Атрофический гастрит — вопрос №2653512

Question

Атрофический гастрит — вопрос №2653512

Светлана

216 просмотров

23 ноября 2024

Здравствуйте, 3 года назад проходила ФГДС, поставили хронический гастрит с мелкоочаговой атрофией. В то время никто не объяснил, что это такое. А сейчас я прочитала в инете, что это переходит в рак. У меня паника, я не могу работать. Также были обнаружены хеликобактер, лечилась несколько раз. Один раз не вылечила, и опять приступила к лечению,. Второй раз прошла лечение, и тест не сделала. Подскажите пожалуста, на сколько серьёзно это заболевание? И перерастает ли оно в рак??? Я очень переживаю и не могу ничего делать даже

Возраст: 50

Хронические болезни: Хронический эзофагит, хронический гастрит с очагами атрофии,нередкое очаговое обострение хр Бульбова.

Вопрос закрыт

лечение

прошлое лечение

мелкоочаговая атрофия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день, Helicobacter pylori действительно является основной причиной развития атрофического гастрита.
Однако атрофия должна быть подтверждена гистологически, для этого во время ФГДС производится забор биопсийного материала из 5 участков с\о желудка. При подтверждении атрофического гастрита производится оценка выраженности атрофии по системе OLGA. При подтверждении атрофии по резкльтатам гистологии выстраивается тактика динамического наблюдения, как правило это посещение гастроэнтеролога 1 раз в год, ФГДС 1 раз в 3 года.

Эрадикация Helicobacter pylori при наличии признаков атрофического гастрита является важным методом профилактики развития рака желудка. При успешно проведенной эрадикации риск того, что атрофический гастрит перерастет в рак - минимален.

В настоящее время каким методом подтвержден хеликобактер?

Пожаловаться

Светлана, 23 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ)сейчас только записалась на анализ крови на хиликобактер и фгдс.
В 21 году лечилась от этой бактерии,но не сдала тест потом.Поэтому сейчас не знаю,есть она или нет.Беспокоит дискомфорт в животе.обратилась к терапевту,т.к.гастроэнтеролога у нас нет.
Я хочу спросить,может атрофия за 3 года перерасти в рак?очень боюсь результатов фгдс

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Анализ крови не информативен в отношении данной бактерии, как правило оцениваются Ig G - которые будут положительны всегда, после контакта с данной бактерией.
Наиболее информативными являются 13С дыхательный уреазный тест и кал на антигены данной бактерии, для диагностики сдать нужно только один из анализов.

Атрофический гастрит является прерасположенностью к развитию аденокарценомы желудка, для того чтобы данный процесс произошел требуются долгие годы. Но предрасположенность не означает, что это произойдет в 100 процентах случаев. Согласно современным данным,риск перехода атрофического гастрита в рак желудка составляет 1-5%.

Пожаловаться

Светлана, 23 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое)
А существует какое-то лечение этого гастрита?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Необходимо убрать причину, т.е провести эрадикационную терапию, и данную терапию можно дополнить либо де-нолом либо ребагитом. Данные препараты обладают гастропротективным действием, направленным на восстановление слизистой.
Я в своей практике предпочитаю использовать де-нол, т.к у него есть собственное бактерицидное действие в отношении Helicobacter и большая доказательная база.

Пожаловаться

Светлана, 23 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, скажите,а сколько по времени его принимать?и в год сколько раз?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Как правило оба препарата де-нол, ребагит назначаются сроком до 1 месяца.
Только учтите тот факт, что перед контрольным анализом на хеликобактер после лечения, необходимо отменить де-нол за 14 дней до исследования.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Достаточно одного курса, через 6-12 месяцев после лечения повторить ФГДС для оценки слизистой, далее ФГДС 1 раз в 3 года.
По контрольному ФГДС будет понятно есть ли потребность повторного назначения де-нола

Пожаловаться

Светлана, 23 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо огромное)
И еще один вопрос.у меня хр эзофагит.
Как с ним бороться?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Основной причиной рефлюкс-эзофагита является ГЭРБ, который развивается на фоне недостаточности кардии. Происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, что вызывает повреждение слизистой и развитие эзофагита.

