изменения передней крестообразной связки. Мелкая перисухожильная синовиальная
киста Беккера. Незначительный периартикулярный отёк.
Ортопед, Травматолог
посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда болевой синдром+ воспаление

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ДОА коленных суставов 1-2ст
2 ноября 2022
Валентина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Остеоартроз 2 стадии тазобедренного сустава, тендиноз
28 ноября 2023
Михаил, Новосибирск
Вопрос закрыт
Как лечить?
25 декабря 2023
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва