Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2754363

Что вас беспокоит?

Голлюцинации у пожилого человека после инсульта

Добрый день! Свекр наблюдался у психиатра после нарастающих галлюцинаций, прогрессирующей деменции! Около полугода назад ему были выписаны препараты: мемантин и тиоридазин. Какое-то время были улучшения, видений стало меньше, меньше суетливости и беспокойства. были побочные эффекты в виде пониженного давления, слабости. Но осенью состояние опять стало хуже, человек стал совсем вялый, сонливый и с учащающимися галлюцинациями. Знакомые после подобной ситуации рекомендовали Клопиксол, но как выяснилось, он исчез из продажи. Вроде бы сейчас заменяют на близкий по действию препарат - Флюанксол. Но вывезти его к врачу стало практически невозможно. Он вялый и малоподвижный. По какой схеме перейти на этот препарат? Может быть какие-то еще варианты, конечно мы адекватно оцениваем ситуацию, что он не станет уже здоровым, но по крайней мере, чтобы был спокоен, без видений, и не такой вялый! Возраст 68 лет. Перенесен инсульт, а также стоит кардиостимулятор.

24 Декабря 2024·Просмотров: 557·Елена, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, при всех видах деменций, разрешёнными и безопасными по клиническим рекомендациям Минздрава являются кветиапин и рисперидон. Если не принимал ранее, то начните с них.
Рисперидон начать по 1мг 2 раза утро, вечер до 3-4месяцев. Либо (или то или то) Кветиапин 25мг на ночь первый день, со 2го дня 50мг на ночь,
Флюанксол не является препаратом выбора, он да-активирующий, если уже приобрели , можно по 1мг утром начать и довести до 3-5мг в 2 приема утро, обед, но наблюдать , чтобы не перестимулировал и не усилил галлюциноз.

Елена Вадимовна, здравствуйте! Уточню, принимал ли ранее. А как переходить правильно с одних таблеток на другие?
И если, к примеру, одновременно рисперидон и флюанксол, то оба препарата утром? Или разделять их?

Одновременно не надо! Или рисперидон или флюанксол! Переходить можно, прекратив один препарат, а на следующий день начать другой
Только монотерапия-одним из нейролептиков.

Елена Вадимовна, спасибо! Вы все же рекомендуете какой-то из предложенных Вами?
Стоит ли оставить Мемантин или тоже убрать?
Еще слышала, что можно Проспекту для активации деятельности мозга? или бесполезно?(

Мемантин обязательно оставить и принимать постоянно, пожизненно, проспекту психиатры не назначают, не думаю, что этот препарат нужен.
Рекомендую начать с рисперидона, если нет нарушений сна( по 1мг утро, 1 мг вечер), если плохо спит-то с Кветиапина 25мг на ночь 1й день, 50мг со второго дня и принимать длительно 2-3 месяца. Ориентироваться на общее самочувствие пациента и уменьшение галлюциноза.

Елена Вадимовна, спасибо большое! Все поняла! Эти препараты возможно выкупить без рецепта?

К сожалению нет, психотропные все по рецепту, вряд ли так просто дадут ..

Принятый ответ

Здравствуйте! При наличии галлюцинации у пожилого человека с деменцией эффективен рисперидон, начиная с 0,5мг в сутки, переносится достоточно хорошо. Флюанксол не эффективен. Также следует принимать мемантин по схеме, начиная с 5 мг, увеличивая на 5 мг в неделю до 20мг в сутки.

Ольга Владимировна, спасибо! Уже приобрели флюанксол... но еще не давали! А перейти на Рисперидон с Тиоридазина можно на следующий день?

Да, заканчивайте сонапакс и на следующий день начинайте рисперидон вечером

Ольга Владимировна, читаю, что квентиакс(сервитель) советуют вместо Рисперидона, так как последний тоже оказывает затормаживающее действие на пожилых. И еще препарат Церебролизин в паре, что насчет него подскажете?

Кветиапин при галлюцинациях, на мой взгляд, не эффективен, он помогает при поведенческих нарушения у дементных больных(агрессия, например). Кветиапин, как и все нейролептики, может действовать может действовать затормаживающе. Церебролизина можно делать курсами по 10 ампул 2 раза в год.

Ольга Владимировна, спасибо! рисперидон возможно ли приобрести без рецепта? и что может ему такое еще давать, чтобы он был бодрее? Участились падения из-за низкого давления

Я думаю, что без рецепта рисперидон не продадут. Активировать пациента с деменцией тоже не стоит, может вызвать обострение психопродуктивной симптоматики(галлюцинации, агрессии). Я включаю в схему с мемантином при деменции холина альфосцерата 400мг 2-3 раза в день 2-3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Вялый он не из-за низкого давления?
Флюанксол и клопиксол нельзя. Разрешен в пожилом возрасте от галлюцинаций галоперидол в каплях, Рисперидон или кветиапин.

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Спасибо! Да, давление низкое.
Почему нельзя Флюанксол? Все остальное без рецепта не купить. А врача на дом вызвать в СПБ более 10000 руб. Пенсионерам не потянуть.

Флюанксол давление снижает.
Цены кусачие, действительно.
Тогда обращайтесь в ПНД, пишите заявление, чтобы врач пришел на дом для осмотра, так как пациент не транспортабелен и без психиатрической помощи будет ухудшение здоровья

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.