Этож Жда? Чем лечить? — вопрос №164542

Question

Этож Жда? Чем лечить? — вопрос №164542

Анатолий, Ижевск

3282 просмотра

23 сентября 2019

Я, Мужщина 64 г. Инвалид 1 группы с детства (ДЦП). Где то в конце июля почувствовал слабость и потерю выносливости, так как страдаю сильным рефлюкс эзофагитом, постаянно пью омепрозол в дозе 20 мг. в день года 3,4уже. Заподозрил анемию из завлияния на всасываемость пониженной кислотности желудочного сока. Сдал анализ крови. Вот его результат:
Витамин В12 363 пг/мл 180-900
Фолиевая кислота 8.13 нг/мл 5-20
!!! Ферритин 9.86 нг/мл 25-250
Эритропоэтин 28.3. мМЕ/мл 3.7-31.5
!!! Железо сыворотки 5.2. мкмоль/л 12.5-32.2
Трансферрин 270. мг/дл 274-364
Коэфициент насыщения
трансферина железом 8. % 8-55
Эритроциты(RBC) 4.875 10x12/л 4.6-6.1
!!! Гемоглобин(HGB) 116.7 г/л 137-175
!!! Гематокрит(HCT) 35.83 % 40-50
!!! Средний обьем эритроцита(MCV) 73.51 фл 80-95
!!! Среднее содержание гемоглобина(MCH) 23.93 пг 27-33
Среднее концетрация гемоглобина(MCHC) 326 г/л 320-360
Индекс анизацитоза эритроцитов(RDW) 14.79 % 9-15
Тромбоциты(PLT) 219.1 10x9/л 150-420
!!! Средний обьем тромбоцитов(MPV) 7.549 фл 8-12
Индекс распределения тромбоцитов(PDW) 21.66 % 8-65
Тромбокрит(Pct) 0.1654 % 0.15-0.4
Остальные компоненты в общем анализе крови в норме
Насколько я понимаю, это ЖДА. Возникает вопрос какой препарат жилеза мне пить учитывая, что совсем прекратить пить омепразол я не могу, так как будет обострение рефлюкс эзофагита, сейчас я перешел на минимальную дозу 10мг. и пью её на ночь. Что вы мне посоветуете щадящее ЖКТ и достаточно эффективное при пониженной кислотности из за приема омепразола. Еще меня тревожит средний обьем тромбоцитов (MPV), который у меня ниже нормы. Что это значит и чем это мне грозит.

Вопрос закрыт

железо

жда

mpv

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 23 сентября 2019

Педиатр

Здравствуйте! Силерал

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 23 сентября 2019

Педиатр

Сидерал форте

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 23 сентября 2019

Педиатр

Средний об,ем тромбоцитов пусть не тревожит- при аппаратном подсчёте идёт учёт даже ,скажем, обломков этих единиц крови, поэтому , эта величина - как средняя температура по больнице)- ни о чем

+ 1

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 23 сентября 2019

Педиатр

По анемии очень хорошая статья тут

https://cyberleninka.ru/article/v/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 23 сентября 2019

Врач КДЛ

Добрый день! Да это подтвержденная железодефицитная анемия. На сегодняшний день наиболее щедящие препараты для желудочно-кишечного тракта сделаны в виде полимальтозного комплекса: мальтофер или феррум лек. Учитывая Ваш уровень ферритина и проблемы с желудочно-кишечным трактом я бы рекомендовал по 2 жевательные таблетки мальтофера (утром и вечером после еды) 2-3 месяца. Через 1 неделю сдать анализ на ретикулоциты в частной лаборатории (гемотест, хеликс, KDL), за контролем лечения и ОАК через 1 месяц за контролем гемоглобина. Если в динамике ретикулоциты не отреагируют и гемоглобин не повыситься, придется идти очно к гематологу, для назначения укола монофера - парэнтерально.

Пожаловаться

Анатолий, 23 сентября 2019

Клиент

Евгений, на ретикулоциты я уже не проверю, так как три недели пью сидерал форте по две капсулы в день, но не чувствую улучшения самочувствия. Если я перейду на мальтофер, то насколько я понимаю ужерезкого подъема ретикулоцитов не будет? А что вы думаете о моих параметрах тромбоцитов MPV и Pct?

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 23 сентября 2019

Врач КДЛ

На объем тромбоциты не обращайте внимание, это смотрят при повышении их.

Пожаловаться

Анатолий, 23 сентября 2019

Клиент

Евгений,Евгений, на ретикулоциты я уже не проверю, так как три недели пью сидерал форте по две капсулы в день, но не чувствую улучшения самочувствия. Если я перейду на мальтофер, то насколько я понимаю ужерезкого подъема ретикулоцитов не будет? А что вы думаете о низком на нижней границе референса Pct?

