Что вас беспокоит?
Расшифровка Мрт головного мозга
Доброго дня, уважаемые врачи. Маме 66 лет. В последнее время ее мучают головные боли. Решила пройти Мрт головного мозга. Помогите расшифровать результаты исследования в целом . В частности еще, что означает: гипофиз расположен интрасселярно, толщиной до 5.3 мм.
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Анастасия Юрьевна, прикрепила
По МРТ описаны только возрастные изменения головного мозга (очаги глиоза). Интрасселярно- это значит,что гипофиз располагается в турецком седле. Это норма. Есть полисинусит. Необходима консультация оториноларинголога, вероятнее это и даёт головные боли
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ. А мелкие гидрофильные очаги в белом веществе лобных и теменных долей- это изменения тоже с возрастом?
Да, это возрастные изменения, которые появляются у каждого второго человека. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Отслеживать их не нужно
Анастасия Юрьевна, благодарю за ответ. У нее хроническая бессонница уже много лет, может посоветуете какие-то препараты, витамины в ее случае? Часто принимает донормил, может не стоит его так часто пить?
Донормил принимать можно. Но бессонница часто является лишь симптомом. Нет ли тревоги, раздражительности, плаксивости?
Анастасия Юрьевна, такого нет вроде. Тревожность есть конечно, но в меру. Мама активная очень в принципе, вот со сном что-то тяжело и часто голова болит.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Если синусит не причина, то чаще всего это головная боль напряжения или мигрень
Анастасия Юрьевна, Боль давящая. Лёжа голова болит сильнее, легче делать обычные дела в горизонтальном положении. Обычно боль бывает больше с одной стороны,через день может перейти на другую сторону. Бывает ,что болит вся лобная часть и теменная область. Спазмолитики помогают плохо. От аскофена становится лучше, но у есть гипертония. Так продолжается 3-4 дня. Такие боли очень частые
Если не выпить обезболивающее, будет тошнота, рвота или свето, звукобоязнь? Сколько раз в месяц принимает обезболивающее? Если более 10-15 дней в месяц, то это может быть лекарственно-индуцированная головная боль
Анастасия Юрьевна, Не всегда бывает тошнота. Обычно при сильных головных болях бывает. В месяц где-то 7-10дн бывает приходится пить обезболивающие.При болях конечно мешает и яркий свет и сильный шум.
В таких случаях сначала проконсультироваться с оториноларингологом.
По описанию больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Для купирования приступа можно использовать нпвс и триптаны. Например, нурофен 400-600мг или суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постараться принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 60 минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии.
Есть несколько вариантов профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Анастасия Юрьевна, огромное вам спасибо за столь развернутые ответы ?
Анастасия Юрьевна, можно еще один вопрос? Мама спрашивает: «У меня анкилозирующий спондилит,поэтому я пью нпвс.Я считаю,что на головную боль прием нпвс(найз, целекоксиб,мелоксикам)мне не действует.Хотелось бы спросить,какими курсами можно принимать витамины Д, омега, магний В6 в моем случае.»
Принятый ответ
К сожалению, данные препараты никак не влияют на анкилозирующий спондилит. Витамин Д показан всем в дозировке 2000МЕ. Магне В6 модно пропить 1 месяц по 1т 3 р в день. Омегу лучше заменить на полноценное питание.
При данном заболевании очень важна двигательная активность: ходьба, лфк, плавание.
Также противоболевые антидепрессанты,которые эффективны при мигрени, могут использоваться и для лечения хронического болевого синдрома в спине(венлафаксин или дулоксетин). Необходим рецепт
Спасибо вам большое ?
Здравствуйте!
По результатам МРТ есть жидкость в верхнечелюстных пазухах, также воспалительный процесс и в других пазухах носа.
Показана консультация лор-врача.
Гипофиз расположен типично анатомически, это норма.
Очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Марина Алексеевна, спасибо вам большое за ответ ? У нее хроническая бессонница уже много лет, может посоветуете какие-то препараты, витамины в ее случае? Часто принимает донормил, может не стоит его так часто пить?
Донормил безусловно не стоит часто пить.
От хронической бессонницы на долгосрочную перспективу хорошо подходит триттико 1/3 таб 5 дней, далее 2/3 таб 5 дней, далее 1 таб 6-12 месяцев и более по необходимости.
Единственное это рецептурный препарат, нужно будет невролога попросить выписать.
Здравствуйте
Со стороны головного мозга ничего критичного нет
Очно оториноларинголога консультировал.?
Алена Алексеевна, благодарю за ответ. У нее хроническая бессонница уже много лет, может посоветуете какие-то препараты, витамины в ее случае? Часто принимает донормил, может не стоит его так часто пить? У отоларинголога пока не была
Можно рассмотреть к приему атаракс или триттико
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
По результату мрт головного мозга есть единичные сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза .
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ. Головная боль часто бывает после напряжения.Боль давящая изнутри.В положении лёжа, боль сильнее. Боль бывает по разному:иногда односторонняя,переходящая постепенно на другую сторону, но бывает,что болит вся голова.Бывает легче после приема аскофена,но есть гипертония. давление скачет и вверх, и вниз. Спазмалгон, анальгин не помогают.При болях бывает давление на глаза ,иногда тошнота.Обычно боль продолжается 3-4 дня,может и подольше.
Учитывая наличие воспаления в пазухах, стоит показаться ЛОР врачу. Если врач своей патологии не найдёт, то стоит исключить внутричерепную гипнртензию у окулиста и ведение дневника головной боли.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, спасибо большое ?
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202112 ответов
- 14 Мая 202413 ответов
- 11 Июля 20246 ответов
- 9 Апреля 20253 ответа