Расшифровка ренгеноскопии пищевода с контрастированием — вопрос №1661655

Question

Расшифровка ренгеноскопии пищевода с контрастированием — вопрос №1661655

Андрей

250 просмотров

3 ноября 2023

Уважаемые врачи! Мне 20 лет. В июне 2023 года сделал ФГДС ,показал деформацию ЛДПК. От военкомата отправили на второй ФГДС - без патологий. Я сделал ренгеноскопию (результат писать не буду). Рентгенолог другой поликлиники ( где сделали ФГДС без патологий) не стала расшифровывать и отправила на повторную рентгеноскопию в их клинике.Необходимо второе мнение по постановке диагноза по снимкам. Могу ли я отказаться от повторной ренгеноскопии, т.к. промежуток между ними составит 3 недели. Спасибо.

Возраст: 20

Хронические болезни: Хронический декомпенсированный тонзиллит

Вопрос закрыт

деформация

снимки

постановка диагноза

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Андрей, 3 ноября 2023

Клиент

Владислав Владиславович, спасибо за ответ, хотелось бы уточнить, по представленным снимкам можно увидеть рубцовую деформацию ЛДПК? Если каждый врач субъективно оценивает результат, как узнать настоящий диагноз? Хотелось бы узнать про повторную ренгеноскопию.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Милославский Владислав Владиславович, 4 ноября 2023

Рентгенолог

По данным снимкам говорить о какой либо деформации луковицы не представляется возможным, форма ее выглядит нормальной. По какой причине делали ФГДС? В анамнезе была язва ДПК?

Пожаловаться

Андрей, 5 ноября 2023

Клиент

Владислав Владиславович, диагноз R-признаки гастрита, рубцовая деформация луковицы 12 перстной кишки с признаками бульбита.

Пожаловаться

Андрей, 5 ноября 2023

Клиент

Сергей Александрович, спасибо за ответ. В этом же месяце кроме ренгеноскопии я проходил и рентген легких. Уточните, почему сомнительна. Можно ли по снимкам поставить диагноз? Проблема в том, что считаю ,данная клиника заинтересована в определенном диагнозе, чтоб подтвердить результаты ФГДС своего сотрудника. Не знаю, как поступить в данной ситуации.

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 5 ноября 2023

Рентгенолог

Рентген лёгких на фоне скопии совсем незначительно повысит итоговую дозу (лёгкие, условно, дадут 0,3мЗв, скопия - 3-6мЗв, но очень приблизительно). Диагноз по снимкам не ставят, но они являются одним из факторов, принимаемых во внимание при постановке диагноза (есть такая крылатая фраза в среде врачей, что "лечат пациента, а не снимки"). Сомнительно - потому что не совсем понятно, для чего делаются исследования. Если вас беспокоит ЖКТ, то это одно, если идёт бодание с военкоматом по теме годен или нет - другое. В моём понимании процесса ФГДС более информативна, чем рентген - там где врач глазами увидит рубцово деформированную, например в следствии когда-то имевшейся язвы, кишку, нормальный результат скопии будет иметь меньший вес.

Пожаловаться

Андрей, 5 ноября 2023

Клиент

Сергей Александрович, меня беспокоит ЖКТ, бывает болевой синдром, отрыжка, вздутие и др.симптомы. При пальпации всегда испытываю болевой синдром, поэтому начал проходить обследование. Позднее эти результаты представил в военкомат и начался "бег по кругу". Первый результат ФГДС показал деформацию ЛДПК. Для меня важно знать здоров я или все-таки есть серьезное заболевание. К сожалению, обследования дают разные результаты. Честно, уже устал, как подопытный кролик. Есть ли резон пройти КТ или МРТ (не сейчас, позднее). К сожалению, на практике, даже на ФГДС не всегда могут увидеть рубцы.

Вы говорите, что рамки считающихся безопасными 50мЗв/год. В документе " Санитарные правила и нормативы
СанПиН 2.6.1.1192-03 " идет пояснение, что Для работников (персонала) средняя годовая эффективная доза равна 20 мЗв (0,02 зиверта)......допустимо облучение в годовой эффективной дозе до 50 мЗв (0,05 зиверта) при условии, что средняя годовая эффективная доза, исчисленная за пять последовательных лет, не превысит 20 мЗв (0,02
зиверта)..... Для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении
профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследований не должна
превышать 1 мЗв (0,001 зиверта). В моем обследовании уже 4,4.

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 5 ноября 2023

Рентгенолог

Понятие "профилактические" и "диагностические" исследования предполагают разный подход к дозе. Профилактическим считается, например, ежегодная флюорография, когда здорового человека проверяют, чтобы найти какую-либо патологию на начальном этапе, когда она себя никак не проявляет. Диагностическое исследование - это когда человека с какими-то симптомами обследуют для постановки диагноза. Естественно, доза для "здоровых" установлена в отличающихся от дозы для "болеющих" пациентов пределах. Для рентгенологов вообще считается "нормальной" доза до 100мЗв/год - все эти рамки очень лабильны.

Пожаловаться

Андрей, 6 ноября 2023

Клиент

Сергей Александрович, спасибо за ответ, подскажите какой нормативный документ регламентирует диагностическую дозу.

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 6 ноября 2023

Рентгенолог

СанПиН 2.6.1.2523-09 https://docs.cntd.ru/document/902170553

Пожаловаться

Андрей, 8 ноября 2023

Клиент

Ярослав Викторович, очень жаль, что вы не знаете нормативные документы.Вы говорите, что рамки считающихся безопасными 50мЗв/год. В документе " Санитарные правила и нормативы
СанПиН 2.6.1.1192-03 " идет пояснение, что Для работников (персонала) средняя годовая эффективная доза равна 20 мЗв (0,02 зиверта)......допустимо облучение в годовой эффективной дозе до 50 мЗв (0,05 зиверта) при условии, что средняя годовая эффективная доза, исчисленная за пять последовательных лет, не превысит 20 мЗв (0,02
зиверта)..... Для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении
профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследований не должна
превышать 1 мЗв (0,001 зиверта)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость в ногах, судороги в теле, шум в ушах

6 ответов

21 февраля 2020

Ангелина

Вопрос закрыт

Псориатический артит

1 ответ

29 апреля 2020

Нина

Вопрос закрыт

Акромиально-ключичный артроз НПВП не помогают

1 ответ

9 ноября 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Перелом 4 пальца снимки

2 ответа

6 декабря 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-11-03T17:22:56+03:00

Добрый день. Дело в том, что снимки при рентгеноскопическом исследовании это весьма субъективное дело каждого специалиста который выполняет манипуляцию. При выявлении структурной патологии это можно заметить другому специалисту, на представленных снимках, а вот функциональные нарушения (замедление эвакуации например) часто нельзя отразить на снимках. Однако вся диагностическая ценность метода заключена в процессе прохождения бария по пищеводу-желудку-ДПК, а снимки дают лишь приблизительное представление и часто являются подтверждением факта прохождения исследования при «норме».

Григорьев Сергей Александрович, 5 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-05T14:52:49+03:00

Добрый день. Рентгеноскопия потому и является "-скопией", что "живую" картинку пассажа контрастного препарата смотрят в динамике под экраном, ещё и под разными углами. Снимки при этом делают очень выборочно, "для прокурора", грубо говоря - по ним оценить изменения после исследования фактически невозможно, к сожалению. Доза на таком исследовании относительно других рентгеновских исследований немаленькая, но в рамки считающихся безопасными 50мЗв/год она уложится многократно, поэтому я не вижу проблемы пройти процедуру повторно, если такая необходимость есть (хотя для меня она и сомнительна).

Харитонкин Ярослав Викторович, 7 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-07T17:48:32+03:00

Пожаловаться

Харитонкин Ярослав Викторович, 7 ноября 2023

Анестезиолог-реаниматолог

Добрый вечер регламентируемая доза излечения 50 мЗв в год . Вы еще за неё не вышли . По поводу рентгеноскопии тут только повторно переделывать исследование . И вреда это не нанесет , кроме морального .

Принятый ответ