Пожаловаться

Лапина Ольга, 23 сентября 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Попробуйте Сидерал форте

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 23 сентября 2019

Педиатр

Здравствуйте
сорбифер дурулес, ранферон-12, тардиферон.
Эти препараты разрешены при патологиях жкт

Пожаловаться

Сметанка Елена Владимировна, 23 сентября 2019

Терапевт

Здравствуйте,это железодефицитная анемия. Так как принимаете сидерал,продолжайте его прием.
3 недели это мало,при ЖДА пьют до нормализации показателей ,а затем еще пару месяцев доя закрепления результата.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 23 сентября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Рассмотрите прием Ферлатум или Ферлатум фол. На практике "работает" хорошо. Не раздражает слизистую желудка и всасывается почти полностью.

Пожаловаться

Анатолий, 24 сентября 2019

Клиент

Аида, в каких дозировках и как пить ферлатум?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 24 сентября 2019

Педиатр

Проверить надо общ белок крови- помимо железа ведь нужен и он, чтобы строить клетки крови
А рауюционе должно быть больше мяса, фруктов, овощей по возможности.
Исключены в избытке продукты, затрудняющие всасывание железа ( кальций, черный чай )

Пожаловаться

Анатолий, 24 сентября 2019

Клиент

Маргуба, пожалуйста напишите как правильно пить сидерал форте (если после анализа крови продолжу его принимать).После еды ,до еды ,между едой. Две капсулы в 1 прием или в два приема по 1 капсуле?

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 24 сентября 2019

Врач КДЛ

Да тогда не надо сдавать на ретикулоциты, просто общий анализ крови без лейкоцитарной формулы для оценки динамики гемоглобина. В сидерал форте 30 мг железа - доза небольшая, в основном нужен препарат для профилактики ЖДА, но у Вас уже ЖДА легкой степени, поэтому мальтофер 100 мг будет более действенный и щадящий. Pct - тромбокрит, также показатель на который смотрят при снижении количества тромбоцитов, но у Вас они в норме, не обращайся внимание.

Пожаловаться

Анатолий, 24 сентября 2019

Клиент

Евгений, уточните пожалуйста мальтофер мне надо пить по две таблетки два раза в день тоесть в совокупности 4таблетки вдень?

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 24 сентября 2019

Врач КДЛ

Нет по 1 таблетке в обед и на ужин к примеру, всего 2 таблетки в день.

Пожаловаться

Анатолий, 24 сентября 2019

Клиент

Евгений, Вы рекомендуете мне монофер,если мальтофер окажется не эффективен, а феринжект не лучше?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 24 сентября 2019

Педиатр

Сидерал форте 1 РД со стаканом воды между приемами пищи 1 мес. Сделать контрольные анализы. Не забывать про натуральный белок- мясо., Соки или в натураль виде овощи фрукты

Пожаловаться

Анатолий, 24 сентября 2019

Клиент

Маргуба, 1 раз в день две капсулы или одну?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 24 сентября 2019

Педиатр

По 1 в день если проблемы с усвоением ещё помимо собственно нехватки белка в рационе, то параллельно стоит принимать Креон или микразим с едой по 10 т ед во вр еды

Пожаловаться

Анатолий, 24 сентября 2019

Клиент

Маргуба, извините может вам вопрос покажется странным но я начитался про фитаты, фенолы. Можно ли употреблять в пищу картошку, хлеб, овсянную и гречневую кашу печенье?

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 24 сентября 2019

Врач КДЛ

Монофер, феринжект практически тоже самое, главное чтобы под наблюдением вводили препарат, в 1 % случаев возможна анафилактическая реакция.

Пожаловаться

Анатолий, 25 сентября 2019

Клиент

Евгений, какие еще параметры которых у меня в анализе нет нужны. Например нужен ли ОЖСС, ЛЖСС?

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 24 сентября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Добрый день. По 1 флакону 2 раза в день. Через месяц контроль ОАК и профиля железа.

Пожаловаться

Анатолий, 24 сентября 2019

Клиент

Аида, извините но все таки у меня очень низкий ферритин и в связи с этим по три флакона ферлатума в день?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 24 сентября 2019

Педиатр

Если с современными препаратами железа, то вполне можно, они мешать не будет. А так, эти злаки надо вымачивать сутки, сменяя воду, и потом готовить

Пожаловаться

Анатолий, 24 сентября 2019

Клиент

Маргуба, какие препараты вы считаете современными? И я правильно понял, что с современные препаратами можно не заморачиваться с замачиванмем злаков. И насчет хлеба бездражжевой на закваске лучше?

- 1

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 24 сентября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Начните с 2 флаконов. Это максимальная дозировка суточная. На нем в течении 2 недель Вы заметите положительную динамику. Был случай, когда с пациетом выбирали между в/в введением железа. Выбрали ферлатум(это не реклама, лишь рекомендация).

