Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №259415

Что вас беспокоит?

План лечения

Здравствуйте,где можно получить онлайн консультацию по поводу назначенного лечения? В 2015 г Рмж справа,Т2N1M0 трижды негативный(мастэктомия и 6 курсов доксорубициеа) В 2018 г Рмж слева T2N2M0(Мастэктомия,6 курсов паклитаксела с карбоплатином,лучевая) 2020 метастазы в легкие (Назначили паклитаксел еженедельно и раз в 3 недели бевуцузумаб) После двух химий лейкоциты упали,и не поднимаются,заранее благодарна

23 Мая 2020·Просмотров: 275·Лариса

Принятый ответ

Здравствуйте, чтобы вас взяли на очередной курс лейкоциты и другие показатели крови должны быть приемлимы. Рассмотрите с онкологом подкожное введение нейпомакса 1 мл 3 дня после химиотерапии можно дома.

Анастасия, здравствуйте,знаю все нормы по показателям,вопрос не на тему лейкоцитов,а на тему постановки лечения

Вы лечитесь таргетным эффективным препаратом, рост опухоли может быть подавлен с меньшими побочными эффектами. После этого курса будет контроль динамики, который определит дальнейшую тактику.

Анастасия, спасибо

Принятый ответ

Лариса, здравствуйте.
Анализ крови прикрепите или напишите результат.
В 2018году какой подтип рака МЖ?
Тоже трижды негативный?

Наталья, Здравствуйте

2015 инфильтрирующая карцинома с признаками плоскоклеточной дифференцироваться,тройной негативный тип
2018-инвазивная карцинома g3

2020 по КТО картине соответствует мтс в легкие медиастинальные лимфоузлы



Выявлена мутация 5382 insC в гене BRCA1(rs80357906)

Лариса, Вы не написали какой подтип РМЖ в 2018году?
Люминальный, нелюминальный, тройной негативный?

Лариса, я все увидела.
Лейкоциты снижены минимально, достаточно дексаметазона
8 мг в сутки.
По лечению - тактика и все препараты назначены верно и согласно стандартам лечения выявленного подтипа РМЖ.
У Вас Люминальный В, HER 2 neu негативный, BRCA позитивный.

Наталья, спасибо

Пожалуйста, выздоравливайте.
Возникнут вопросы, обращайтесь.

Принятый ответ

нужны колониестимулирующие факторы. . лейкомакс ,нипоген. граноцид. О дальнейшем лечении может быть решить на консилиуме.

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом гистологического заключения, лечение назначено правильно. Учитывая мутацию BRCA, желательно проведение овариоэктомии( удаление яичников), но после стабилизации процесса. . А также проверить детей на наличие мутации.

Александр, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте!

Прикрепленный анализ у Вас для химии нормальный. Небольшая нейтропения 1 ст. Лейкоциты 3.4. В данном случае их не надо поднимать. Они чуть ниже нормы, но для пациента на химии это нормально, можно продолжить лечение.

По поводу плана лечения, Вам должны были провести повторное ИГХ исследование из новых очагов т.к. первый раз у Вас был люминальный В хер отрицательный рак, второй раз ТНР. Какой сейчас заведомо не известно. По результатам этого ИГХ выбирать лечение.

Светлана, спасибо,в данный момент Мтс множественные и мелкие,невозможно провести анализ

Так сложно ответить т.к. нужен материал, напр. при ТНР смотря сейчас экспрессию PD-L1, и если она есть то дают комбинацию атезолизумаба и наб-паклитаксела, если нет- могут дать нгибиторы PARP (с учетом что у вас BRCA+ рак). Если опухоль имеет положительные гормональные рецепторы - то могут назначить гормоны с ингибиторами CDK 4|6 (если нет жалоб со стороны легких).
По сути, с учетом того что материал в Вашем случае, не могут получить, паклитаксел неплохое решение. Проведите 2 курса и оцените динамику по КТ легких с контрастом .Если все хорошо-продолжайте лечение.
Анализы у вас приличные, коррекции не требуют. Следите за нейропатией, она может появиться на данном препарате.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.