Для уменьшения проявления ГЭРБ необходима коррекция образа жизни: и соблюдение антирефлюксного режима
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется прием ИПП(омепразол, рабепразол,эзомепразол) длительностью 4-6 недель, можно добавить прокинетик итоприд 50мг по 1 тб 3 раза в день.
В Вашем случае, если результаты хеликобактер будут положительными, то по окончании эрадикационной терапии, продолжите ингибитор протонной помпы(он входит в схему эрадикации) еще на 2 недели, как и де-нол, затем отменяете и через 2 недели проходите контрольное обследование на хеликобактер.

Пожаловаться

Светлана, 23 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо огромное))?

Пожаловаться

Светлана, 23 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, чуть не забыла.Я прикрепила сейчас файл с лечением хиликобактер,которое назначил мне терапевт.посмотрите пожалуйста,правильно ли?
Начинается с де-нола

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

При отсутствии аллергии к препаратам пенициллинового ряда как правило рекомендуются препараты первой линии:
ИПП(рабепразол 20мг, эзомепразол 20мг, омепразол 20мг, пантопразол 40мг) по 1 тб 2 раза в день, Амоксициллин 1000мг по 1тб 2 раза в день, Кларитромицин 500мг по 1 тб 2 раза в день. Де-нол 125мг по 1тб 4 раза в день.
Длительность приема антибиотиков 14 дней.
Панкреатин и максилак в лечение Helicobacter pylori не входят, допускаю, что врач назначил максилак для поддержания микрофлоры на фоне приема антибиотиков.

Пожаловаться

Светлана, 23 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, а метронидазол тоже не нужен?

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 24 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если следовать терапии первой линии, то метронидазол не нужен.
В схему терапии как правило входит 2 антибиотика: амоксициллин+кларитромицин, или тетрациклин+метронидазол. Схем с 3 антибиотиками согласно действующим клиническим рекомендациям не существует.

Я конечно не в праве судить коллег, но у Вашего лечащего врача очень странная схема терапии Helicobacter, все дозировки урезаны в 2 раза. Антибиотики в данных дозировках просто будут неэффективны, более того могут спровоцировать развитие резистентности и придется перелечивать уже другими антибиотиками.

Пожаловаться

Светлана, 24 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ)
Это терапевт,только что окончивший мед.учреждения.И на сколько я поняла по отзывам других пациентов,не очень компетентный.Поэтому и хотела услышать Ваше мнение по поводу назначенного лечения.Приому что опыт уже был.3 раза лечилась в 21-22 годах и никакого толка,только травилась от антибиотиков.
По вашей схеме можно лечиться ,да?Все препараты принимать сразу?

Пожаловаться

Светлана, 24 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое,Вам)?
Без этого сайте нам очень тяжело.Потому что врачей нет совсем,а те,что есть,не совсем компетентные.
Спасибо огромное!)?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Стоит начать с того, что атрофия это исключительно гистологический диагноз. Атрофию не видно на глаз. Диагноз возможен только после взятия биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Если даже атрофия подтверждается гистологически, то поводов для беспокойства нет. Современная гастроэнтерология и онкология, не рассматривает атрофию, как предраковый процесс!

У атрофии несколько причин. Самая частая это инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. Если ранее эрадикация проводилась, то контроль осуществляется этими же методами!

Ещё одной возможной причиной атрофии является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить данную проблему обычно рекомендуют выполнить :

-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин В12

В последующем обычно рекомендуют ФГДС контроль 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Пожаловаться

Светлана, 23 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо за ответ!и еще один вопрос.
У нас нет гастроэнтеролога и терапевт назначила мне лечение хиликобактер.я прикрепила сейчас лечение,посмотрите пожалуйста,правильно ли?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Каким методом доктор подтвердил наличие инфекции хеликобактер пилори?

