Рана после ампутации пальцев на стопе — вопрос №2654272

Question

Рана после ампутации пальцев на стопе — вопрос №2654272

Розалия, Уфа

168 просмотров

23 ноября 2024

Добрый день. 2 недели назад ампутировали пальцы на ноге. Сахарный диабет, атеросклероз. Послеоперационную рану перевязываем самостоятельно дома. На саму рану и на дно раны рыхло бинт с бетадином. Периодически используем химотрипсин. Можно ли использовать пронтосан раствор и гель? Или повязки Гидротак? Или ещё рано? Ещё тревожит синюшность кожи возле 1 пальца, но она была при выписке, врач сказал что это гематома. Также есть простреливающие боли, периодически чувство онемения. Скажите, пожалуйста, это какой этап раневого процесса. Продолжать бетадином? Можно ли повязки парапран с химотрипсином? Сегодня наложила Гидротак, но потом прочитала, что его нельзя на открытые кости и сухожилия, так ли это?

Возраст: 73

Хронические болезни: Сахарный диабет Атеросклероз нижних конечностей Гипертоническая болезнь

Вопрос закрыт

сахарный диабет

ампутация

культя

послеоперационная рана

пронтосан

гидротак

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 23 ноября 2024

Хирург

Здравствуйте.
Надеюсь что перед ампутацией Вам проводили исследование сосудов нижних конечностей - УЗДГ или КТ-ангиографию?
Если да, то заключение пришлите пожалуйста.
А также выписку из стационара - надо посмотреть что больная получала из препаратов.
Кстати, какие препараты именно сейчас принимает пациентка?
Каков уровень сахара в течении дня?
Судя по фото ситуация у Вас пока непонятная. Я к тому что пока под большим вопросом как будет зарастать такая рана.
Ну да ладно, что есть, то есть.
Повязки гидротак использовать Вам пока рано.
Саму рану 1-2 раза в день (или по мере промокания) надо обрабатывать раствором Мирамистина, затем раствором Браунодина. Сделать экспозицию минут на 15-20, затем обработать рану стерильным физиологическим раствором и накладывать методом чередования - утро-вечер - препараты - мазь Стелланин ПЭГ и гель Пронтосан.
По мере отхождения фибрина и некротических тканей уже смотреть, что можно поменять в лечении.
Если курс антибактериальной терапии проходили давно, то я бы советовал 10 дней принимать Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в сутки.
Из сосудистых препаратов - Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в сутки 2-3 месяца.
Актовегин 1т. - 2 раза в день.
Боли и онемение конечно пока будут присутствовать. Диабетическую полиангионейропатию никуда не денешь. Поэтому внутрь утром Омепразол 20 мг за 20 минут до еды и только затем можно принять или Найз, или Кеторол, или Нурофен (только после еды).
Ну и конечно периодическое наблюдение хирурга и эндокринолога.
Давать прогнозы в таких ситуациях дело неблагодарное. Будут сосуды на ногах справляться с кровоснабжением стопы, то положительная динамика может быть.
Но может быть и другой вариант. Какой надеюсь сами понимаете.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Розалия, 23 ноября 2024

Клиент

Добрый вечер, доктор. Спасибо за ответ.
Принимает диабетическую терапию, в том числе инсулин. Сахар держится в пределах 7, иногда бывают скачки.
Давление на препаратах держится в пределах нормы.
Из остальных-
Нольпазу принимает.
Напроксен 2 раза в день.
При сильных болях- кетопрофен в/м.
ксарелто 2,5 мг 2 раза в день,
Вессел Дуэ Ф 2 раза в день,
Тиогамма 600 мг 1 раз в день.
Сегодня добавили Габапентин, начиталась, что он хорошо помогает при такого рода болях.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Розалия, 23 ноября 2024

Клиент

Антибиотики проделали в стационаре, закончили в начале этой недели.

