Консультация психиатра /

Добавление арипипразола — вопрос №2734862

117 просмотров

Здравствуйте, сейчас сижу на такой схеме: имипрамин 75 мг (3 раза в день по 25 мг), венлафаксин 150 мг (для купирование преждевременной эякуляции) и ламотриджин 200 мг (Мой диагноз БАР F31).
У меня ангедония, да и немного туман в голове. Стоит ли добавлять арипипразол? И стоит ли сидеть на имипрамине, есть ли ему альтернативы? Мне нужно быть бодрым, так как страдаю астении очень часто. Венлафаксин принимал 375 мг, перестал работать, да и к тому же появилась апатия.

Возраст: 23

Хронические болезни: БАР F31
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, вы хотите имипрамин заменить на арипипразол? Если да, то так нельзя. Имипрамин антидепрессант, а арипипразол антипсихотик, у обоих разное действие.
Дополнительно к лечению можно добавить арипипразол, начать с дозировки 2.5мг вечером . Но смотрите, одновременное применение имипрамина с арипипразолом снижает эффект антидепрессанта.
Клиент
Карина Залимовна, нет, я имел в виду заменить имипрамин на другой антидепрессант. А я думал арипипразол может отчасти потенцировать действие антидепрессантов.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Арипипразол может, я рекомендую с дозировки 2.5мг начать. Он эффективен при БАР. Также можно луразидон (Латуда)
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте, у вас непростая ситуация, тут лучше конечно встретиться с врачом очно и обсудить схему.

В целом можно сказать, что арипипразол в схеме лечения БАР и в целом в сочетании с антидепрессантами уместен. Вопрос - для чего вы хотите его добавить? Если поразмыслить, то есть еще хорошие препараты - карипразин, луразидон. Луразидон кстати как раз очень «любит депрессии», часто назначается пациентам, склонным к ним.

Стоит ли сидеть на имипрамине - тоже нельзя однозначно ответить. Если он идет в лечении, переносится вами, дает эффект и удерживает ремиссию- кончено стоит. Он относится к трициклическим антидепрессантам - серьезная и сильная группа, в неё же входит амитриптилин. Кстати можно отметить, что данные препараты также иногда назначаются урологами для лечения преждевременной эякуляуции.
Клиент
Ольга Вячеславовна, сможете рассказать немного по подробнее про карипразин и луиздон?
На счет трицикликов: мой организм резистентен ко всему, побочек от трицикликов практически не было.
И соло имипрамин не помог мне избавиться от преждевременной эякуляции, поэтому хотел поменять его, чтобы вместо двух антидепрессантов принимать только один.
Психиатр
Поняла вас, при резистентности как раз использую трициклики, а если и они не помогают, то комбинации. Если такая ситуация у вас сложилась - то лучше, на мой взгляд, придерживаться данной схемы. Сильнее трицикликов препаратов нет, менять «шило на мыло» тоже смысла нет, и в любом случае будет комбинация, если монотерапия не помогла. Венлафаксин тоже сильный препарат, они как раз друг друга потенциируют очень хорошо с имипрамином, да и ламотриджин также дает дополнительную силу.

Есть схема сочетаемого использования венлафаксина и миртазапина (называют «калифорнийским ракетным топливом») для преодоления резистентной депрессии, но в вашем случае лучше остаться на той схеме в связи с лечением эякуляции, она вам больше подходит.

Рассказать что-то новое про препараты врятли смогу, все есть в свободном доступе, можете ознакомиться. Могу сказать, что они считаются самыми современными нейролептиками 3 поколения (карипразин, арипипразол и луразидон) за счет особого взаимодействия с рецепторами головного мозга по принципу агонист-антогонист (они как шапочка садятся на рецептор и то соединяются, то отсоединяются, тем самым заставляя собственные рецепторы работать и задают им собственный ритм). Также новейший препарат, который недавно появился в рф это брексипразол. Считается что данные препараты работают с негативной симптоматикой, снимают апато-абулические изменения личности.

Также на мой взгляд арипипразол больше работает с маниями, шизофренией. А вот карипразин, и луразидон с БАР склонным больше к депрессиям.
Клиент
Ольга Вячеславовна, хорошо. У меня оставался арипипразол, я его так и не принимал. Можно ли начать с него, а потом уже перейти на карипразин? И как бороться с акатизией, если она появится?
Психиатр
Можно попробовать и арипипразол как вариант, верно. Может вам никакой переход и вовсе не понадобится. Данные препараты очень редко вызывают акатизию, это уже новое поколение, с гораздо меньшими побочками. Такое может быть, но не часто. Если уж такое возникает, то выходов не много: либо добавлять еще и корректор, либо отказываться от препарата, переходить на другой.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Арипипразол и триттико - побочки на старте.
25 августа 2024
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Ребенок моргает и закатывает глаза
12 октября 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Дезориентация, туманность
4 декабря 2024
Иван
Вопрос закрыт
Алкоголизм с нейролептиками
4 апреля
700.00 р.
Елена, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Айше  Халилова
52 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2010-2016 Медицинская Ака
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк