Что вас беспокоит?
Этож Жда? Чем лечить?
Я, Мужщина 64 г. Инвалид 1 группы с детства (ДЦП). Где то в конце июля почувствовал слабость и потерю выносливости, так как страдаю сильным рефлюкс эзофагитом, постаянно пью омепрозол в дозе 20 мг. в день года 3,4уже. Заподозрил анемию из завлияния на всасываемость пониженной кислотности желудочного сока. Сдал анализ крови. Вот его результат: Витамин В12 363 пг/мл 180-900 Фолиевая кислота 8.13 нг/мл 5-20 !!! Ферритин 9.86 нг/мл 25-250 Эритропоэтин 28.3. мМЕ/мл 3.7-31.5 !!! Железо сыворотки 5.2. мкмоль/л 12.5-32.2 Трансферрин 270. мг/дл 274-364 Коэфициент насыщения трансферина железом 8. % 8-55 Эритроциты(RBC) 4.875 10x12/л 4.6-6.1 !!! Гемоглобин(HGB) 116.7 г/л 137-175 !!! Гематокрит(HCT) 35.83 % 40-50 !!! Средний обьем эритроцита(MCV) 73.51 фл 80-95 !!! Среднее содержание гемоглобина(MCH) 23.93 пг 27-33 Среднее концетрация гемоглобина(MCHC) 326 г/л 320-360 Индекс анизацитоза эритроцитов(RDW) 14.79 % 9-15 Тромбоциты(PLT) 219.1 10x9/л 150-420 !!! Средний обьем тромбоцитов(MPV) 7.549 фл 8-12 Индекс распределения тромбоцитов(PDW) 21.66 % 8-65 Тромбокрит(Pct) 0.1654 % 0.15-0.4 Остальные компоненты в общем анализе крови в норме Насколько я понимаю, это ЖДА. Возникает вопрос какой препарат жилеза мне пить учитывая, что совсем прекратить пить омепразол я не могу, так как будет обострение рефлюкс эзофагита, сейчас я перешел на минимальную дозу 10мг. и пью её на ночь. Что вы мне посоветуете щадящее ЖКТ и достаточно эффективное при пониженной кислотности из за приема омепразола. Еще меня тревожит средний обьем тромбоцитов (MPV), который у меня ниже нормы. Что это значит и чем это мне грозит.
Здравствуйте! Силерал
Сидерал форте
Средний об,ем тромбоцитов пусть не тревожит- при аппаратном подсчёте идёт учёт даже ,скажем, обломков этих единиц крови, поэтому , эта величина - как средняя температура по больнице)- ни о чем
По анемии очень хорошая статья тут
https://cyberleninka.ru/article/v/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike
Добрый день! Да это подтвержденная железодефицитная анемия. На сегодняшний день наиболее щедящие препараты для желудочно-кишечного тракта сделаны в виде полимальтозного комплекса: мальтофер или феррум лек. Учитывая Ваш уровень ферритина и проблемы с желудочно-кишечным трактом я бы рекомендовал по 2 жевательные таблетки мальтофера (утром и вечером после еды) 2-3 месяца. Через 1 неделю сдать анализ на ретикулоциты в частной лаборатории (гемотест, хеликс, KDL), за контролем лечения и ОАК через 1 месяц за контролем гемоглобина. Если в динамике ретикулоциты не отреагируют и гемоглобин не повыситься, придется идти очно к гематологу, для назначения укола монофера - парэнтерально.
Евгений, на ретикулоциты я уже не проверю, так как три недели пью сидерал форте по две капсулы в день, но не чувствую улучшения самочувствия. Если я перейду на мальтофер, то насколько я понимаю ужерезкого подъема ретикулоцитов не будет? А что вы думаете о моих параметрах тромбоцитов MPV и Pct?
На объем тромбоциты не обращайте внимание, это смотрят при повышении их.
Евгений,Евгений, на ретикулоциты я уже не проверю, так как три недели пью сидерал форте по две капсулы в день, но не чувствую улучшения самочувствия. Если я перейду на мальтофер, то насколько я понимаю ужерезкого подъема ретикулоцитов не будет? А что вы думаете о низком на нижней границе референса Pct?
Здравствуйте. Попробуйте Сидерал форте
Здравствуйте
сорбифер дурулес, ранферон-12, тардиферон.
Эти препараты разрешены при патологиях жкт
Здравствуйте,это железодефицитная анемия. Так как принимаете сидерал,продолжайте его прием.
3 недели это мало,при ЖДА пьют до нормализации показателей ,а затем еще пару месяцев доя закрепления результата.
Здравствуйте! Рассмотрите прием Ферлатум или Ферлатум фол. На практике "работает" хорошо. Не раздражает слизистую желудка и всасывается почти полностью.
Аида, в каких дозировках и как пить ферлатум?
Проверить надо общ белок крови- помимо железа ведь нужен и он, чтобы строить клетки крови
А рауюционе должно быть больше мяса, фруктов, овощей по возможности.
Исключены в избытке продукты, затрудняющие всасывание железа ( кальций, черный чай )
Маргуба, пожалуйста напишите как правильно пить сидерал форте (если после анализа крови продолжу его принимать).После еды ,до еды ,между едой. Две капсулы в 1 прием или в два приема по 1 капсуле?
Да тогда не надо сдавать на ретикулоциты, просто общий анализ крови без лейкоцитарной формулы для оценки динамики гемоглобина. В сидерал форте 30 мг железа - доза небольшая, в основном нужен препарат для профилактики ЖДА, но у Вас уже ЖДА легкой степени, поэтому мальтофер 100 мг будет более действенный и щадящий. Pct - тромбокрит, также показатель на который смотрят при снижении количества тромбоцитов, но у Вас они в норме, не обращайся внимание.
