Гепариновая/антикоагулянтная + гемостимулирующая терапия при онкологии? — вопрос №2676313

Здравствуйте!

Женщина (мама) 71 год, вес 74.2 кг (на сегодня), рост 1,56.м Левая почка удалена в марте 2022 г. (папиллярный почечноклеточный рак + тромбоз НПВ). 28 ноября прошла первый курс имуннотерапии препаратом «Ниволумаб» - выписку с подробным описанием прилагаю.

В выписке, в одном из пунктов указано – «продолжить терапию низкомолекулярными гепаринами, а затем антикоагулянтную терапии по м/ж под наблюдением онколога/терапевта в течении 30 дней и более, при отсутствие противопоказаний». Не указаны, какие препараты, и в какой дозировке должны применяться.

Собственно в этом и вопрос:

*** Какие низкомолекулярные гепарины, в какой дозировке, и сколько по длительности следует применять сперва?

*** И какие антикоагулянты/ в какой дозировке должны применятся затем?
Полные анализы крови на момент госпитализации прикреплю тоже.

*** Ещё вопрос по терапии железом. Исходя из последних показателей, с учетом того, что в стационаре сделан один укол эритропоэтина, какой тактики придерживаться далее? Принимать ли какие-нибудь препараты железа? Или без них дождаться повторных анализов крови через неделю, и решать о необходимости следующего укола эритропоэтина?

По состоянию сейчас: давление низкое 105-117/61-75 пульс 78-91. На фоне роста калия в крови, после консультации с нефрологом были вынуждены снизить дозу Эспиро с 50 мг до 25 мг. Беспокоит, доставляет большие неудобства асцит/гидроперитонеум - правда пока не напряженный, ходить тяжело. Вчера скакала температура (возможно реакция на иммунотерапию) - с утра 37,8, затем через пару часов стала 37,1, к вечеру вновь поднялась до 38,4, через час перед сном стала 38,2. Жаропонижающих не принимала. Сегодня с утра температура 37,1 левая подмышка 36.9 правая. Аппетита нет, кушает через силу, говорит - желудок как будто всегда полный.

Заранее, огромное спасибо всем кто откликнулся!!

Возраст: 71