Что вас беспокоит?
Боль в колене при ходьбе, хромота
На третьем триместре беременности стало беспокоить левое колено, а после родов боль носила постоянный характер, несколько недель терпела, присоединилась боль в левой пятке. Сделала рентген пятки - пяточная шпора, мрт колена показал- признаки разрыва заднего рога медиального мениска, степени III А по Stoller с параменисковой кистой Обращалась за консультацией к артроскописту, тот посмотрев мрт сказал, что в мениске трещина и подтекает жидкость и что надо не удалять мениск, а нанести швы Какие рекомендации можете дать? Возможно лечение без операции , просто пока мой малыш на грудном вскармливании и нет возможности делать операцию И что делать с пяточной шпорой?
Принятый ответ
Здравствуйте, назначения очного травматолога корректировать не получится, если сомневаетесь то лучше очно обратиться к другому. Но скаду одно, шов мениска по мне так лучше не делать, в любом случае.
Повреждение мениска 3 степень. Это показание к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно
Василий, а почему не рекомендуете зашивать мениск? Как мне объяснил врач, если не сохранить мениск, то сустав начнёт быстрее разрушаться
Мениски не срастаются, шов мениска так и будет все время держаться на нитке, которая в любой момент может порваться и все симптомы вернутся. Шов мениска делают очень редко, чаще удаляют поврежденный участок
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.
Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.
Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.
В таких случаях с учётом ГВ обычно рекомендуют:
Гель Бодяги, 911-Сабельник гель
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Изготовить и носить индивидуальные стельки.
Тейпирование при шпоре https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез №10, магнитотерапия №10, массаж.
Основное лечение после завершения ГВ.
Константин Эдуардович, а как вы относитесь к накладыванию шва на мениск? Или лучше удаление мениска на ваш взгляд ?
Всегда стараются наложить шов при артроскопии по поводу повреждения мениска, но не всегда есть такая возможность.
Данный вопрос решается по ходу артроскопии, прогнозы до артроскопии достоверны 50\50.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена!По заключению МРТ мениск частично поврежден.Лечение можно начинать консервативно, если не поможет то вы всегда успеете сделать операцию.Чаще всего делается артроскопия коленного сустава,с резекцией повреждённой части мениска.Напишу полный курс консервативного лечения, но некоторые препараты и процедуры противопоказаны при ГВ.
- таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 7 дней
-Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
--Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 4 недели
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
-Хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2.0 в/м 1 раз в день через день 25 инъекций.
-при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром Тендон)
Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.
Рекомендации для пяточной шпоры:
-Ваночка с морской солью 1 раз в день 10 дней(7-10 мин)
-Массаж подошвенной поверхности стопы круговыми движениями сразу после ваночки
-Компресс с Димексидом 1/4 на 30 минут 1 раз в день 10 дней
-Ударно-волновая терапия №5
-При сохранении болевого синдрома Блокада с препаратом Дипроспан.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20191 ответ
- 15 Ноября 20222 ответа
- 27 Декабря 20233 ответа
- 27 Июня 202415 ответов