Что вас беспокоит?
Пароксетин
Здравствуйте! Пью пароксетин уже 2.5 месяца в дозировке 40мг утром, по диагнозу тревожно-депрессивное расстройство. Улучшения безусловно есть. Медленно, но верно препарат начинает раскрываться. Ушли навязчивые мысли, появилось желание жить и радоваться. Две моих самых проблемы-это апатия, слабость и тревога. Тревога начинает уменьшаться, но не проходит до конца. Бывают дни когда тревога сильная, бывают дни когда ее меньше, бывают дни когда я практически ее не замечаю(раньше она была 24/7 со мной) Иногда появляется прилив сил. Но я скорее чувствую какие-то скачки. 2 часа хорошо, 2 часа плохо и грустно, слабость, и так на протяжении всего дня. То есть действие препарата есть, но его не хватает для полноценной жизни, потому что апатия все таки накатывает так же, как и тревога, хотя прием препарата уже достаточно долгий. Скажите пожалуйста, стоит ли увеличить дозу до 60мг, есть ли в этом смысл? И почему препарат так долго и медленно раскрывается. Может его действия недостаточно и нужна замена? Атаракс, грандаксин от тревоги уже не помогает совсем. От других препаратов сильная сонливость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Часто бывает так, что дозировки 40 мг недостаточно для борьбы с тревогой. В подобных ситуациях обычно рекомендуют увеличивать сначала до 50 мг, а через неделю до максимальной дозировки 60 мг. Такой подход обычно оказывается более эффективным.
Но нужно учитывать еще один важный момент:тревога — это не просто результат нарушения биохимических процессов в головном мозге. Это гораздо более сложное явление. Тревога в значительной степени зависит от психологического фактора — мыслительного процесса. При тревожных расстройствах обнаруживаются ошибки мышления, неадаптивные мысли, «вредные привычки» мышления. Это всё и приводит к тревоге. И лекарства на этот компонент проблемы, к сожалению, никак не действуют. Для работы с психологической стороной проблемы нужна психотерапия. В подобных случаях рекомендуется именно когнитивно-поведенческая терапия. Вы пробовали этот метод?
Илья Александрович, я очень хочу попробовать психотерапию. Но не знаю где найти грамотного врача, который поможет мне в этом вопросе. Боюсь ошибиться…хочу заниматься онлайн, т.к в нашем городе нет специалистов. Вы можете подсказать? Буду очень благодарна.
К сожалению, не могу порекомендовать конкретные варианты. Но Сейчас достаточно просто найти специалиста в интернете, сразу виден рейтинг и отзывы. На это нужно ориентироваться. И смотреть, чтобы это был именно специалист по КПТ. Либо психотерапевт, либо клинический психолог.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях при недостаточном эффекте рассматривается когнитивно-поведенческая психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на обучение пациента справляться с симптомами в моменте. Т е на приеме, не в первый день, специалист по КПТ (психотерапевт или психолог) вводит пациента в состояние тревоги и учит с ним справляться самостоятельно. В таком случае можно уйти в ремиссию на всю жизнь. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если эффективность препарата низкая, то дизировку нужно повышать, сначала повышают до 50 мг в сутки на 7 дней, далее до 60 мг в сутки и принимать длительно.
Медикаментозная терапия это лишь часть терапии, для полноценнного эффекта лучше рассмотреть еще психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.
Психотерапия помогает прорабатывать мышление.
Занимаются ей психологи или психотерапевты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае нужна и психотерапия. Попробуйте поискать на сайте ассоциации КПТ специалистов. Лучше присмотреться к клиническим психологам или врачам психотерапевтам
Принятый ответ
Здравствуйте! В данной ситуации дозировка 40мг недостаточная и можно пробовать увеличивать по 10мг в неделю до 50мг, а затем и до 60мг. Если повышение дозировки будет не достаточно эффективным, то можно рассмотреть усиление действия паксила с помощью нормотимика или нейролептика.
Здравствуйте, Дарья.
Антидепрессант определено стоит повышать до 50 мг, а через неделю до 60 мг. Эффект есть, но его явно не достаточно.
С тревогой желательно работать комплексно: медикаментозно + психотерапия для проработки мышления и выявления триггерных точек
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20202 ответа
- 29 Апреля 20201 ответ