Что вас беспокоит?
Боли в правой части головы и давление
Добрый вечер, год назад ноябрь 23 года Первый день к вечеру мне резко стало плохо, прибило к полу как будтобы, потом сильные боли в области головы в верхней части которые перемещались слева направо, поднялось давление 150 на 100 видимо разнервничался, ночью вызвали врача. На утро я уже на приеме у невролога Заключение: посттравматический остеохондроз позвоночника с корешковым и сосудистым компрессионным синдромом Ну и соотвественно мрт, дюплекс и анализы. Мрт и дюплекс прикладываю картинками. Далее терапия: Капельница-укол-иглоукалывание, боль по немногу снималась Пошёл к 2 му неврологу Исходя из моей истории сказала что все должно быть в норме) Мне показалась что она не компетентна и я пошёл к 3му неврологу Он прописал какие-то антидепрессанты с побочками я их пить не стал Но походил к нему на уколы в зону шеи и иглоукалывание и все реально прошло Но с января этого года у меня вернулась странная мегрень с правой стороны виска которая появляется в моментах перенапряжения. Либо на работе либо во время активного отдыха, вообщем уже около года мучаюсь бывает проходит дня на 4 потом опять… Боль в виде напряжения которое гуляет по правой стороне лица то висок то выше , у глаза появляется странное ощущение напряжения) Если что работа сидячая, на протяжение 10 лет много трудился за компьютером параллельно редко выделяя немного времени на тренировки( На данный момент как месяц добавилась странная ситуация во второй половине для когда что то хочу поднять а потом резко встаю то начинается небольшое головокружение и боли в голове со стороны висков. Помогите советом!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Вылечить мигрень нельзя, но можно снизить количество и выраженность приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Принятый ответ
Здравствуйте, если боли чаще 10-15 дней а месяц, то необходима профилактическая терапия.
Этот могут быть моноклональные антитела, либо антидепрессанты, либо б блокаторы, ботулинотерапия.
Чем то купирует приступы? Триптаны используете?
У офтальмолога были? Смотрели глазное дно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию не исключены мигренозные головные боли.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ, а что скажите насчёт анализов мрт и дюплекс они о чем то говорят?
По узи все хорошо, общая гемодинамика не страдает.
По мрт головного мозга есть признаки внутричерепной гипертензии, можно проконсультироваться с офтальмологом, посмотреть глазное дно.
По шейному отделу нет значимых отклонений, только возрастные изменения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию нельзя исключить мигрень
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, спасибо за ответ
Да вот пожалуйста
https://psytests.org/result?v=depE2j6&b=41-JjN9
Вероятнее на фоне тревожного расстройства головная боль хронизировалась
Рассмотрите к приему венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202015 ответов
- 26 Января 20204 ответа
- 25 Апреля 20205 ответов
- 9 Июня 20205 ответов