Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2118914

Что вас беспокоит?

Участились головокружения

Маме 72 года, рост 165 см, вес 64 кг. В 2018 году был сильный отек ног и высокое давление и пульс(150), предположили сердечную недостаточность, была увеличена щитовидка и назначили предуктал и тирозол. Есть варикозное расширение вен. Потом все пришло в норму, сейчас давление 110/60 - 105/57, пульс 60-65 В 2023-24 участились головокружения близкие к потери сознания, длятся около минуты, проходят сами по себе. Сознание не теряет, просто становится дурно, все само проходит. Примерно два раза в месяц. Было обследование кардиолога с холтер мониторингом, ничего не выявили, обратили внимание на повышенный холестерин в анализах. В связи с чем назначили аспирин и аторвастатин Сдали в марте-апреле 2024 анализы и обследования МРТ мозга, артерий, узи щитовидной железы, после чего невролог и эндокринолог не рекомендовали предуктал и тирозол, также они поставили под сомнение необходимость аспирина и аторвастатина, рекомендовали бетасерк, диету и физ упражнения. Анализы в целом хорошие. Неясно что является причиной головокружений, также непонятно какие таблетки пить, а какие нет? Тирозол и предуктал она принимала с 2018 года на ежедневной основе. Анализы и обследования прикрепил.

варикозное расширение вен, увеличение щитовидной железы
72 года
14 Мая 2024·Просмотров: 203·Андрей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Скажите пожалуйста кал обычного цвета?

Александр Юрьевич, обычного цвета. коричневый, светло коричневый

Есть небольшое повышение холестерина , сейчас необходимо придерживаться средиземноморской диеты 1 месяц + принимать Омега-3 1000 один раз в сутки 1 месяц.
Учитывая возраст начать принимать статины , хороший статин Розувастатин 10 мг по 1 таблетки один раз в сутки на 1 месяц.
После пересдать анализы , чтобы посмотреть в динамике.

Дополнительно сдать кровь на уровень ферритина , он должен быть равен массе Вашего тела и Витамин Д, кал на скрытую кровь.

Александр Юрьевич, ферритин есть в прикрепленных анализах

Он должен быть равен массе тела , рекомендую на месяц пропить препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Принятый ответ

Добрый день! Бетасерк начали пить? Эффекта нет? Бетасерк, аспирин, аторвастатин нужно принимать. Тирозол по усмотрению эндокринолога. Предуктал постоянно пить не нужно, курсами

Принятый ответ

Добрый день.
Рекомендую оставить тирозол. Предуктал пить курсами, по три месяца два раза в год.
Есть атеросклеротические изменения в сосудах шеи, повышен холестерин его фракции, поэтому статины нужны (аторвастатин или розувостатин).
Давление ежедневно измеряете? Вы написали 110/60, это низкое.
Есть эффект от бетасерка?
УЗИ почек выполняли?
С уважением)

Екатерина Алексеевна, бетасерк пока не начали пить, узи не делали

Тогда рекомендую начать бетасерк, на нем должно самочувствие быть лучше. У него эффект накопления , заметно будет не сразу. Соблюдать питьевой режим, из расчёта 30 мл на кг, выпивать такое количество в сутки.
Рекомендую посмотреть почки, в большинстве случаев патология показывает повышенное давление, но иногда бывает и пониженное.

Принятый ответ

Здравствуйте, анализы действительно не плохие, тирозол можно не принимать, так как уровень гормонов щитовидной железы в норме, есть антитела к ТПО, но тирозол на них не влияет, нужно будет сделать контроль ТТГ через 3-4 месяца, предуктал был назначен в связи со стенокардией? Есть ли сейчас жалобы на дискомфорт или боль в сердце после стресса/нагрузки? Если да, то нужно продолжать прием. По статинам рекомендую аторвастатин/розувастатин в дозировке 20 мг вечер для профилактики атеросклероза сосудов головного мозга, аспирин также для профилактики тромбообразования в дозировке 125 мг вечер. По головокружению можно принимать бнтасерк если есть эффективность, но скорее всего головокружения связаны с остеохондрозом шейного отдела позвоночника и уменьшением кровоснабжения головного мозга, поэтому советую делать комплекс упражнений с акцентом на шейный отдел, массаж шейно воротниковой зоны, это улучшит приток крови к головному мозгу и уменьшит приступы головокружения.

Принятый ответ

Здравствуйте, на фоне приема бетагистина головокружения уменьшаются? Тирозол продолжить пить, предуктал курсами 2-3 раза в год

Здравствуйте! При головокружении: бетасерк 24 мг 2 раза вдень 2 месяца, кавинтон 4 мл на физ растворе 200мл в капельнице от 5 до 10 штук(внутримышечно или внутривенно НЕЛЬЗЯ), глицин по 1т(100мг) 3 раза в день 1 месяц.
От холестерина таблетки следует принимать.

Здравствуйте!
По результатам липидограммы, обнаружено увеличение уровня холестерина ЛПНП (плохого). Для контроля и поддержания оптимального уровня холестерина, я рекомендую начать следовать гипохолестериновой диете, которая включает уменьшение потребления животных жиров и увеличение потребления растительных и рыбных продуктов. Также для этой цели можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение двух месяцев. Омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень триглицеридов, ЛПНП.

По результатам триплексного сканирования сосудов описывают начальные признаки атеросклероза. Наличие атеросклеротических изменений в сосудов - показание к приему статинов. Можно начать с небольшой дозы, например, роксера 10 мг на ночь, через 3 месяца контроль липидограммы, АЛТ, АСТ.
Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день, постоянно.
Бетагистин 16 мг 2 раза в день, 2 месяца.
Консультация невролога и Лор-врача (для исключения патологии внутреннего уха)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.