Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с анализами, хотим понять как дальше действовать
Здравствуйте, у мужа 23 года 28 сентября 2024 начался жидкий стул, диарей длилась два дня, далее стул стал кашеобразный с остатками непереваренной пищи, стул желтого цвета, затем по настоящее время у него периодически возникают позывы к туалету, спазмы в кишечнике, непереваренная пища в стуле, и когда поднимает тяжести, у него бывают позывы к жидкому стулу, и соответственно от постоянных проблем со стулом у мужа повышается раздражительность, становится вспыльчивым, переживает что не может никто понять что с ним Ходил на узи органов брюшной полости - там норма, сдавал анализы, в том числе копрограмму, анализы на яйцеглист, сдавал кровь на мужские гормоны, ходил на гастроскопию, там тоже норма, принимал панкреатин, баксет,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! При таких жалобах рекомендовано проведение колоноскопии с лестничной биопсией для оценки слизистой толстой кишки.
Также сдать анализы кала на фекальный кальпротектин (количественно), анализ кала на токсины А и В Clostridium difficile, панкреатическую эластазу кала (ее сдавать на фоне прекращения диареи для исключения ложного результата).
На данном этапе рекомендован прием Энтерола 250 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.
Спазмолитики: мебеверин 200 мг 2 раза в день или тримебутин 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
Здравствуйте, по результатам Копрограммы положительная реакция на белок, что говорит о возможном воспалении в кишечнике.
Кал на дисбактериоз больше не используется в диагностике кишечника, т.к не имеет информативности.
Наиболее достоверные методы диагностики:
Фекальный кальпротектин для уточнения степени воспаления в кишечнике и дыхательный водородный тест на сибр
Ваши симптомы характерны для синдрома избыточного бактериального роста. Вам даже назначали рифаксимин, но дозировка и длительность маловата. Скажите, вы его принимали? Эффект был?
Да, пил альфаксим 7 дней как и написал гастроэнтеролог, стало получше конечно, но бывает что начинается опять всё это. Он перестал есть мучное и сладкое ещё, начались все симптомы после переедания, наелся всего и много, и понеслось
Ему начать заново пить альфаксим? В какой дозе и как долго?
Принятый ответ
Учитывая, что первый раз альфаксим перенесли хорошо, можно попробовать пройти второй курс в максимально разоршенной дозировке:
400 мг 3 р в день 10 д
Хоть и рифаксимин действует только на патологическую флору, в некоторых случаях рекомендуется назначение пробиотикам. Отдала бы предпочтение:
Пробиолог форте или СРК по 1 к 1 р в день до 30 д.
Если после курса рифаксимина симптомы сохраняться или вернуться, обязательно пройти дообследование.
И ещё момент- сохранять спокойствие, на фоне стресса может развиваться СРК, и тогда Ваш доктор уже будет психиатр , т.к жкт очень влияет на стресс.
Можно к терапии даже сейчас добавить Афобазол ретард по 1т 1 р в день до 14д
Принятый ответ
С чего вообще начались симптомы? Что то ели необычное? Болели орви? Ещё что то?
Олеся, добрый день.
По копрограмме признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Но курс 7 дней мог быть недостаточным для полного излечения.
ЭГДС, УЗИ без патологии.
Я бы порекомендовала пройти курс Альфа-Нормикса повторно по 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, далее Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
Если на фоне лечения симптомы будут сохраняться нужно будет проводить детальное обследование по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
6. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
7. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20201 ответ
- 28 Июля 202119 ответов
- 10 Августа 20211 ответ
- 14 Октября 20216 ответов