Консультация травматолога /

Боль в колене при ходьбе, хромота — вопрос №2766841

82 просмотра

На третьем триместре беременности стало беспокоить левое колено, а после родов боль носила постоянный характер, несколько недель терпела, присоединилась боль в левой пятке.
Сделала рентген пятки - пяточная шпора, мрт колена показал- признаки разрыва заднего рога медиального мениска, степени III А по Stoller с параменисковой кистой
Обращалась за консультацией к артроскописту, тот посмотрев мрт сказал, что в мениске трещина и подтекает жидкость и что надо не удалять мениск, а нанести швы

Какие рекомендации можете дать? Возможно лечение без операции , просто пока мой малыш на грудном вскармливании и нет возможности делать операцию
И что делать с пяточной шпорой?

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, назначения очного травматолога корректировать не получится, если сомневаетесь то лучше очно обратиться к другому. Но скаду одно, шов мениска по мне так лучше не делать, в любом случае.
Повреждение мениска 3 степень. Это показание к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно
Принятый ответ
Клиент
Василий, а почему не рекомендуете зашивать мениск? Как мне объяснил врач, если не сохранить мениск, то сустав начнёт быстрее разрушаться

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Мениски не срастаются, шов мениска так и будет все время держаться на нитке, которая в любой момент может порваться и все симптомы вернутся. Шов мениска делают очень редко, чаще удаляют поврежденный участок
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.

У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.

Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.

Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.

В таких случаях с учётом ГВ обычно рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Изготовить и носить индивидуальные стельки.
Тейпирование при шпоре https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез №10, магнитотерапия №10, массаж.

Основное лечение после завершения ГВ.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, а как вы относитесь к накладыванию шва на мениск? Или лучше удаление мениска на ваш взгляд ?
Ортопед, Травматолог
Всегда стараются наложить шов при артроскопии по поводу повреждения мениска, но не всегда есть такая возможность.
Данный вопрос решается по ходу артроскопии, прогнозы до артроскопии достоверны 50\50.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, Алена!По заключению МРТ мениск частично поврежден.Лечение можно начинать консервативно, если не поможет то вы всегда успеете сделать операцию.Чаще всего делается артроскопия коленного сустава,с резекцией повреждённой части мениска.Напишу полный курс консервативного лечения, но некоторые препараты и процедуры противопоказаны при ГВ.
- таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 7 дней
-Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
--Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 4 недели
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
-Хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2.0 в/м 1 раз в день через день 25 инъекций.
-при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром Тендон)
Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.

Рекомендации для пяточной шпоры:
-Ваночка с морской солью 1 раз в день 10 дней(7-10 мин)
-Массаж подошвенной поверхности стопы круговыми движениями сразу после ваночки
-Компресс с Димексидом 1/4 на 30 минут 1 раз в день 10 дней
-Ударно-волновая терапия №5
-При сохранении болевого синдрома Блокада с препаратом Дипроспан.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва