Хондромаляция суставной поверхности

Василий Георгиев5 Ноября 2024

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, изменения есть, лечить можно, оперировать пока не нужно.
Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Омепразол по 1 кап 1 р/д 10 дней
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Ограничение нагрузок
Местно диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур

При неэффективности можно вколоть препарат гиалуроновой кислоты однократно Русвиск Форте 5 мл

Константин Тищенко5 Ноября 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и повреждения хряща надколенника в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с однократной блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.

Расул Гелимов5 Ноября 2024

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт - посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Бахром Азизходжаев5 Ноября 2024

2.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По заключениям МРТ коленного сустава, такие изменения лечатся консервативно.
Хондромаляция — это истончение, снижение плотности и последующее постепенное разрушение суставного хряща.
Мениск – хрящевая прокладка, которая амортизирует и стабилизирует коленный сустав.То повреждение, которое описывают лечится консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуется:
1)Если есть воспаление и отек, блокады Дипроспаном 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 внурисуставно.Делает врач при отсутствии противопоказаний.
2)Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации
3)После купирования отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(Гиалуром)
4)Далее ЛФК направленная на разработку коленного сустава
5)Курс физиотерапии(Магнитотерапия№10, Фонофорез с гидрокортизоном№10)
6)Массаж №10