Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2678696

Что вас беспокоит?

Анемия при планировании

Добрый день, мне 37, вес 50, рост 164. Почти всю жизнь понижен гемоглобин, терапевт после общего анализа просто рекомендовал железо пить. но сейчас при планировании беременности решила сдать анализ. Насколько всё плохо? Смущает ещё и небольшое повышение билирубина. Начала пить (3 дня) фолат Эвалар 400 мг. Какие препараты железа можно принимать, сколько по времени и когда пересдавать анализ (или частичные показатели?) усваивается ли железо организмом или есть проблемы? Можно не откладывать планирование, неизвестно когда получится,а пить препараты. У меня ещё проблема с приемом лекарств в виде таблеток крупных, панические атаки и ком в горле бывает. Поэтому ищу обычно формы капсул, растворимые,капли. Не смогла найти мульти витамины для планирования в такой форме, решила пить отдельно. Не знаю, можно ли пить йод, тк на узи щитовидной железы были мелкие узелки, анализы в норме (исследование год назад). Из симптомов, усталость мне кажется хроническая, спать хочется. Вегето-сосудистая дистония, давление в норме 90(100) на 60.

Миопия, нетоксичный много узловой зоб
37 лет
1 Декабря 2024·Просмотров: 348·Лиа, Тула

Принятый ответ

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии( снижение эритроцитарных индексов, снижение ферритина).

Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.

Уже сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа ( сорбифер, тардиферон или аналоги) 1 т 2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 4-6 недель. Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть ферретаб, тотема, ферлатум, мальтофер.

Препараты нежелательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.

Дополнительно стоит обсудить прием фолиевой кислоты 1 мг в сутки 1 месяц.

А как понять железодефицит без анемии? Питание обычное, у меня с самого детства низкий гемоглобин,ТК родилась недоношенная и слабая. Что можно принимать при гастрите? Нужно ли утром пить Омез? Как долго вообще принимают препараты железа?

Гемоглобин выше 130 г/л считается нормой. Ферритин ниже 30 нгмл - железодефицит.

Лечение скрытого железодефицита может продолжаться 6-8 недель, все будет зависеть от повышения ферритина до целевого.

Подскажите ещё такой вопрос, была у терапевта. Так как не в первый раз у меня повышен билирубина, ставят возможно синдром Жильбера. Как будет печень реагировать на прием железа, это не опасно? Терапевт назначила омепразол и ферлатум 15 мл в день в два приема. Не будет ли мешать омепразол всасыванию железа? Или его утром натощак, а железо вечером?

Омез может мешать усвоению железа, лучше разводить по времени или по дням препараты.

Синдром Жильбера не является противопоказанием к препаратам железа.

Ферлатум пишут, что не очень эффективно и может окрашивать зубы. Какой препарат на сегодняшний день самый лучший?

Тардиферон рассмотрите.

80 мг таблетка сколько в день?

1 в сутки достаточно.

А что скажете про железо Хелат Эвалар? 28 мг в капсуле, пишут, что без побочных эффектов,можно ли его принимать и сколько по дозировке?

Можно принимать только как альтернативное лечение, БАД в клинических рекомендациях не прописаны. Прием по 2 капс в день

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, эритроцитарные показатели снижены, что в сочетании со снижением ферритина говорит о железодефицитной анемии.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11.0

Биохимия без существенных отклонений.

Для восполнения латентного дефицита железа можно использовать препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг,,сорбифер 100 мг /сут, из жидких - тотема. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Оптимально восполнить дефицит железа, после чего планировать беременность, так как в беременность большая потребность в железе

Какой препарат лучше, если есть частый гастрит? Через сколько проверять ферритин, сдавать только его или ещё какие-нибудь параметры? В анализах нет никакой информации по усвоению железа? Вдруг показатели на это указывают?

Более мягкими препаратами являются тардиферон и ферретаб.
Эффективность лечения мы оцениваем через месяц - оак и ферритин. За это время должен быть прирост гемоглобина на 10 г/л, ферритина на 10%.

Сколько нужно принимать по дозировке Мальтофер 100 мг+фолиевая 0.35 в день? Через сколько корректировать прием? Или лучше выбрать другой

Ферретаб меньшей дозировкой 50 мг по сколько нужно?