Пожаловаться

Розалия, 23 ноября 2024

Клиент

Подгрузила выписку из стационара

+ 1

Пожаловаться

Стожкова Екатерина Валерьевна, 23 ноября 2024

Хирург

Здравствуйте! Рана пока слишком открытая для гидроколлоидных повязок. Они лучше подействуют, когда рана подсохнет и выполнится грануляциями. Сейчас обрабатывайте раствором хлоргексидина, повязки с мазью Бетадин 1 р в день. Для улучшения кровообращения и скорейшей регенерации Актовегин 2 т 2 р в день 1 месяц. Ксефомиелин 1 т 1 р в день 1 мес для восстановления поврежденных нервных окончаний. Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Розалия, 23 ноября 2024

Клиент

Спасибо, доктор. Думала о свечах Лонгидаза, что скажете? Или свечи Корилип. Будет ли от них эффект? Таблеток итак очень много принимает.

+ 1

Пожаловаться

Стожкова Екатерина Валерьевна, 23 ноября 2024

Хирург

Насчет эффекта от корилипа и лонгидазы, хуже точно не будет, но имеет смысл пока подождать и подсушить рану. Быстрее быстрого с диабетом и атеросклерозом тут не получится залечить. Ногу старайтесь чаще держать в возвышенном положении. УЗИ сосудов делали?

Пожаловаться

Розалия, 23 ноября 2024

Клиент

Узи сосудов делали в стационаре, выписку я прикрепила

+ 1

Пожаловаться

Стожкова Екатерина Валерьевна, 23 ноября 2024

Хирург

В выписке не нахожу заключение узи.

Пожаловаться

Розалия, 24 ноября 2024

Клиент

Подгрузила вырезку из выписки с описанием УЗДС

+ 1

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 23 ноября 2024

Хирург

Здравствуйте ?
С описанием проблемы и приложенной документацией ознакомился.
Судя по фото, ситуация неоднозначная, особенно на фоне сопутствующих патологий.
В данном случае начну с того, что антибиотики пока не нужны, как и и повязки «HydroTac». Для из использования пока рано!
Сейчас рекомендую выполнять обработку хлоргексидином или мирамистином, изначально. Затем наносить «Стелланин ПЭГ», чередуя с гелем «Пронтосан», т.е. можно 1 раз один раз один препарат, при следующей перевязке — другой.
Между ними, на 20–30 минут можно засыпать «Банеоцин».
Контроль сахаров обязательно ❗
Исходя из диагноза, консультация сосудистого хирурга в отношении проблем сосудистого плана.
Желаю здоровья ⚕️

+ 1

Пожаловаться

Розалия, 24 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте, доктор. Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Розалия, 24 ноября 2024

Клиент

Доктор, добрый день! А химотрипсин могу же применять, рана покрывается фибрином.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антенатальная гибель плода на 40-41 недели

1 ответ

14 сентября 2021

Валентина

Вопрос закрыт

Диагноз "Сахарный диабет"

4 ответа

8 декабря 2021

Людмила, Бабушкин

Вопрос закрыт

Повышен гормон инсулин

1 ответ

9 июля 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Повышенный сахар натощак

7 ответов

19 декабря 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Снижение глюкозы

2 ответа

23 сентября 2023

Хелен, Москва

Вопрос закрыт

Мерцание в глазах

5 ответов

21 ноября 2023

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подлипаев Андрей Сергеевич, 23 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-23T20:18:25+03:00

Выписку посмотрел.
Ангиографию Вам делали, а где заключение написано - не
нашел.
Только в диагнозе - окклюзия берцовых артерий с 2-х сторон.
Если это так, то это не радует.
Но в любом случае лечиться надо.
Антибиотики тогда пока не нужны. Другие свои рекомендации оставляю те же.

Стожкова Екатерина Валерьевна, 24 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-24T11:12:42+03:00

+ 1

Пожаловаться

Стожкова Екатерина Валерьевна, 24 ноября 2024

Хирург

С результатом УЗИ ознакомлена. Артерии подзабиты, конечно, но кровоток есть. К вышеуказанным рекомендациям добавлю Дузофарм по 2 т 3 р в день на 3 месяца. Успех лечения также будет зависеть от сахаров.

Принятый ответ