Евгений, уточните пожалуйста мальтофер мне надо пить по две таблетки два раза в день тоесть в совокупности 4таблетки вдень?
Нет по 1 таблетке в обед и на ужин к примеру, всего 2 таблетки в день.
Евгений, Вы рекомендуете мне монофер,если мальтофер окажется не эффективен, а феринжект не лучше?
Сидерал форте 1 РД со стаканом воды между приемами пищи 1 мес. Сделать контрольные анализы. Не забывать про натуральный белок- мясо., Соки или в натураль виде овощи фрукты
Маргуба, 1 раз в день две капсулы или одну?
По 1 в день если проблемы с усвоением ещё помимо собственно нехватки белка в рационе, то параллельно стоит принимать Креон или микразим с едой по 10 т ед во вр еды
Маргуба, извините может вам вопрос покажется странным но я начитался про фитаты, фенолы. Можно ли употреблять в пищу картошку, хлеб, овсянную и гречневую кашу печенье?
Монофер, феринжект практически тоже самое, главное чтобы под наблюдением вводили препарат, в 1 % случаев возможна анафилактическая реакция.
Евгений, какие еще параметры которых у меня в анализе нет нужны. Например нужен ли ОЖСС, ЛЖСС?
Добрый день. По 1 флакону 2 раза в день. Через месяц контроль ОАК и профиля железа.
Аида, извините но все таки у меня очень низкий ферритин и в связи с этим по три флакона ферлатума в день?
Если с современными препаратами железа, то вполне можно, они мешать не будет. А так, эти злаки надо вымачивать сутки, сменяя воду, и потом готовить
Маргуба, какие препараты вы считаете современными? И я правильно понял, что с современные препаратами можно не заморачиваться с замачиванмем злаков. И насчет хлеба бездражжевой на закваске лучше?
Начните с 2 флаконов. Это максимальная дозировка суточная. На нем в течении 2 недель Вы заметите положительную динамику. Был случай, когда с пациетом выбирали между в/в введением железа. Выбрали ферлатум(это не реклама, лишь рекомендация).
Аида, что входит в профиль железа?
Современные- ферлатум, тотема, сидерал, железо солгар
Да бездрожжевой лучше
Маргуба, а мальтофер вы относите к современным?
Нет , перечисленные выше- лучше
Вычитали статью по ссылке? Там замечательно все разложено , в ТЧ про мальтофер
Маргуба, Вы имеете в виду железо Солгар это Solgar, Gentle Iron.?Но там очень маленькая доза железа.
Прием не менее, он очень хорошо усваивается. У старых препаратов большая, т. К.он не весь может всосаться ,только даёт побочки
Маргуба,сколько капсул и как распределять прием в течении дня Солгар джентл айрон 25 мг.eсли личиться только им? Или его надо пить только как дополнение к другому препарату железа?
Нет ОЖСС и другие показатели обмена железа Вам не нужны, ферритин - золотой стандарт диагностики ЖДА без воспаления.
Евгений, как мне оценить эффективность месячного применения препарата железа по гемоглабину? На сколько процентов должен увеличиться гемоглобин,чтобы можно было считать применение достаточно эффективным, чтобы продолжать его прием?
Солгар 1*2 РД между приемами пищи2 мес
Маргуба, извините за занудство по 1 капсуле 1,2 РД в день?
Принятый ответ
По 1 капсуле 2 раза в день
За месяц концентрация гемоглобина должна повыситься на 10 г/л
Евгений, извините что так много вопросов, но у меня такая ситуация, что пойти к врачу очно я не могу не передвигаюсь самостоятельно.Вопрос о плане лечения. Сначала надо добиться нормального гемоглабина,кстати какого ? Птом еще некоторое время пить видимо пониженные дозы добиваясь нормального ферритина тоже какого и насколько надо снизить дозу. Опишшите пожалуйста схему на примере мальтофера.
Для мужчины норма гемоглобина 130 г/л и выше. Ферритин желательно выше 30 нг/мл поднять . Мальтофер 2 месяца каждый день по 2 таблетки (утром и вечером, или в обед и вечером по 1 таблетке после еды). Тут четких рекомендаций нет, это не парентеральная форма. Насчет Сидерал форте узнал, вообщем то препарат тоже отличный.
Евгений, собираюсь сдать анализ ОАК после месячного приема сидерал форте. Нужно ли прервать прием препарата и за сколько дней до анализа или достаточносне принимать в день сдачи анализа?
Евгений, извините была описка Евгений, собираюсь сдать анализ ОАК после месячного приема сидерал форте. Нужно ли прервать прием препарата и за сколько дней до анализа или достаточносне не принимать в день сдачи анализа?
На ферритин можно сдать анализ на фоне приема железосодержащих препаратов. На сывороточное железо не следует анализ проводить.
Евгений, а на гемоглобин тоже можно сдавать на фоне приема препарата?
Да можно, все будет точно.
Евгений, А другие параметры ОАК (MCV,MCH, и т.п.) тоже будут точными на фоне приема препарата?
Принятый ответ
Конечно.
Евгений, случайно не правильно поставил оценку хотел пять звёздочек так как доволен ответами а получищась1 и не могу исправить.
Здравствуйте! Железо, ферритин, трансферрин, ожсс, нжсс, коэффицент насыщения трансферрина железом.
ничего страшного, будет время обратитесь в тех. подержку (в самом верху справа в углу "обратная связь").
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 201817 ответов
- 10 Сентября 20211 ответ
- 22 Апреля 202233 ответа