Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2716224

Что вас беспокоит?

Тревога. Смена препарата

Здравствуйте уважаемые доктора! У меня тревожное расстройство с августа месяца. Лежала в стационаре 2 нед - лечили Паксил 30мг , респеридон 2мг. Как мне объяснили респеридон мне назначили от навязчивых мыслей. Особого эффекта Я не почувствовала- осталась тревожность , напряжение, страх. Я обратилась к другому врачу - он мне переназначил Золофт 100 и грандаксин по 2т. Сейчас перехожу с одного препарата на другой постепенно отменяю паксил по 1/4 и по 1/4 пью золофт. Очень сильная тревога, тремор я не понимаю помогает мне грандаксин или нет , он накопительный ? Тревога на сегодняшний день это побочка? Сколько так будет продолжаться ? И расскажите пожалуйста, респеридон в каких случаях прописывают за исключением шизофрении ?

Нет
36 лет
12 Декабря 2024·Просмотров: 152·Алиса, Астрахань

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если на фоне приема пароксетина и рисперидона не было эффекта, значит нужно было повышать дозировку пароксетина, так как данный антидепрессант обладает мощным противотревожным действием. На данный момент у вас симптомы адаптации к антидепрессанту золофту и симптомы синдрома отмены пароксетина, так как пароксетин обладает коротким периодом полувыведения, следовательно быстро выводится из организма и часто дает синдром отмены. Данные симптомы у вас могут длиться до 3 недель.
Перейти на золофт можно одномоментно, ни к чему принимать два антидепрессанта одновременно, можно просто начать прием золофта с 25-50 мг и повышать по 25 мг каждые 7 дней под прикрытием транквилизатора.
Грандаксин действует в первые сутки, но довольно слабый транквилизатор, его следует принимать по 2 таб утро и 2 таб обед, попробуйте увеличить дозировку, если не поможет, то можно заменить грандаксин на стрезам, тералиджен или атаракс, они посильнее.
Согласно клиническим рекомендациям, рисперидон действительно эффективен при лечении навязчивых состояний, но первоначально предпочтение отдают другим нейролептикам - Кветиапин, оланзапин или сульпирид, так как рисперидон часто дает побочные эффекты (метаболические, экстрапирамидные).

То есть паксил можно уже не принимать? Сразу перейти на золофт ?

Да, конечно можно, так как это антидепрессанты из одной группы - СИОЗС

Грандаксин можно 3т выпить ? От 2х я ничего не чувствую

Можно принимать по 2 таб утро и 2 таб обед, три таблетки также можно принимать. Главное в вечернее время не принимайте, он может ухудшить ночной сон

Принятый ответ

Здравствуйте! Если стоит тревожное расстройство , то в клинических рекомендациях по лечению данного состояния рекомендуются медикаменты и так же психотерапия.
Скажите , вам врачи рекомендовали работу с психотерапевтом или мед психологом ??

Принятый ответ

Здравствуйте! Если у вас в клинике навязчивые мысли, я бы рекомендовала перейти на Золофт, это препарат той же группы, что и паксил. И вместо рисперидона, принимать арипипразол. Начать с дозировки 2.5мг на ночь.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Поддержку коллег, что сертралин (золофт) все-таки более эффективный препарат при навязчивых мыслях и переходить с паклила можно сразу одномоментно на него, то есть прекращаете принимать паксил и начинает золофт 50мг, с возможным последующим повышением до 100-150мг (это как правило средние рабочие дозировки). Грандаксин увеличивайте до 3х таблеток в сутки( если не помогает совсем, то просто отменяйте и все), можно заменить на атаракс/тералиджен в качестве противотревожного препарата.

Принятый ответ

Здравствуйте! При переходе с одного антидепрессанта на другой тревога может усиливаться. Пока не произойдёт адаптации к новому препарату и не наберётся рабочая доза тревога может сохраняться(3-4 недели в среднем). Возможно, рассмотреть увеличение грандаксина до 4т в сутки до 17:00, если не поможет, то сменить противотревожный препарат:атаракс, тералиджен, клоназепам коротким курсом, например. Рисперидон при тревожных расстройствах обычно мало эффективен. Если и назначать нейролептик для усиления эффекта, то лучше рассмотреть кветиапин. Рисперидон также используется для лечения расстройствах, сопровождающихся психопродуктивной симптоматикой(бред, галлюцинации), нарушения поведения у детей и пожилых людей, например.

Здравствуйте, Алиса.
У паксила самый сильный синдром отмены среди всех антидепрессантов и плюс идёт адаптация к новому антидепрессанту. Вообще можно было одномоментно перейти с Паскила на золофт, так как они из одной группы.
Грандаксин, скорее всего, слабоват, потому его лучше заменить на Атаракс или тералиджен.
Назначение Рисперидона Вам было не показано

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.