Что вас беспокоит?
Боль и отёк в голеностопном суставе у ребёнка.
Здравствуйте,помогите разобраться в постановке диагноза и какое необходимо лечение.11 летний ребёнок десять месяцев назад прыгнул с высоты,появились отёк и боль в области голеностопа.Сделали рентген,диагностировали перелом лодыжки,надели гипс на 3 недели.После снятия гипса боль и отёк остались и сохраняются по сегодняшний день.Проделали магнитотерапию,электрофорез но результата это не дало .Делали рентген ,норма.Ребёнок всё это время хромает.Все обследования и анализы приложила.
Принятый ответ
Добрый день.
А есть первое мрт после травмы? Или вообще сейчас его делали впервые ?
После травмы и гипса был светлый промежуток без боли?
Проводилась ли терапия НПВП в течение месяца? К ревматологу обращались?
Кроме аок, срб и биохимии сдавали ещё анализы?
МРТ делали впервые,после травмы делали рентген.Промежутка без боли не было и терапия нпвп не проводилась,т.к травматолог нас уверял,что боль и отёк это нормально после перелома,что до года могут заживать переломы.К ревматологу обращались,пока назначили Диклофенак и омепразол.Анализы сдали анф HEp-2,HLA-B27,пока ждём результат.Один врач склоняется к артриту,второй говорит,что это не артрит.
Спасибо большое,что внесли ясность.Значит сейчас нам 3 месяца принимать Диклофенак,а потом нужно сделать МРТ?
Нет ли у ребёнка или родителей псориаза? Не беспокоит кишечник? Нет боли в спине?
псориаза нет не у ребёнка,не у родителей,кишечник не беспокоит,болей в спине нет
По мрт есть признаки отёка км, который может быть как самостоятельным заболеванием (артритом) так и явлениями посттравматических изменений (мы же не знаем, чтобы было бы на первом мрт).
Для диагностики необходимо более детальное обследование, анализы вы уже сдали. Дело в том, что здесь надо минимум 1 мес, а скорее всего 2 мес проводить терапию НПВП (диклофенак или нимесулид), которые будут снимать отёк, воспаление. У детей чаще всего все анализы отрицательные и даже ген HLA-B 27 нам окончательного ответа не даст. Всё юношеские артриты чаще всего протекают либо с полным купирование воспаления на фоне НПВП, либо уже более сильными изменения по динамике мрт, что говорит о развитии Юношеского артрита и лечение естественно усиливается базисными препаратами.
К вашим анализам я бы добавила сдать АЦЦП, АТ к виментину, белковые фракции.
скажите,а узи нам даст какие то ответы?
Вы сделали мрт, это более точный метод диагностики, чем УЗИ.
Вера Владимировна,нам пришёл ответ на анализы АНФ и HLA-B27,я прикрепила ,не могли бы вы их посмотреть,норма или нет?
Ответ ниже. Ошибка записи *
Анф отрицательный.
У вас обнаружен ген HLA-B 27. То есть у ребёнка есть предрасположенность к группе заболеваний, которые называются спондилоартрит. Может быть только периферический артрит как у вас.
Давайте дождёмся всех остальных анализов. И будем делать выводы.
А вообще к очному ревматологу вы записаны?
А что значит периферический артрит?Если у нас обнаружена предрасположенность с артриту,это значит,что это уже точно артрит?Извиняюсь,мы просто очень переживаем за ребёнка и во всех этих артритах ничего не понимаем,потому что их очень много.Как разобраться какой из них у нас?и есть ли он вообще?Ревматолог у нас в городе один,сейчас он в отпуске,пока принимаем препараты,потом идём на приём когда выйдет.
Дело у том, что у вас неясность связана с наличием травмы. Не было бы травмы, тут вариантов нет - это ювенильный артрит, вероятно ассоциированный с HLA-B 27. Поэтому и лечится он НПВП (по крайней мере пока) с динамикой МРТ.
Скорее всего определить точно ли жто артрит покажет только время. Если он на НПВП в течение 1-3 мес пройдёт полностью, то вероятно имеет место больше травматическое контузионное поражение стопы, если нет, то это Ювенильный артрит.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20165 ответов
- 25 Сентября 201911 ответов
- 23 Ноября 20195 ответов
- 12 Декабря 20191 ответ