Что вас беспокоит?
Остеоартроз локтевого сустава
Здравствуйте! В продолжение моего вопроса https://sprosivracha.com/questions/2744662-bystro-zabivayutsya-myshcy-i-zhzhet-nervy. Сделал ЭНМГ верхних конечностей (прикрепил заключение), там нашли признаки локальной демиелинизации моторных волокон левого локтевого нерва в области кубитального канала. Сделал МРТ левого локтевого сустава. По МРТ (прикрепил файл) остеоартроз, эпикондилит, малый синовит. Подскажите, пожалуйста, насколько изменения значительные, какое требуется лечение и рекомендации по питанию, занятиям спортом. Какой прогноз, может ли быть ухудшение? Болей в области локтя нет, только чувство небольшого сдавливания нерва и немного тянет мизинец. Особенно обратил внимания на эти ощущения после ЭНМГ. Прикрепил также анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, страшного ничего нет.
Курс терапии:
Нейромидин по 1т 2р/д 2 недели
Нейромультивит по 1т 2р/д 3 недели
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней
Бандаж эластичный на локтевой сустав на 14 дней и далее при нагрузках
Здравствуйте.
По ссылке прошлого вопроса пишут, что "такой страницы не существует".
На основании ЭНМГ с учётом МРТ и жалоб следует рассматривать оперативное лечение - декомпрессию локтевого нерва в кубитальном канале.
Операцию выполняют травматологи и нейрохирурги. Колнсервативное лечение, насколько я помню, было рекомендовано в прошлом вопросе.
Сейчас оно может рассматриваться только в качестве подготовки к оперативного лечения.
С учётом латерального эпикондилита, возможно, имеет смысл совместить декомпрессию локтевого нерва с оперативным лечением эпикондилита.
Это решается очно. Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
-------------------------------------------------------------------------------
Если будет принято решение о консервативном лечении эпикондилита, то в таких случаях рекомендуют:
Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.
Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение нужно начинать консервативно:
Мовалис 15 мг 1 раз в день в/м 5 дней
Мидокалм ЛОНГ 450 мг 1р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день 10 дней
Носить Бандаж 2 недели, примерно такой ORLETT REL-104(F) BOA
Ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур
При сохранении болевого синдрома очная консультация врача травматолога.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202124 ответа
- 3 Октября 20229 ответов
- 7 Сентября 202327 ответов
- 22 Июня 20246 ответов