Первой линией терапии являются препараты двухвалентного железа- ферретаб 2 капс/сут или тардиферон 1т/сут.
Мальтофер- трехвалентное железо, его биодоступность низкая

Подскажите ещё такой вопрос, была у терапевта. Так как не в первый раз у меня повышен билирубина, ставят возможно синдром Жильбера. Как будет печень реагировать на прием железа, это не опасно? Терапевт назначила омепразол и ферлатум 15 мл в день в два приема. Не будет ли мешать омепразол всасыванию железа? Или его утром натощак, а железо вечером?

Лмепращол мешает всасыванию железа. Перерыв с железом должен быть 4 часа.
Ферлатум является менее эффективным препаратом железа

Учту ваши рекомендации по поводу препарата, терапевт молодая и ходила советоваться по поводу жидкой формы. Значит омепразол или не пить совсем или его утром а железо вечером?

Если показания для приема омепразола есть, то пить можно. Соблюдать перерыв с железом, либо железо утром, омепразол вечером, если прием омепразола однократный

А что скажете про железо Хелат Эвалар? 28 мг в капсуле, пишут, что без побочных эффектов,можно ли его принимать и сколько по дозировке?

Это бад.
Для лечения анемии или дефицита железа бады не назначаются

Я приобрела ферретаб, в инструкции написано пить натощак. С моим гастритом рисковать не хочется. Можно ли пить после еды, через сколько? Две капсулы в день? Нужно ли фолиевую отдельно, или этой достаточно? (В таблетке 0.5мг, итого 1 мг) Пишут, что оно всё уходит в железо

Данный препарат можно принимать после еды. Фолиевой кислоты в 2 капсулах достаточно

Принятый ответ

Добрый день!
У вас снижен уровень эритроцитарных индексов и ферритина . Что соответствует латентному дефициту железа. Нормальное значение ферритина по клиническим рекомендациям от 40-60 мкг/л.
В данной ситуации по рекомендациям назначается препарат железа: например, Тотема по 1 ампуле 2 раза в день, предварительно ампулу растворить в воде или соке, так как железо может окрашивать зубы, пить через трубочку. Курс лечения 2-3 месяца . Через месяц после начало приема препаратов контрольный анализ ферритина . Далее коррекция дозировки . Рекомендую дополнительно принимать ко-факторы для лучшего усвоения железа и транспортировку «в депо», в профилактической дозировке (витамин С, В9 по 400мкг один раз в день (перед планированием беременности это будет полезно)). Железо не совмещается с молочными продуктами, чаем, кофем, продуктами богатыми танином, препаратами кальция, делать перерыв между приемом этих продуктов в полтора часа.
С уважением ?

При гастрите Тотема не навредит? Нужно ли Омез принимать по утрам? В какой дозировке пить Витамин С? Достаточно ли фолата 400 мг при таком низком содержании фолиевой кислоты?

Нет, дополнительно принимать омепразол не нужно. Но конечно ориентируйтесь по вашему самочувствию.
Верно, фолиевую кислоту можно увеличить до 1 мг.
Витамин с больше 500 мг пить не нужно, потому что он больше не усвоится, лишнее выведется с мочой.

Сколько нужно принимать по дозировке Мальтофер 100 мг+фолиевая 0.35 в день? Через сколько корректировать прием?

Гемоглобин 113, есть лёгкая степень анемии.
Мальтофер принимать по 100 мг 2 раза в день. В течение месяца. Далее контрольный анализ ферритина. Отменяете лекарства и через неделю его проверяете.
Есть ли уровень 50 и выше, продолжить ещё месяц в половиной дозе. 100 мг в день. Для закрепления эффекта.

Подскажите ещё такой вопрос, была у терапевта. Так как не в первый раз у меня повышен билирубина, ставят возможно синдром Жильбера. Как будет печень реагировать на прием железа, это не опасно? Терапевт назначила омепразол и ферлатум 15 мл в день в два приема. Не будет ли мешать омепразол всасыванию железа? Или его утром натощак, а железо вечером?

Если разделять на утро и вечер, тогда омепразол усвоению железа препятствовать не будет.
На печень никак не повлияет.
Синдром Жильбера подтверждается генетическим анализом.

А что делать с этим синдромом? Если он есть например, на что влияет? Нет пока возможности сдать такой анализ

Ничего специально делать не нужно.
Это не опасное состояние, можно принять как особенность.
Оно не лечится и не требует лечения.

А что скажете про железо Хелат Эвалар? 28 мг в капсуле, пишут, что без побочных эффектов,можно ли его принимать и сколько по дозировке?

Не рекомендую.
Бады не имеют доказательной эффективности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.