Пожаловаться

Светлана, 23 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, никаким))сказал,если подтвердится,то вот вам лечение

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 24 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Схема не корректная, согласно клиническим рекомендациям дозы антибактериальных препаратов в два раза выше. Метронидазол в терапию первой линии вообще не входит.
Но стоит помнить,что данный ресурс лишь информационный,никак отменять /заменять /корректировать терапию мы не можем.

Пожаловаться

Светлана, 24 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо за ответ)
А что такое первая линия?
И модно попросить Вас написать схему лечения?
Пропить впустую не хочется назначенные нашим врачом не хочется

Пожаловаться

Светлана, 24 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо ))
Плохо конечно,потому что у нас нет гастроэнтеролога,а лечиться у такого вот терапевта можно годами и безрезультатно.

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 23 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Светлана, добрый вечер
По гастроскопии от 2021 года были признаки очаговой атрофии, не было подтверждения диагноза по биопсии
Стандарт- взятие биопсии из 5 точек, а без биопсии, эндоскопист может предположить диагноз, но он может не подтвердится
Нужно делать повторно гастроскопию с гистологией на Хеликобактер, как золотой стандарт диагностики
При наличии атрофии и бактерии- лечить ее как причины прогрессирования атрофии

Пожаловаться

Светлана, 23 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, спасибо за ответ)
А страшна ли сама атрофия?очень боюсь за это.Пигут в инете,что перерастает в рак

Пожаловаться

Светлана, 23 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, здравствуйте ?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 24 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Есть каскад Корреа
Он включает атрофию
Метаплазии
И 3 степени дисплазии
Затем онкология
Атрофия обратима
Нужно наблюдение регулярное ежегодное

Пожаловаться

Светлана, 24 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, спасибо)
А существует ли лечение атрофии?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 24 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Это исключением факторов, которые не вызывают
Прием обезболивающих из группы нпвп, омеза, лечение Хеликобактер пилори
Для защиты желудка можно использовать ребагит курсами до месяца в течение года
До следующей гастроскопии

Пожаловаться

Светлана, 24 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, простите пожалуйста,не очень поняла Вас)

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 24 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Лечение - это исключить факторы, которые вызывают атрофию
Она обратима, может быть нормальная слизистая, после лечения Хеликобактер пилори и последующем контроле
Если пьете обезболивающие или препараты для снижения кислотности- также может вызвать атрофию длительный прием

Защита желудка - может быть с помощью ребагита , но он не уберет атрофию, он защищает слизистую от других агрессивных факторов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем разжижать кровь

1 ответ

6 февраля 2021

Владимир, Смоленск

Вопрос закрыт

Результат анализа

7 ответов

11 сентября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

У ребенка острый бронхит неуточненный

5 ответов

24 мая 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Как лечить холязион

5 ответов

30 июня 2023

Максим

Вопрос закрыт

Сильное акне.

6 ответов

6 июля 2023

Карина

Вопрос закрыт

Халязион не проходит уже долгое время!

5 ответов

18 января 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прядко Екатерина Сергеевна, 24 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-24T10:38:29+03:00

Схема которую я расписала применяется при терапии helicobacter, все препараты принимаются вместе. Данная схема терапии рекомендована действующими клиническими рекомендациями и международным консенсусом Мастрихт VI.
Однако напоминаю, что препараты из группы антибиотиков являются рецептурными, выписываются врачом на очном приёме.
На данном ресурсе я могу оказывать информационные услуги, в рамках которых имею право проинформировать об эффективных и применяемых схемах терапии, но не назначать лечение

Никулина Анна Сергеевна, 24 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-24T11:48:59+03:00

Существуют две схемы ,первой и второй линии . Первая линия применяется при первичной терапии инфекции хеликобактер пилори, вторая при отсутствии эффекта от терапии первой линии.

Схемы запрещены на данном ресурсе,так как сайт информационный ,а не медицинский, это указано в регламенте сайта.