+ 1

Пожаловаться

Анатолий, 26 сентября 2019

Клиент

Аида, что входит в профиль железа?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 24 сентября 2019

Педиатр

Современные- ферлатум, тотема, сидерал, железо солгар

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 24 сентября 2019

Педиатр

Да бездрожжевой лучше

Пожаловаться

Анатолий, 24 сентября 2019

Клиент

Маргуба, а мальтофер вы относите к современным?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 24 сентября 2019

Педиатр

Нет , перечисленные выше- лучше
Вычитали статью по ссылке? Там замечательно все разложено , в ТЧ про мальтофер

Пожаловаться

Анатолий, 24 сентября 2019

Клиент

Маргуба, Вы имеете в виду железо Солгар это Solgar, Gentle Iron.?Но там очень маленькая доза железа.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 25 сентября 2019

Педиатр

Прием не менее, он очень хорошо усваивается. У старых препаратов большая, т. К.он не весь может всосаться ,только даёт побочки

Пожаловаться

Анатолий, 25 сентября 2019

Клиент

Маргуба,сколько капсул и как распределять прием в течении дня Солгар джентл айрон 25 мг.eсли личиться только им? Или его надо пить только как дополнение к другому препарату железа?

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 25 сентября 2019

Врач КДЛ

Нет ОЖСС и другие показатели обмена железа Вам не нужны, ферритин - золотой стандарт диагностики ЖДА без воспаления.

Пожаловаться

Анатолий, 25 сентября 2019

Клиент

Евгений, как мне оценить эффективность месячного применения препарата железа по гемоглабину? На сколько процентов должен увеличиться гемоглобин,чтобы можно было считать применение достаточно эффективным, чтобы продолжать его прием?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 25 сентября 2019

Педиатр

Солгар 1*2 РД между приемами пищи2 мес

Пожаловаться

Анатолий, 25 сентября 2019

Клиент

Маргуба, извините за занудство по 1 капсуле 1,2 РД в день?

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 25 сентября 2019

Врач КДЛ

За месяц концентрация гемоглобина должна повыситься на 10 г/л

Пожаловаться

Анатолий, 25 сентября 2019

Клиент

Евгений, извините что так много вопросов, но у меня такая ситуация, что пойти к врачу очно я не могу не передвигаюсь самостоятельно.Вопрос о плане лечения. Сначала надо добиться нормального гемоглабина,кстати какого ? Птом еще некоторое время пить видимо пониженные дозы добиваясь нормального ферритина тоже какого и насколько надо снизить дозу. Опишшите пожалуйста схему на примере мальтофера.

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 25 сентября 2019

Врач КДЛ

Для мужчины норма гемоглобина 130 г/л и выше. Ферритин желательно выше 30 нг/мл поднять . Мальтофер 2 месяца каждый день по 2 таблетки (утром и вечером, или в обед и вечером по 1 таблетке после еды). Тут четких рекомендаций нет, это не парентеральная форма. Насчет Сидерал форте узнал, вообщем то препарат тоже отличный.

Пожаловаться

Анатолий, 25 сентября 2019

Клиент

Евгений, собираюсь сдать анализ ОАК после месячного приема сидерал форте. Нужно ли прервать прием препарата и за сколько дней до анализа или достаточносне принимать в день сдачи анализа?

Пожаловаться

Анатолий, 25 сентября 2019

Клиент

Евгений, извините была описка Евгений, собираюсь сдать анализ ОАК после месячного приема сидерал форте. Нужно ли прервать прием препарата и за сколько дней до анализа или достаточносне не принимать в день сдачи анализа?

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 26 сентября 2019

Врач КДЛ

На ферритин можно сдать анализ на фоне приема железосодержащих препаратов. На сывороточное железо не следует анализ проводить.

Пожаловаться

Анатолий, 26 сентября 2019

Клиент

Евгений, а на гемоглобин тоже можно сдавать на фоне приема препарата?

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 26 сентября 2019

Врач КДЛ

Да можно, все будет точно.

Пожаловаться

Анатолий, 26 сентября 2019

Клиент

Евгений, А другие параметры ОАК (MCV,MCH, и т.п.) тоже будут точными на фоне приема препарата?

Пожаловаться

Анатолий, 26 сентября 2019

Клиент

Евгений, случайно не правильно поставил оценку хотел пять звёздочек так как доволен ответами а получищась1 и не могу исправить.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 26 сентября 2019

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Железо, ферритин, трансферрин, ожсс, нжсс, коэффицент насыщения трансферрина железом.

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 26 сентября 2019

Врач КДЛ

ничего страшного, будет время обратитесь в тех. подержку (в самом верху справа в углу "обратная связь").

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 13 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы 11 месячного ребенка

3 ответа

17 октября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Низкий гемаглобин у ребёнка 2 месяцев

6 ответов

30 мая 2024

Елена, Благовещенск

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты и анемия что делать

4 ответа

28 августа 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос