Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2715770

Что вас беспокоит?

Постановка диагноза и рекомендации по лечению

Есть необходимость в постановке диагноза на основании предоставленных результатов анализов и обследований, в ваших рекомендациях по лечению. На сегодняшний день чувствую тяжесть после принятия пищи, вздутие, газообразование. Есть камни в желчном пузыре, не беспокоят.

ЖКБ, гипотиреоз
54 года
12 Декабря 2024·Просмотров: 78·Арсений

Принятый ответ

Арсений здравствуйте! Мня зовут Александр Григорьевич, я врач -гастроэнтеролог. С учетом жалоб и результатов обследования у вас диагностируется желчнокаменная болезнь. Клиническая симптоматика обусловлена данной патологией Уменьшается количество желчи и ферментов, которые участвует в пищеварении. Необходимо использовать прием ферментных препаратов ( панкреатин, креон, эрмиталь и др.) во время приема пищи по необходимости и препаратов уменьшающие газообразование ( мотилегаз форте) по 1 таб. х 3 раза в день после приема пищи - 14 дней.

Александр Григорьевич, добрый день! По результатам ФГС есть подозрение на аутоимунный атрофический гастрит. Сдала анализы крови на гастрин, на витамин В12, кал на хеликобактер, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к фактору кастла (результаты предоставила). Можно ли поставить мне диагноз аутоимунный атрофический гастрит по результатам анализа? и какое будет лечение?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленным вами результатам, стоит обратить внимание на размер камней. И проконсультироваться с хирургом для решения об удалении желчного пузыря, т.к. из-за такого размера камней, он практически не участвует в пищеварении.
Из препаратов для улучшения на данный момент рекомендуется метеоспазмил 3 разза в день при наличии симптомов.
Отказ от алкоголя и жирной пищи, фастфудов, что может привести к обострения.

Татьяна, здравствуйте! По результатам ФГС есть подозрение на аутоимунный атрофический гастрит. Сдала анализы крови на гастрин, на витамин В12, кал на хеликобактер, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к фактору кастла (результаты предоставила). Можно ли поставить мне диагноз аутоимунный атрофический гастрит по результатам анализа? и какое будет лечение?

В ваших документах нет анализа к париетальным клетками.
По результатам биопсии атрофия под вопросом, ро для корректно выставленнооо диагноза необходимо выполнить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga.

Татьяна, видимо не обратили внимание, анализ к париетальным клеткам есть в моих анализах, на 8 странице

Да, извините, не заметила сразу. Аутоиммунной причины у вас нет, но для понятия атрофического гастрита и его дальнейшего наблюдения необходимо фгдс с биопсией.

Татьяна, скажите, пожалуйста. в предоставленных документах есть результат биопсии, он не показателен? Еще нужно будет сделать?
Все равно гастрит существует, как я могу обезопасить себя и не довести до атрофического гастрита? Пропишите, пожалуйста, лечение.
ОАК тоже с отклонениями, какие препараты можно принимать для корректировки?

Т.к. у вас нет аутоиммунной причины атрофического гастрита. Следующая основная причина развития атрофии это наличие хеликобактерной инфекции. Рекомендуется проводить эрадикационную терапию, то.к. на фоне хеликобактерной инфекции атрофия будет прогрессировать

Результат биопси не полноценен, должно быть стадирование по Olga

Рекомендации указывали выше:
Метеоспазмил 3 раза в день,
Решение об удалении желчного пузыря,
Ганатон 3 раза в день курсом 10-14 дней.

Татьяна, еще вопрос, что посоветуете более менее безопасное от запоров?
Вы не посмотрели ОАК? Лейкоциты, лимфоциты не в норме

Изменения ч крови не связаны с жкт, возможно у вас есть симптомы ори инфекции, т.к. показатели соответствуют вирусной патологии,
От запоров может быть содержащий псиллиум(как добавка к пище) или препарат - макрогол.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ЭГДС атрофия слизистой под вопросом. По биопсии атрофия не подтверждена.
По УЗИ в желчном застой желчи и камни, достигающие размеров более 1 см.
По МРТ камни подтвердились.
Колоноскопия без патологии.
В12 норма, по ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции.

По желчному пузырю - так как размер 1 камня более 1 см растворить его уже не получится, в плановом порядке стоит рассмотреть вопрос о проведении холецистэктомии, но экстренности нет.

По симптомам Вы описываете синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс.

На время проведения обследований для улучшения Вашего самочувствия можно использовать:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.

Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.