Что вас беспокоит?
Защемление нерва
Здравствуйте. Появились боли в спине, которые отдавали в пах и яички. Обратился к врачу, сделали УЗИ органов малого таза и мошонки. Диагноз: соноскопическая картина левостороннего сперматоцеле, билатерального тестикулярного микролитиаза, сложной многокамерной кисты правой почки, простой кисты нижнего полюса левой почки. Назначено: клодифен нейро по 1 кап 3 раза в день, Нольпаза 20 мг 14 дней. Сдал ОАК, ОАМ, БАК без патологии. Сделал КТ органов малого таза. Диагноз: МСКТ картина аномалии развития мочевыделительной системы- удвоение чашечного лоханочной системы правой почки и неполное удвоение правого мочеточника. Единичные кисты почек. Колю в/м уколы от болей в спине: ксефокам, Комбилипен, калмирекс, пью нольпазу. Боли остались. Начал пить антибиотик левофлоксацин 500 мг 1 раз в день. Боли не проходят. Урологической проблемы нет, назначили консультацию невролога. Какими препаратами можно снять боль в спине и в области паха?
Принятый ответ
Здравствуйте, добавьте препарат для лечения нейропатической боли- Габапентин .
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте
Рассмотрите к приему препарат от нейропатической боли габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно назначают препарат от нейропатической боли, например, капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо дообследование в этом случае. МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли. После ксефокама
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц. После мидокалма
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
МРТ делал: в заключении МР-картина начальных дегенеративно дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника и копчика. Нарушение статики. Пролабирование дисков L3-S1.
Пролабирование , где описано , не написано , что они влияют на нервные корешки ( сдавливают ?) если нет. То это мышечно -тонический синдром. Мышцы спазмировались сдавливают нервные колонна и вызывают боль
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли в спине отдающие в пах и яички действительно похожи на урологические боли. Боли если идут от проблемы на поясничном уровне чаще отдает именно в ягодицу, ногу, если есть корешковый синдром. Не проходили ли МРТ поясничного отдела?
Учитывая что на фоне данной терапии боли не меняются, то может быть рекомендовано изменить схему: убрать ксефокам, заменить его на Вольтарен 3 мл 1 ампула внутримышечно 5 дней. Калмирекс убрать, и заменить на Сирдалуд 2 мг по 1 таб вечером 2 дня, далее по 1 таб 2 раза в день 7 дней, далее по 1 таб вечером дня 3 и отмена, он лучше снимает мышечный спазм.
Нольпазу пить продолжать.
Если в течение 5 дней лучше не будет то можно рассмотреть добавление препарата Габапентин (нейронтин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, далее постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня.
Здравствуйте. Для начала надо выполнить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Сейчас пока курсом можно нпвс (декскетопрофен 2 мл в/м 5 дней), миорелаксанты (мидокалм 150 мг по 1/2т 3 раза в день 2 недели, если снизится давление, то препарат отменить).
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС :Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20206 ответов
- 6 Января 202118 ответов
- 6 Ноября 20246 ответов
- 23 Марта 20257 ответов