Постановка диагноза и рекомендации по лечению — вопрос №2715770

Question

Постановка диагноза и рекомендации по лечению — вопрос №2715770

Арсений

65 просмотров

12 декабря 2024

Есть необходимость в постановке диагноза на основании предоставленных результатов анализов и обследований, в ваших рекомендациях по лечению. На сегодняшний день чувствую тяжесть после принятия пищи, вздутие, газообразование. Есть камни в желчном пузыре, не беспокоят.

Возраст: 54

Хронические болезни: ЖКБ, гипотиреоз

Вопрос закрыт

постановка диагноза

рекомендации по лечению

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Арсений, 13 декабря 2024

Клиент

Александр Григорьевич, добрый день! По результатам ФГС есть подозрение на аутоимунный атрофический гастрит. Сдала анализы крови на гастрин, на витамин В12, кал на хеликобактер, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к фактору кастла (результаты предоставила). Можно ли поставить мне диагноз аутоимунный атрофический гастрит по результатам анализа? и какое будет лечение?

Пожаловаться

Арсений, 13 декабря 2024

Клиент

Татьяна, здравствуйте! По результатам ФГС есть подозрение на аутоимунный атрофический гастрит. Сдала анализы крови на гастрин, на витамин В12, кал на хеликобактер, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к фактору кастла (результаты предоставила). Можно ли поставить мне диагноз аутоимунный атрофический гастрит по результатам анализа? и какое будет лечение?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 13 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

В ваших документах нет анализа к париетальным клетками.
По результатам биопсии атрофия под вопросом, ро для корректно выставленнооо диагноза необходимо выполнить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga.

Пожаловаться

Арсений, 13 декабря 2024

Клиент

Татьяна, видимо не обратили внимание, анализ к париетальным клеткам есть в моих анализах, на 8 странице

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 13 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, извините, не заметила сразу. Аутоиммунной причины у вас нет, но для понятия атрофического гастрита и его дальнейшего наблюдения необходимо фгдс с биопсией.

Пожаловаться

Арсений, 13 декабря 2024

Клиент

Татьяна, скажите, пожалуйста. в предоставленных документах есть результат биопсии, он не показателен? Еще нужно будет сделать?
Все равно гастрит существует, как я могу обезопасить себя и не довести до атрофического гастрита? Пропишите, пожалуйста, лечение.
ОАК тоже с отклонениями, какие препараты можно принимать для корректировки?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 13 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Т.к. у вас нет аутоиммунной причины атрофического гастрита. Следующая основная причина развития атрофии это наличие хеликобактерной инфекции. Рекомендуется проводить эрадикационную терапию, то.к. на фоне хеликобактерной инфекции атрофия будет прогрессировать

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 13 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Результат биопси не полноценен, должно быть стадирование по Olga

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 13 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендации указывали выше:
Метеоспазмил 3 раза в день,
Решение об удалении желчного пузыря,
Ганатон 3 раза в день курсом 10-14 дней.

Пожаловаться

Арсений, 13 декабря 2024

Клиент

Татьяна, еще вопрос, что посоветуете более менее безопасное от запоров?
Вы не посмотрели ОАК? Лейкоциты, лимфоциты не в норме

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 13 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Изменения ч крови не связаны с жкт, возможно у вас есть симптомы ори инфекции, т.к. показатели соответствуют вирусной патологии,
От запоров может быть содержащий псиллиум(как добавка к пище) или препарат - макрогол.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заболел щенок корги кардиган .

9 ответов

21 августа 2019

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Необходимость дополнительных анализов

4 ответа

11 мая 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Подтверждение диагноза раковой опухоли с метастазами с дальнейшими рекомендациями

5 ответов

5 декабря 2023

[email protected], Горячий Ключ

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов, назначение лечения, повышенная чувствительность к холоду, холодные конечности

5 ответов

26 января

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Боли во всем теле

5 ответов

31 января

Регина, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-12T13:10:29+03:00

Арсений здравствуйте! Мня зовут Александр Григорьевич, я врач -гастроэнтеролог. С учетом жалоб и результатов обследования у вас диагностируется желчнокаменная болезнь. Клиническая симптоматика обусловлена данной патологией Уменьшается количество желчи и ферментов, которые участвует в пищеварении. Необходимо использовать прием ферментных препаратов ( панкреатин, креон, эрмиталь и др.) во время приема пищи по необходимости и препаратов уменьшающие газообразование ( мотилегаз форте) по 1 таб. х 3 раза в день после приема пищи - 14 дней.

Гугнюк Татьяна, 12 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-12T14:12:55+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным вами результатам, стоит обратить внимание на размер камней. И проконсультироваться с хирургом для решения об удалении желчного пузыря, т.к. из-за такого размера камней, он практически не участвует в пищеварении.
Из препаратов для улучшения на данный момент рекомендуется метеоспазмил 3 разза в день при наличии симптомов.
Отказ от алкоголя и жирной пищи, фастфудов, что может привести к обострения.

Худякова Елена Сергеевна, 15 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-15T11:12:40+03:00

Здравствуйте.
По ЭГДС атрофия слизистой под вопросом. По биопсии атрофия не подтверждена.
По УЗИ в желчном застой желчи и камни, достигающие размеров более 1 см.
По МРТ камни подтвердились.
Колоноскопия без патологии.
В12 норма, по ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции.

По желчному пузырю - так как размер 1 камня более 1 см растворить его уже не получится, в плановом порядке стоит рассмотреть вопрос о проведении холецистэктомии, но экстренности нет.

По симптомам Вы описываете синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс.

На время проведения обследований для улучшения Вашего самочувствия можно использовать:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.

Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.