По МРТ определяют спондилодисцит, нужно ли лечить антибиотиками? — вопрос №2702114

Question

По МРТ определяют спондилодисцит, нужно ли лечить антибиотиками? — вопрос №2702114

Екатерина

233 просмотра

8 декабря 2024

Добрый день! Беспокоит ужасная боль в пояснице, другие отделы позвоночника также беспокоят, но меньше. Сделала МРТ - по описанию признаки спондилодисцита, но неирохирург говорит, что на данный момент процесс неактивный. Посоветуйте лечение исходя из описания МРТ, КТ и обследований (прилагаю) https://cloud.mail.ru/public/7MBB/wqPZ4L3pH

Возраст: 40

Вопрос закрыт

поясница

описания мрта

отделы позвоночника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

2 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 8 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, беспокоят давно, с начала года болевой синдром не уходит, с октября обострилось еще больше. Анализы сдавала общий - в норме, прокальцитонин - 0,06 (тоже норма). Обычное медикаментозное лечение, которое ранее проходила эффекта не дает (НПВС, белитион, афлутоп, комбилипен).

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 8 декабря 2024

Нейрохирург

Сейчас наблюдается повышение температуры тела?
Обычное лечение не даст эффекта, потому что здесь проблема совсем другого рода.
Вы применяете корсет на поясничный отдел позвоночника?

Пожаловаться

Екатерина, 8 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, нет температуры, корсет не ношу

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 8 декабря 2024

Нейрохирург

В Вашем случае рекомендуется использовать полужесткий корсет на поясничный отдел при вертикализации (надевается и снимается лежа на спине), чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник. Покупается в ортопедическом салоне.
Также я бы Вам рекомендовала получить консультацию фтизиатра, исключить туберкулезную природу спондилодисцита.
Для купирования болевого синдрома, т.к. боли в спине длительно, и продолжать прием НПВС небезопасно, Вам показаны препараты при нейропатической боли по типу Габапентина, препарат рецептурный, рецепт и назначения можно получить у невролога.
Назначение антибиотикотерапии считаю, что уже нецелесообразно, процесс воспаления ограничен в глубине позвоночника и уже не в активной стадии. Антибиотики нельзя назначить на 7-10 дней, в таких ситуациях антибиотики назначаются в повышенных дозировках, несколько видов и длительностью от 3 месяцев. В этом контексте рекомендую МРТ-динамику поясничного отдела позвоночника через 1 месяц, чтобы убедится, что процесс окончательно затух.

Пожаловаться

Екатерина, 8 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, если бы он затух, то боли бы меньше, а они очень сильные

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 8 декабря 2024

Нейрохирург

Боли сохраняются потому, что после воспаления идёт деструкция тканей, боли пройдут только тогда, когда зарастут все изменения, произошедшего из-за воспаления. На МРТ ПОП процесс неактивный.
Нужно соблюдать гигиену поз, избегать длительного сидячего положения, наклонов, резких движений, скруток в поясничном отделе, поднятия тяжестей. Применять корсет. Обратитесь к неврологу за рецептом Габапентина, он поможет купировать болевой синдром.

Пожаловаться

Екатерина, 8 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, что-то мне не верится, что на одном габапентине я выздоровлю и побегу, мне этот затухающий спондилодисцит с июля ставят по МРТ и что-то он долго затухает, а состояние все хуже и хуже.
Странные рекомендации у Вас и на мой взгляд не очень действенные.

Пожаловаться

Екатерина, 8 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, а при спокойных анализах и при том факте, что ранее я не болела никаким туберкулезом возможна ли природа спондилодисцита туберкулезного характера. Мне ставили блокаду в данный сегмент, паравертебрально, могло ли от неё воспалиться?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 8 декабря 2024

Нейрохирург

У Вас есть МРТ исследование от июля, где описывают спондилодисцит?
Неправильно выполненые блокады с нарушением асептики могут приводить к возникновению спондилодисцита, но тогда воспаление возникает в задних структурах позвоночника и паравертебральных мышцах (со стороны спины, где выполняют блокады). У Вас же воспаление в основном в передних структурах позвоночника - так может выглядеть спондилодисцит туберкулезной этиологии. При этом по жизни можно не болеть туберкулезом.

Пожаловаться

Екатерина, 8 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, да, конечно есть. Там также признаки спондилодисцита без признаков активности.

Пожаловаться

Екатерина, 8 декабря 2024

Клиент

Азамат Аскерович, добрый день. Аркоксиа или целекоксиб я уже минимум как месяц пила, незначительное снятие болевого симптома конечно есть, но постоянно их пить нельзя. Вместо Сирдалуда принимаю Баклосан, но кроме болей я еще иногда с трудом могу наклониться и разогнуться, ощущение, что меня скоро заклинит в позе буквы Г.

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 8 декабря 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

по снимкам не столь значимо выраженный спондилодисцит, есть некоторые проявления спондилеза и спондилоартроза, как вариант возможно рассмотреть вопрос о проведении РЧД (РЧА) - радиочастотная денервация, или абляция, это малоинвазивное вмешательство, предотвращает передачу болевых сигналов, значительно уменьшает болевой синдром и дискомфорт в позвоночнике. Длительность данной процедуры, которая проводится в амбулаторной порядке, около 45-60 минут, после чего можно идти домой.

Пожаловаться

Екатерина, 11 декабря 2024

Клиент

Азамат Аскерович, я знаю про РЧД, но у меня болит позвонок, а не суставы. Также мне выписал невролог лечение сосудистыми препаратами (мексидол в том числе), дак после этих препаратов боли значительно усиливаются и других отделах позвоночника также, хотя раньше мне помогали данные медикаменты.

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 11 декабря 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

В позвонках есть фасеточные суставы, при воспалении которых может развиваться так называемы синдром фасеточных суставов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грыжа межпозвонковых дисков (L4-S1).

1 ответ

30 июля 2023

Федор, Москва

Вопрос закрыт

Ничего ли я так не сломала

6 ответов

20 апреля 2024

Настя

Вопрос закрыт

Подобрать лечение

1 ответ

14 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кириченко Елена Александровна, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T10:36:03+03:00

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как давно беспокоят боли в поясничном отделе? Были ли и есть ли эпизоды повышения температуры? Не сдавали ли Вы анализы крови, общий анализ крови?
Какие рекомендации дал Вам нейрохирург?

Снимки МРТ я посмотрела. По данным МРТ ПОП больше данных за воспалительный процесс в стадии затухания.

Бер Азамат Аскерович, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T18:43:12+03:00

Здравствуйте, в данном конкретном случае имеет место "асептический" спондилодисцит, который не требует антибактериальной терапии, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками