Боль и отёк в голеностопном суставе у ребёнка. — вопрос №2370593

Question

Боль и отёк в голеностопном суставе у ребёнка. — вопрос №2370593

Анонимный пользователь

150 просмотров

19 августа 2024

Здравствуйте,помогите разобраться в постановке диагноза и какое необходимо лечение.11 летний ребёнок десять месяцев назад прыгнул с высоты,появились отёк и боль в области голеностопа.Сделали рентген,диагностировали перелом лодыжки,надели гипс на 3 недели.После снятия гипса боль и отёк остались и сохраняются по сегодняшний день.Проделали магнитотерапию,электрофорез но результата это не дало .Делали рентген ,норма.Ребёнок всё это время хромает.Все обследования и анализы приложила.

Возраст: 12

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

месяц

постановка диагноза

области голеностопы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 августа 2024

Клиент

МРТ делали впервые,после травмы делали рентген.Промежутка без боли не было и терапия нпвп не проводилась,т.к травматолог нас уверял,что боль и отёк это нормально после перелома,что до года могут заживать переломы.К ревматологу обращались,пока назначили Диклофенак и омепразол.Анализы сдали анф HEp-2,HLA-B27,пока ждём результат.Один врач склоняется к артриту,второй говорит,что это не артрит.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 августа 2024

Клиент

Спасибо большое,что внесли ясность.Значит сейчас нам 3 месяца принимать Диклофенак,а потом нужно сделать МРТ?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 19 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Нет ли у ребёнка или родителей псориаза? Не беспокоит кишечник? Нет боли в спине?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 августа 2024

Клиент

псориаза нет не у ребёнка,не у родителей,кишечник не беспокоит,болей в спине нет

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 19 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

По мрт есть признаки отёка км, который может быть как самостоятельным заболеванием (артритом) так и явлениями посттравматических изменений (мы же не знаем, чтобы было бы на первом мрт).
Для диагностики необходимо более детальное обследование, анализы вы уже сдали. Дело в том, что здесь надо минимум 1 мес, а скорее всего 2 мес проводить терапию НПВП (диклофенак или нимесулид), которые будут снимать отёк, воспаление. У детей чаще всего все анализы отрицательные и даже ген HLA-B 27 нам окончательного ответа не даст. Всё юношеские артриты чаще всего протекают либо с полным купирование воспаления на фоне НПВП, либо уже более сильными изменения по динамике мрт, что говорит о развитии Юношеского артрита и лечение естественно усиливается базисными препаратами.

К вашим анализам я бы добавила сдать АЦЦП, АТ к виментину, белковые фракции.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 августа 2024

Клиент

скажите,а узи нам даст какие то ответы?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 19 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Вы сделали мрт, это более точный метод диагностики, чем УЗИ.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна,нам пришёл ответ на анализы АНФ и HLA-B27,я прикрепила ,не могли бы вы их посмотреть,норма или нет?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 20 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Ответ ниже. Ошибка записи *

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 20 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Анф отрицательный.

У вас обнаружен ген HLA-B 27. То есть у ребёнка есть предрасположенность к группе заболеваний, которые называются спондилоартрит. Может быть только периферический артрит как у вас.

Давайте дождёмся всех остальных анализов. И будем делать выводы.

А вообще к очному ревматологу вы записаны?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 августа 2024

Клиент

А что значит периферический артрит?Если у нас обнаружена предрасположенность с артриту,это значит,что это уже точно артрит?Извиняюсь,мы просто очень переживаем за ребёнка и во всех этих артритах ничего не понимаем,потому что их очень много.Как разобраться какой из них у нас?и есть ли он вообще?Ревматолог у нас в городе один,сейчас он в отпуске,пока принимаем препараты,потом идём на приём когда выйдет.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 21 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Дело у том, что у вас неясность связана с наличием травмы. Не было бы травмы, тут вариантов нет - это ювенильный артрит, вероятно ассоциированный с HLA-B 27. Поэтому и лечится он НПВП (по крайней мере пока) с динамикой МРТ.
Скорее всего определить точно ли жто артрит покажет только время. Если он на НПВП в течение 1-3 мес пройдёт полностью, то вероятно имеет место больше травматическое контузионное поражение стопы, если нет, то это Ювенильный артрит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кодировка от алкоголя

1 ответ

1 января 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Чем заменить джес+

10 ответов

12 декабря 2022

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Прыщики не проходя.

7 ответов

3 января 2023

Марина

Вопрос закрыт

Ркбенок редко мочится

6 ответов

17 мая 2023

Марианна

Вопрос закрыт

Менструация

1 ответ

27 мая 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Большие лимфоузлы на шее больше месяца

2 ответа

13 мая 2024

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-19T13:31:06+03:00

Добрый день.
А есть первое мрт после травмы? Или вообще сейчас его делали впервые ?

После травмы и гипса был светлый промежуток без боли?

Проводилась ли терапия НПВП в течение месяца? К ревматологу обращались?
Кроме аок, срб и биохимии сдавали ещё анализы?