ДОА 1 степени коленного сустава — вопрос №2230416

Question

ДОА 1 степени коленного сустава — вопрос №2230416

Денис, Уфа

756 просмотров

27 июня 2024

Как лечить и какую профилактику при ДОА 1 степени коленного сустава и нужно ли? Бывает колено хрустит при сгибании. В 2022 году делали операцию, удалили 1/5 часть мениска из за травмы. Описание и рентген прилагаю. Возраст 35 лет. Само колено не беспокоит.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

травма

мениск

описание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 27 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
Лечение сейчас:
-лфк нижних конечностей (укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 27 июня 2024

Травматолог, Ортопед

Добрый вечер,Денис! артроз 1ст-это вариант возрастной нормы, и как следствие после оперативного лечения мениска может так же быть..Но он сам по себе не болит..В лечениине нуждается.
С учетом того,что прошло 2 года после операци,рекомендую все таки обновить МРТ,посмотреть другие мягкотканные структуры,которые не визуализируются по рентгену! Не исключено,что безболезннный хруст обусловлен именно причинами со стороны мягкотканных структур.
профилактика артроза,что бы он не прогрессировал заключается в ЛФК,направленная на укрепление капсульно-связочного аппарата,на постоянной основе (без фанатизма,но всё же),плавание-самая лучшая и профилактика и ЛФК на все тело сразу.
+Хондропротекторы: Артрогистан по 100 мг в\м через день,при хорошей переносимости,с 4 инъеции можно по 200 мг-через день.Курс 25-30 инъекций.При необходимости через 6 мес
-повторить
+рациональная обувь+стельки ,лучше индивидуальные,не только если есть плоскстопие,а вообще,что бы перераспределить нагрузку с суставов и позвоночника.
+избегать преутомлния,ибытка нагрузок на сустав.использовать ортез на сустав ,если предстоит нагрузка на сустав
этот тот минимум ,который можно выполнять до результатов МРТ.
После результаттов МРТ ,мжно будет говорить о внутрисуставном введении пр-в гиалуроновой кислоты, PRP(плазмолифтинг)-терапии.
коррекция рекомендаций после результатов МРТ!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Денис, 28 июня 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, знакомый советует Дона в уколах через день, 12 уколов. Что скажете? Можно ли. Старое МРТ приложил до операции, завтра новое сделаю

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 28 июня 2024

Травматолог, Ортопед

можно и Дону, тоже хороший пр-т.
МРТ-потворить,само собой.Ждем новые результаты.

Пожаловаться

Денис, 29 июня 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, загрузил свежее МРТ. Там указано стресс, перед МРТ гимнастику делал, поэтому так.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 27 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 35 лет В лечении не нуждается.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
С учётом того, что после операции прошло 2 года пора сделать контрольное МРТ и убедиться, что всё в порядке.

Профилактически после артроскопии с частичной резекцией мениска рекомендовано

Носить мягкий наколенник при физ нагрузке и не перегружать сустав.
Раз или два в год прокалывать хондропротекторы и получать физиотерапию.

Из физиотерапии показаны грязи или парафиноозокерит, магнитотерапия, массаж и др.
Из хондропротекторов можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Если на МРТ всё спокойно, больше ничего не нужно. Коррекция рекомендаций после МРТ, если потребуется.

Пожаловаться

Денис, 29 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, МРТ сделал, загрузил, там указано стресс, видимо из за нагрузки от гимнастики.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 29 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Правильно, что прислушались и сделали МРТ, а то так бы примочками и лечились.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3 ст
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/sXJfY4065c9gjQ

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

П.С. Стресс не от гимнастики, а из-за того, что мениск перестал выполнять свои функции.

Пожаловаться

Денис, 29 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, 3 степени это у меня из-за артроскопии, я же уже делал её. Рентгенолог сказал это место пореза просто, ничего там не надо.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 29 июня 2024

Ортопед, Травматолог

Я не знаю, что "он сказал" - меня там не было. Но я вижу, что он написал.
Он написал - "разрыв", а не постоперационные изменения, как обычно пишут, если это след после операции.

Проконсультируйтесь у того травматолога, который Вас оперировал с диском МРТ.

Пожаловаться

Денис, 29 июня 2024

Клиент

Константин Эдуардович, у рентгенолога я спросил мне что опять операцию делать? Раз 3 степени. Он мне сказал: это застарелый разрыв, он не блокирует сустав и не вызывает боли. С ним живут до 100 лет. У вас только гонартроз 1 степени. Просто не перегружайте ноги, всё нормально. У меня колено то вообще не болит. Сейчас стресс есть, потому что я вчера тренировал колени по советам травматологов и к утру мышцы побаливают, перегрузил.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 28 июня 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Внимательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.

Пожаловаться

Денис, 28 июня 2024

Клиент

Станислав, завтра сделаю МРТ. Старое МРТ, до операции которое приложил

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 29 июня 2024

Травматолог, Ортопед

Ок. Прикрепите заключение по готовности.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Травма подбородка

6 ответов

27 мая 2023

Валя, Орёл

Вопрос закрыт

Есть Перелом или трещина

1 ответ

22 марта 2024

Артём

Вопрос закрыт

Воспалился шов на ране

5 ответов

8 июня 2024

yana, Грозный

Вопрос закрыт

В Китае вывихнула ногу, наложили гипс

4 ответа

11 сентября 2024

Алиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Родинка кровит

6 ответов

16 декабря 2024

Инга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазутикова Олеся Сергеевна, 29 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-29T23:29:15+03:00

Доброй ночи,Денис! посмотрела новое МРТ.К сожалению,без оперативного лечения -артросокопии не обойтись.Очень хорошо,что сделали "свежее" МРТ,теперь хотя бы знаем,какая тактика лечения.
По результатам МРТ описаны повреждения медиального мениска,соответствующие 3ст по Столлер ,т.е полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности.
К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.

если это постоперационные изменения,то необходимо уточнить у рентгенолога,что бы дописал и не путал врачей, или же самое оптимальное-взять результаты МРТ и вместе с диском проконсультироваться у травматолога-ортопеда,который Вас оперировал на консультативный прием,у Вас будет соответствующая запись и даны рекомендации.