Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2734862

Что вас беспокоит?

Добавление арипипразола

Здравствуйте, сейчас сижу на такой схеме: имипрамин 75 мг (3 раза в день по 25 мг), венлафаксин 150 мг (для купирование преждевременной эякуляции) и ламотриджин 200 мг (Мой диагноз БАР F31). У меня ангедония, да и немного туман в голове. Стоит ли добавлять арипипразол? И стоит ли сидеть на имипрамине, есть ли ему альтернативы? Мне нужно быть бодрым, так как страдаю астении очень часто. Венлафаксин принимал 375 мг, перестал работать, да и к тому же появилась апатия.

БАР F31
23 года
17 Декабря 2024·Просмотров: 783·Ильяс

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, вы хотите имипрамин заменить на арипипразол? Если да, то так нельзя. Имипрамин антидепрессант, а арипипразол антипсихотик, у обоих разное действие.
Дополнительно к лечению можно добавить арипипразол, начать с дозировки 2.5мг вечером . Но смотрите, одновременное применение имипрамина с арипипразолом снижает эффект антидепрессанта.

Карина Залимовна, нет, я имел в виду заменить имипрамин на другой антидепрессант. А я думал арипипразол может отчасти потенцировать действие антидепрессантов.

Принятый ответ

Арипипразол может, я рекомендую с дозировки 2.5мг начать. Он эффективен при БАР. Также можно луразидон (Латуда)

Здравствуйте, у вас непростая ситуация, тут лучше конечно встретиться с врачом очно и обсудить схему.

В целом можно сказать, что арипипразол в схеме лечения БАР и в целом в сочетании с антидепрессантами уместен. Вопрос - для чего вы хотите его добавить? Если поразмыслить, то есть еще хорошие препараты - карипразин, луразидон. Луразидон кстати как раз очень «любит депрессии», часто назначается пациентам, склонным к ним.

Стоит ли сидеть на имипрамине - тоже нельзя однозначно ответить. Если он идет в лечении, переносится вами, дает эффект и удерживает ремиссию- кончено стоит. Он относится к трициклическим антидепрессантам - серьезная и сильная группа, в неё же входит амитриптилин. Кстати можно отметить, что данные препараты также иногда назначаются урологами для лечения преждевременной эякуляуции.

Ольга Вячеславовна, сможете рассказать немного по подробнее про карипразин и луиздон?
На счет трицикликов: мой организм резистентен ко всему, побочек от трицикликов практически не было.
И соло имипрамин не помог мне избавиться от преждевременной эякуляции, поэтому хотел поменять его, чтобы вместо двух антидепрессантов принимать только один.

Поняла вас, при резистентности как раз использую трициклики, а если и они не помогают, то комбинации. Если такая ситуация у вас сложилась - то лучше, на мой взгляд, придерживаться данной схемы. Сильнее трицикликов препаратов нет, менять «шило на мыло» тоже смысла нет, и в любом случае будет комбинация, если монотерапия не помогла. Венлафаксин тоже сильный препарат, они как раз друг друга потенциируют очень хорошо с имипрамином, да и ламотриджин также дает дополнительную силу.

Есть схема сочетаемого использования венлафаксина и миртазапина (называют «калифорнийским ракетным топливом») для преодоления резистентной депрессии, но в вашем случае лучше остаться на той схеме в связи с лечением эякуляции, она вам больше подходит.

Рассказать что-то новое про препараты врятли смогу, все есть в свободном доступе, можете ознакомиться. Могу сказать, что они считаются самыми современными нейролептиками 3 поколения (карипразин, арипипразол и луразидон) за счет особого взаимодействия с рецепторами головного мозга по принципу агонист-антогонист (они как шапочка садятся на рецептор и то соединяются, то отсоединяются, тем самым заставляя собственные рецепторы работать и задают им собственный ритм). Также новейший препарат, который недавно появился в рф это брексипразол. Считается что данные препараты работают с негативной симптоматикой, снимают апато-абулические изменения личности.

Также на мой взгляд арипипразол больше работает с маниями, шизофренией. А вот карипразин, и луразидон с БАР склонным больше к депрессиям.

Ольга Вячеславовна, хорошо. У меня оставался арипипразол, я его так и не принимал. Можно ли начать с него, а потом уже перейти на карипразин? И как бороться с акатизией, если она появится?

Принятый ответ

Можно попробовать и арипипразол как вариант, верно. Может вам никакой переход и вовсе не понадобится. Данные препараты очень редко вызывают акатизию, это уже новое поколение, с гораздо меньшими побочками. Такое может быть, но не часто. Если уж такое возникает, то выходов не много: либо добавлять еще и корректор, либо отказываться от препарата, переходить на другой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.