Что вас беспокоит?
Быстро забиваются мышцы и жжет нервы
С 18 сентября по 6 октября пил курс доксициклина по причине боррелиоза (18 сентября как раз обратился к врачу с одной кольцевидной эритемой и вторым пятном поменьше, сдавал кровь на антитела -- подтвердился боррелиоз). По окончании курса антибиотика и до настоящего момента заметил, что быстро устают мышцы от плеча до локтя, когда делаю упражнения с подниманием рук. Устают как будто, например, долго отжимался, хотя упражнения делаю совсем лёгкие. Также быстро устают кисти рук, когда занимаюсь с эспандером. Ещё переодически чувствую жжение нервов в кистях. Подскажите, могут ли это быть осложнения боррелиоза? Или не вылечил болезнь на первой стадии, и она перешла на следующую? Или это такие проявления астенического синдрома? Нужно ли что-то делать, как-то лечиться или просто подождать и симптомы уйдут? Прикрепляю анализ крови, УЗИ сосудов шеи и МРТ шейного отдела позвоночника, которые недавно сделал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию сосудов патологии нет
В шейном отделе позвоночника описаны грыжи, которые могут сдавливать нервные корешки
Лечение всегда начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Жжение и боль часто носят психогенный характер , можно пройти онлайн тест hads
Здравствуйте!
По данным МРТ, УЗИ - без особо значимой патологии, Ваши жалобы не соответствуют изменениям по результатам обследования.
Ваши симптомы, действительно, могут указывать на поражение периферической нервной системы, которое, в том числе может быть в рамках 2 стадии боррелиоза, когда затрагивается нервная система (в этом случае, в большинстве вариантов, при пройденном курсе лечения, симптомы постепенно регрессируют)
Также это может быть следствием развития дефицитов на фоне перенесённого заболевания в рамках постинфекционного синдрома либо в рамках токсического поражения на фоне приёма доксицикллина либо в рамках формирования тревожного расстройства, которое сопровождается субъективными ощущениями.
Для более объективной картины нужно дообследование в объеме:
- ферритин, В12, В9, В1, ТТГ, калий, натрий, кальций, КФК
- ЭНМГ верхних конечностей (учитывая слабость мышц, стимуляционная и игольчатая)
- оцените уровень тревоги, пройдя онлайн-тест:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Подскажите, почему болезнь могла перейти во вторую стадию, если начал принимать антибиотики на стадии эритемы?
И я сдал кровь на СРБ, там норма, это о чем-то говорит?
Что покажут анализы, которые вы написали сделать?
Нормальный уровень СРБ - показатель отсутствия активного воспалительного процесса.
По поводу стадийности болезни - это зависит от индивидуальной реактивности/иммунного ответа организма/агрессивность бактерии - даже на фоне проводимой терапии возможно переход на 2ю стадию, но, повторюсь, как правило, всё это постепенно регрессирует в случае вовремя начатого лечения (как в Вашем случае), ну и, обычно, проявления всё-таки более выражены - возможно это и не осложнения боррелиоза, но факт болезни был, факт жалоб есть, поэтому пока это полностью не исключить.
Анализы позволят исключить вторичный характер поражения нервов/мышц - при наличии отклонений - это и будет наиболее вероятной причиной жалоб
Прикрепил более свежий анализ крови, где есть СРБ.
Дополнительные анализы, то что вы написали, сдам обязательно.
Если будут отклонения, то нужно ли их лечить?
Если будут лабораторные отклонения - это и есть, наиболее вероятная причина жалоб, нужно будет скорректировать
Если по данным ЭНМГ будут изменения при нормальных анализах, то наиболее аероятная причина, как раз боррелиоз - лечение, как и любой другой полинейропатии стандартное: комбинация ипидакрина + тиоктовой кислоты
Если будет норма и лабораторно, и по ЭНМГ - у Вас просто затяжной астенический синдром, который пройдёт сам
Здравствуйте!
Сделал ЭНМГ (прикрепил заключение) и анализ крови на то, что вы написали.
Посмотрите, пожалуйста, о чем могут говорить отклонения.
Анализ крови файл кровь_23.12.pdf
Принятый ответ
По данным ЭНМГ - без признаков полинейропатии, поражения мыщц, поэтому вариант осложнений боррелиоза, миопатии отметается.
Лабораторно
- повышение КФК незначительно (при первичном поражении мышц повышение 3-4 кратно по сравнению с нормой, вероятно, просто реакция на проведённое ЭНМГ либо физическую нагрузку), данным изменение можно пренебречь
- ферритин 34 - дефицит (оптимальный уровень более 85) - восполнить приёмом питьевых ампул тотема по 1 ампуле в сутки, в течение 1 мес (растворять в 200мл воды)
- повышен калий, натрий, кальций - признаки дефицита жидкости, либо избыточный приём электролитов, минеральной воды либо большие потери (потливость, диарея, тошнота, рвота) - решение проблемы - элементарное, увеличить потребление жидкости
И нарушения электролитного состава, и низкий ферритин - могут вызывать Ваши жалобы.
Скорректировать показатели и состояние должно наладиться
Здравствуйте
Кфк и срб не сдавали ? Это могут быть последствия перенесенной инфекции
Здравствуйте! Прикрепил более свежий анализ крови.
Срб там в норме.
Как диагностировать, что это последствия боррелиоза?
И если так, то нужно ли лечить или само пройдет через некоторое время?
Здравствуйте
Срб в норме. Вероятнее всего это у вас астенический синдром.
Здравствуйте! Прикрепил новый анализ крови (файл кровь_23.12.pdf). Подскажите, пожалуйста, насколько критично отклонение КФК и о чем может говорить?
Есть отклонение в электролитах и также в повышен кфк. Миопатию исключить нужно. Можно обратится в таком случае в нцн в Москве
Принятый ответ
Есть отклонение в электролитах и также в повышен кфк. Миопатию и миозит исключить нужно. Можно обратится в таком случае в нцн в Москве
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20212 ответа
- 11 Декабря 20221 ответ